临床实用护理与安全技术及常见并发症处理

目录 第1章 基础护理技术 1 **节 铺床技术操作考核评分标准 1 一、铺备用床技术操作考核评分标准（被套法） 1 二、铺麻醉床技术操作考核评分标准（被套法） 3 三、铺暂空床技术操作考核评分标准（被套法） 4 四、卧床患者更换床单法技术操作考核评分标准 6 五、卧床患者整理床铺法技术操作考核评分标准 8 六、出院患者床单位整理技术操作考核评分标准 10 第二节 生命体征测量技术操作考核评分标准 11 体温、脉搏、呼吸、血压的测量技术操作考核评分标准 11 第三节 无菌技术操作考核评分标准 15 一、穿脱隔离衣技术考核评分标准 15 二、无菌技术操作考核评分标准 16 三、手卫生技术操作考核评分标准（一般洗手） 19 四、外科手卫生技术操作考核评分标准 20 五、气管切开切口换药技术操作考核评分标准 21 第四节 清洁技术操作考核评分标准 23 一、口腔护理技术操作考核评分标准 23 二、气管插管患者行口腔护理技术操作考核评分标准 25 三、气管导管套囊上滞留物清除技术考核评分标准 27 四、气管切开套管内套管更换技术操作考核评分标准 29 五、床上洗头技术操作考核评分标准 30 六、床上擦浴技术操作考核评分标准 32 七、女性患者会阴清洁护理技术操作考核评分标准（带尿管） 34 八、女性患者会阴冲洗护理技术操作考核评分标准 35 九、男性患者会阴清洁护理技术操作考核评分标准（带尿管） 36 第五节 促进患者安全与舒适技术操作考核评分标准 38 一、患者保护性约束技术操作考核评分标准 38 二、冷湿敷技术操作考核评分标准 40 三、酒精/温水擦浴技术操作考核评分标准 41 四、背部皮肤护理技术操作考核评分标准 43 五、轴线翻身技术操作考核评分标准 45 第六节 患者转运技术操作考核评分标准 46 一、截瘫患者轮椅转运技术操作考核评分标准 46 二、偏瘫患者轮椅转移技术操作考核评分标准 48 三、平车转运技术操作考核评分标准 50 第七节 辅助营养与排泄技术操作考核评分标准 52 一、置胃管及鼻饲技术操作考核评分标准 52 二、胃肠减压操作考核评分标准 55 三、胃造瘘灌注操作技术考核评分标准 58 四、肠内营养泵使用技术操作考核评分标准 59 五、女性患者导尿技术操作考核评分标准（一次性导尿包） 61 六、男性患者导尿技术操作考核评分标准（一次性导尿包） 63 七、大量不保留灌肠技术操作考核评分标准（一次性灌肠包） 65 八、肠造口大量不保留灌肠技术操作考核评分标准（一次性灌肠包） 67 九、肛管排气技术操作考核评分标准 69 第八节 各种标本采集技术操作考核评分标准 71 一、静脉采血技术操作考核评分标准 71 二、动脉采血技术操作考核评分标准 72 三、留取尿培养标本技术操作考核评分标准 74 四、痰标本采集技术操作考核评分标准 76 五、咽拭子培养标本采集技术操作考核评分标准 78 第九节 各种给药技术操作考核评分标准 79 一、口服给药技术操作考核评分标准 79 二、超声雾化吸入技术操作考核评分标准 81 三、氧驱动雾化吸入技术操作考核评分标准（面罩式/口含式） 82 四、皮内注射技术操作考核评分标准（青霉素过敏试验） 84 五、皮下注射技术操作考核评分标准 86 六、肌内注射技术操作考核评分标准 87 七、静脉注射技术操作考核评分标准 89 八、密闭式静脉输液技术操作考核评分标准 90 九、使用PDA密闭式静脉输液技术操作考核评分标准 92 十、使用PDA更换输液技术操作考核评分标准 94 十一、药液配制技术操作考核评分标准 95 十二、密闭式静脉输血技术操作考核评分标准 97 十三、安全型静脉留置针穿刺技术操作考核评分标准（BD） 99 十四、Y形密闭式安全型静脉留置针穿刺技术操作考核评分标准（BD） 101 十五、安全型静脉留置针穿刺技术操作考核评分标准（贝朗） 103 十六、安全型静脉留置针穿刺技术操作考核评分标准（洁瑞） 105 十七、预充式导管冲洗器封管技术操作考核标准 107 第2章 急救护理技术 109 **节 氧气吸入技术操作考核评分标准 109 一、氧气桶法氧气吸入技术操作考核评分标准 109 二、中心供氧法氧气吸入技术操作考核评分标准（一次性吸氧装置） 111 第二节 电动洗胃技术操作考核评分标准 112 第三节 电除颤技术操作考核评分标准 115 第四节 心肺复苏技术操作考核评分标准 116 一、单人徒手心肺复苏技术操作考核评分标准（便携面罩） 116 二、单人徒手心肺复苏技术操作考核评分标准 119 三、双人心肺复苏技术操作考核评分标准 121 第五节 心电监护技术操作考核评分标准 123 第六节 心电图机使用技术操作考核评分标准 125 第七节 辅助呼吸技术操作考核评分标准 127 一、简易呼吸器使用技术操作考核评分标准 127 二、经口腔明视气管内插管技术操作考核评分标准 130 三、经口气管内插管固定技术操作考核评分标准 132 四、经口气管内插管固定技术操作考核评分标准（固定器固定法） 134 五、人工呼吸机应用技术操作考核评分标准 135 六、置口咽通气道技术操作考核评分标准 138 第八节 各种吸痰技术操作考核评分标准 139 一、经口/鼻吸痰技术操作考核评分标准（中心负压装置） 139 