布鲁菌病

目 录 **章 布鲁菌病的流行病学发展史 001 **节 布鲁菌病的发展史 001 一、发现布鲁菌病病原体 001 二、布鲁菌病的研究进展 001 第二节 布鲁菌病的流行病学 005 一、布鲁菌病疫情流行概况 006 二、布鲁菌病传染源 006 三、布鲁菌病传染途径 007 四、布鲁菌病易感人群 008 五、布鲁菌病流行特征 008 第二章 布鲁菌病的病因学及发病机制 010 **节 布鲁菌病的细菌学 010 一、布鲁菌种分类 010 二、布鲁菌的微生物学 012 三、布鲁菌的抗原系统 016 四、布鲁菌的基因结构 018 第二节 布鲁菌病的发病机制 020 一、细菌侵入 021 二、布鲁菌的释放 031 三、布鲁菌的免疫损伤 032 四、布鲁菌感染慢性化的影响因素 039 五、布鲁菌病宿主的应答 042 第三节 布鲁菌病的组织病理学 043 一、渗出变性坏死 043 二、组织增生 043 三、肉芽肿形成 043 四、组织硬化性病变 048 第三章 布鲁菌病的临床表现 049 **节 布鲁菌病的临床特点及临床分期 049 一、布鲁菌病临床特点 049 二、布鲁菌病临床分类 050 三、布鲁菌病临床分期 051 第二节 布鲁菌病的全身临床表现 053 一、布鲁菌感染过程与临床症状的关系 053 二、布鲁菌病常见的临床症状 054 第三节 布鲁菌病的各个系统临床表现 058 一、淋巴结病变 058 二、骨关节病变 059 三、神经系统病变 060 四、泌尿生殖系统病变 061 五、循环系统病变 061 六、呼吸系统病变 062 七、消化系统病变 062 八、血液系统病变 063 九、眼部病变 063 十、皮肤病变 064 第四节 特殊人群的布鲁菌病的临床特点 064 一、儿童布鲁菌病特点 064 二、老年人布鲁菌病特点 065 三、孕妇感染布鲁菌病特点 066 四、有肝病基础者感染布鲁菌病特点 066 五、高危人群感染布鲁菌病特点 066 第四章 布鲁菌病的临床诊断及鉴别诊断 068 **节 布鲁菌病临床诊断 068 一、布鲁菌病诊断标准 068 二、流行病学史 069 三、临床表现 069 第二节 实验室诊断 070 一、临床常规化验检查 070 二、特异性血清学检查 071 三、分子生物学检查 074 四、细菌培养 076 第三节 布鲁菌素皮内试验 077 一、试验原理 077 二、操作方法 078 三、结果判定 078 四、临床意义 078 第四节 布鲁菌病的影像学诊断 078 一、超声显像诊断 079 二、X线诊断 080 三、CT诊断 084 四、MRI诊断 087 第五节 布鲁菌病的心电图诊断 092 一、心电图检查的基本原理 092 二、布鲁菌病的心电图改变 094 第六节 布鲁菌病的鉴别诊断 101 一、急性期的鉴别诊断 101 二、慢性期的鉴别诊断 104 第五章 布鲁菌病的临床治疗 108 **节 急性期布鲁菌病的治疗 108 一、抗生素应用原则 108 二、布鲁菌病常用的抗菌药物 111 三、布鲁菌合并真菌感染 115 四、支持及对症处理 116 五、激素治疗 116 第二节 慢性期布鲁菌病的治疗 117 一、慢性有细菌感染证据的治疗 118 二、无明确细菌感染和局灶性表现证据的治疗 118 第三节 布鲁菌病的并发症治疗 120 一、布鲁菌性脑膜炎 120 二、布鲁菌性脊椎炎 121 三、布鲁菌性关节炎 121 四、布鲁菌性睾丸炎 122 五、布鲁菌脊髓炎 122 第四节 布鲁菌病的对症护肝治疗 124 一、临床表现 124 二、临床治疗 124 第五节 布鲁菌病骨关节并发症的手术治疗 127 一、脊柱解剖与病理 127 二、手术适应证 128 三、手术治疗 128 第六章 布鲁菌病的中医治疗 130 **节 中医学对传染病认识的发展史 130 一、战国时期至唐代 130 二、宋金元时期 131 三、明清时期 131 四、近现代时期 132 第二节 中医学对传染病的认识 132 一、对传染源的认识 133 二、对传染途径的认识 134 三、对易感人群的认识 135 四、对传染病预防的认识 136 第三节 中医药与免疫学的关系 137 一、中医药调节机体免疫功能的作用 137 二、调节免疫功能的常用中药及方剂 143 第四节 布鲁菌病的病因病机 161 一、基本病机 161 二、急性期病机 162 三、慢性期病机 164 第五节 布鲁菌病的类证鉴别 165 一、新感与伏邪之辨 165 二、表里寒热之辨 165 三、痹证风寒湿之辨 166 四、虚劳虚实之辨 167 五、脏腑病位之辨 167 第六节 布鲁菌病治疗的中医学辨证方法 168 一、温病分类 168 二、温病常用辨证方法 169 第七节 布鲁菌病的中医学辨证论治 171 一、中医辨证论治 171 二、中医特色疗法 173 第七章 布鲁菌病的预防和预后 175 **节 布鲁菌病的预防措施 175 一、控制布鲁菌病传染源 175 二、切断布鲁菌病传播途径 176 三、保护布鲁菌病易感人群 176 第二节 布鲁菌病的预后 182 一、布鲁菌病病程的影响因素 182 二、布鲁菌病的并发症 183 三、布鲁菌病的死亡率 183 四、疗效判定标准 183 第八章 布鲁菌病特殊病例临床分析 185 **节 布鲁菌病合并神经系统病变 185 一、布鲁菌病合并脑炎 185 二、布鲁菌病合并脑膜炎、颅内肉芽肿 188 三、布鲁菌病合并急性脊髓病变 191 第二节 布鲁菌病合并脊椎炎伴椎旁广泛脓肿 193 第三节 布鲁菌病合并睾丸炎 196 第四节 布鲁菌病合并心脏和肺部病变 198 第五节 布鲁菌病合并血液系统并发症 202 第六节 布鲁菌病合并药物过敏性皮疹 204 附录一 布鲁氏菌病诊疗指南（卫生部2012试行版） 208 附录二 布鲁氏菌病诊断标准（WS268—2007） 212 附录三 布鲁菌病诊疗专家共识（2017） 220 参考文献 227