五官科护理

　　《五官科护理/高职高专护理专业“十二五”规划教材》：　　一、口腔科患者的护理评估　　（一）健康史　　（1）了解患者此次患病的经历，包括起病时的情况、患病的时间、主要症状、有无诱因、伴随症状及诊疗经过等。　　（2）了解患者既往健康状况，包括个人生活习惯和职业因素、过去曾经患过的疾病（含各种传染病）、外伤手术史、预防注射史、过敏史、家族遗传病史等，特别是与现病相关的疾病，如高m压、血液病、营养不良等。　　（3）女性患者应了解月经史和生育史。　　（二）身体状况　　身体状况包括全身一般状态的评估和口腔颌面部疾病常见症状和体征的评估，侧重于后者。　　1.一般状态是对患者全身状况的概括观察，包括患者的年龄、性别、体温、呼吸、脉搏、血压、发育与营养、意识状态、体位、皮肤等。　　2.口腔科患者常见症状与体征　　（1）牙痛：是口腔科常见症状之一，主要特点为自发性或阵发性疼痛。引起牙痛原因较多，常见的有龋病、牙髓炎、急性根尖周炎、牙槽脓肿、牙周脓肿、冠周炎、三叉神经痛等。　　（2）牙龈出血：局部因素和全身因素均可导致牙龈出血。常见的局部因素有牙龈炎、牙周炎、食物嵌顿和不良修复体刺激等；全身因素有维生素C缺乏、血液病、肝硬化等。　　（3）牙齿松动：常见原因有牙周炎、牙周脓肿、牙外伤、颌外伤、颌骨骨髓炎及恶性肿瘤所导致的颌骨广泛破坏。　　（4）口臭：也是口腔科疾病常见的症状之一。常见原因有口腔卫生差、口腔溃疡、龋病、残根残冠、牙龈炎、牙周炎、牙周脓肿、智齿冠周炎及口腔恶性肿瘤破溃等。胃肠疾病、消化不良、维生素C缺乏、尿毒症及糖尿病等全身因素影响也可出现口臭。　　（5）张口受限：正常张口度为3.7～4.5cm，凡张口度不能达到正常者为张口受限。常见原因有感染、外伤、肿瘤等。　　（三）心理一社会状况　　因口腔科疾病早期症状不明显，或者患者自觉症状轻，心理上不予重视而常常延误诊疗时机。随着病情发展和演变，患者可出现不同程度的临床表现从而影响生活、心理甚至社交等活动。如牙痛常使患者表情痛苦、寝食不安、心情烦躁、影响生活和工作；牙龈出血和口臭可使其产生自卑心理，影响患者社交活动；牙齿松动或脱落可影响患者咀嚼功能和形象；张口受限可使患者产生焦虑，甚至恐惧心理。　　二、口腔科常用检查方法　　（一）基本检查　　1.问诊通过问诊了解患者疾病的发生、发展、诊疗经过，了解患者的个人史、既往史、家族史等相关信息。　　2.视诊观察牙齿的排列及咬合关系，注意牙齿的数目、形态，颜色是否正常，有无龋洞、残根、残冠，牙石等；观察牙龈的形态与颜色，注意有无肿胀、增生、萎缩、出血、点彩消失等；口腔黏膜有无糜烂、溃疡、瘢痕、肿块、疱疹等出现；注意颌面部是否对称，有无畸形、外伤、肿物等。　　……