国医大师裘沛然人学思想研究及诗文赏析

　　《国医大师裘沛然人学思想研究及诗文赏析（修订版）》：　　哮喘疾患好发于冬春季节，患者以老年与儿童尤为多见，亦有长年举发而不易治愈者。由于拖延难愈，长期缠绵，每每影响其他脏器而现并发症致治疗更感棘手，病者倍感痛苦，医者难有良策。例如，他曾治一位好友之女，年方十岁，患此疾已历多年，备服中西药物迄未见效，发则日见加剧，常彻夜不能平卧，无咳嗽，痰质清稀，喉间鸣声辘辘，气息短促，胸脘窒闷难堪，已至形神萎疲，元气日衰，举家为之担忧。察舌苔腻白，脉呈细数，为拟一方，用麻黄、桂枝、干姜、细辛以温通，黄芩、黄连、龙胆草以苦泄，诃子肉、乌梅以收敛，甘草、大枣以缓中，剂量较一般稍重，嘱服二剂。复诊时，其女告知，服该药时既甜又酸又辣，甜酸苦辣俱备，实难下咽。然一剂甫下而哮喘顿平，累年之苦竞消于俄顷，嗣后再加调理而愈。本方配伍组方之意，已超越宣肺平喘，纳气补肾之常法，另辟蹊径，以温通收敛相激相合，独有见地。《内经》有“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”之说，二者如水火不相容，医者多恪守经旨，不敢轻越雷池。而裘老却以相反相成，竞收覆杯之效，可见医理之难明而实践之可贵。　　3.配伍相得多灵变　　裘老治疗各种肾炎、慢性肾功能衰竭等疾病具有独特的思辨方法以及独到的配伍治疗经验。例如慢性肾病的病机，多与水肿病相联系，并有“其本在肾，其制在脾，其标在肺”之说。裘老则认为，本病多为脾肾气血亏虚与风邪、水湿、热毒、痰浊、瘀血相夹杂，多有表里夹杂、寒热错综、虚实并存等情况。针对复杂的病机，临证遣方配伍立法，可单独采用一法，或以一种为主，旁涉其余，或数种配伍方法熔于一炉。其中补泻兼顾的配伍*为习用。如其数年前曾治一位来自宁波的7岁男孩，经某医院拟诊为肾病综合征伴慢性肾功能衰竭，住院治疗2月余，迭经各种西药治疗，未能收效，院方已数次发出病危通知，患儿家属焦急万分，慕名特来求救。当时，家人是抬着病孩儿进诊室仰卧于地，孩子的长辈数人叩求先生救孩儿一命。先生安慰家人云：“我一定好好研究，尽力救治。”当时年近九秩的裘老随即俯身下跪一膝着地为患儿诊脉，但见患儿面色苍白，神气消索，全身浮肿，腹大如鼓，胸膺高突，阴囊肿大透亮，小便点滴难下。按其脉细微欲绝，舌体胖，舌质淡，苔腻而滑。此乃正气大虚，气不化精而化水，水湿泛滥，流溢肌肤。病经迁延，形神俱败，证情险笃。少顷即拟一方：生黄芪50g，土茯苓30g，黑大豆30g，大枣7枚，牡蛎（捣）30g。患儿服药3剂后，大便通畅，肿势消退，神气略振，脉较前有力。服药有效，原方加巴戟肉、黄柏、泽泻，再服1周。患儿尿量逐渐增多，水肿亦大减，阴囊肿势基本退尽，神态活跃，脉细有神。孩儿家长登门致谢，连连称道先生是救命恩人！后以上方增减而连服3月，诸症全消，体检化验各项指标均恢复至正常范围，随访2年未复发。　　……