二、经口/鼻吸痰技术操作考核评分标准（电动吸引器） 141 三、使用呼吸机患者（经气管插管/气管切开）吸痰技术操作考核评分标准（中心负压装置） 143 四、使用呼吸机患者（经气管插管/气管切开）吸痰技术操作考核评分标准（电动吸引器） 145 第九节 有创动脉血压监测加采血技术考核评分标准 147 第十节 中心静脉压（CVP）监测技术操作考核评分标准 149 第十一节 控制补液技术操作考核评分标准 151 一、微量注射泵使用技术操作考核评分标准 151 二、微量输液泵使用技术操作考核评分标准 152 第3章 专科护理技术及各种导管护理技术 155 **节 更换引流袋技术操作考核评分标准 155 第二节 造口护理技术操作考核评分标准 156 第三节 持续膀胱冲洗技术操作考核评分标准 158 第四节 胸腔闭式引流技术操作考核评分标准 160 第五节 儿科护理技术操作考核评分标准 162 一、新生儿脐部护理技术操作考核评分标准 162 二、更换尿布技术操作考核评分标准 163 三、婴儿沐浴技术操作考核评分标准 164 四、婴儿床边沐浴技术操作考核评分标准 166 五、奶瓶喂养技术操作考核评分标准 168 六、小儿鼻饲喂养技术操作考核评分标准 169 七、换血疗法技术操作考核评分标准 171 八、小儿密闭式暖箱应用技术操作考核评分标准 173 九、开放式远红外辐射台护理技术操作考核评分标准 174 十、光照疗法技术操作考核评分标准 176 十一、婴幼儿灌肠技术操作考核评分标准 177 十二、虹吸灌肠技术操作考核评分标准 179 十三、头皮静脉输液技术操作考核评分标准 180 十四、小儿股静脉采血技术操作考核评分标准 182 十五、脐静脉置管术维护技术操作考核评分标准 184 十六、小儿静脉留置针穿刺技术操作考核评分标准（BD） 185 十七、小儿PICC置管术操作考核评分标准（三向瓣膜式导管） 187 十八、小儿PICC导管维护技术操作考核评分标准（换药包） 189 十九、小儿经口鼻吸痰技术操作考核评分标准 191 二十、使用呼吸机患儿（经气管插管/气管切开）吸痰技术操作考核评分标准 194 二十一、小儿洗胃技术操作考核评分标准 196 二十二、小儿腹膜透析换液技术操作考核评分标准 198 二十三、小儿胰岛素泵使用技术操作考核评分标准 200 二十四、新生儿窒息复苏技术操作考核评分标准 202 二十五、小儿心肺复苏技术操作考核评分标准 204 二十六、小儿简易呼吸器使用技术操作考核评分标准 207 二十七、小儿电除颤技术操作考核评分标准 209 二十八、患儿保护性约束技术操作考核评分标准 210 二十九、早产儿暖箱应用技术操作考核评分标准 212 第六节 妇科护理技术操作考核评分标准 214 一、阴道灌洗上药技术操作考核评分标准 214 二、膀胱容量与压力测定技术操作考核评分标准 216 第七节 产科护理技术操作考核评分标准 217 一、听诊胎心音技术操作考核评分标准 217 二、铺产台技术操作考核评分标准 219 三、新生儿疾病筛查技术操作考核评分标准 220 四、新生儿听力筛查技术操作考核评分标准 222 五、新生儿抚触法技术操作考核评分标准 223 第八节 糖尿病患者的血糖检测与治疗技术操作考核评分标准 225 一、血糖仪的使用技术操作考核评分标准 225 二、胰岛素泵使用技术操作考核评分标准 227 三、胰岛素注射笔使用技术操作考核评分标准 229 第九节 经外周行中心静脉置管（PICC）技术操作考核评分标准 231 一、经外周行中心静脉置管技术操作考核评分标准（前端开口式导管） 231 二、经外周行中心静脉置管技术操作考核评分标准（三向瓣膜式导管） 234 三、超声引导下经外周中心静脉置管（PICC）操作考核评分标准 （前端开口式导管） 237 四、超声引导下经外周中心静脉置管（PICC）操作考核评分标准 （三向瓣膜式导管） 240 五、塞丁格穿刺技术操作考核评分标准 244 六、PICC导管维护技术操作考核评分标准（换药包） 247 第十节 透析技术操作考核评分标准 249 一、腹膜透析技术操作考核评分标准 249 二、血液透析技术操作考核评分标准（动静脉内瘘患者） 251 三、连续性肾脏替代治疗技术（CRRT）操作考核评分标准（动静脉内瘘患者） 254 第十一节 心包及纵隔引流管的护理技术操作考核评分标准 256 第十二节 创面封闭负压引流管的护理技术操作考核评分标准 258 第十三节 中心静脉测压导管的维护技术 260 第4章 使用掌上电脑（PDA）静脉输液操作流程图 262 一、使用PDA静脉输液操作流程图 262 二、使用PDA更换输液操作流程图 263 三、使用PDA静脉采血操作流程图 264 第5章 护理技术操作常见并发症 265 **节 口腔护理技术操作常见并发症 265 一、口腔黏膜损伤 265 二、吸入性肺炎 266 三、窒息 266 第二节 鼻饲技术操作并发症 267 一、鼻、咽、食管黏膜损伤和出血 267 二、误吸 267 三、腹泻 268 四、胃出血 268 五、胃潴留 269 第三节 胃造瘘管饲技术操作并发症 269 一、造瘘管堵塞 269 二、食物反流 269 三、感染 270 第四节 导尿及留置导尿技术操作并发症 271 一、尿道黏膜损伤 271 二、尿路感染 27