古代名医真假疑似病案赏析

　　《古代名医真假疑似病案赏析》：　　【例18】潜口汪允文兄，家仁夫兄之婿也。甲子年六月十六日，肩舆诣小馆索诊。云得一中暑之证，自十三日起，医疑感冒，用防风、柴胡表散之药不应，手足冷，背更冷，医人又疑是疟，用柴胡、青皮、花粉、麦冬、贝母之类。服此一剂，则加呕吐，胸膈胀满，茶水不能进，口内冷气出。又更一医，亦用麦冬、贝母、萎蕤、砂仁等物，亦不效。十五日，特延某先生，云是中暑用香薷饮，服此更不安，时而发热，热时头顶痛，口渴，呕吐，腰痛。余观其形色，一片惨黑之气，诊其脉，轻按浮洪数大，重按细如丝。余惊日：此中寒，非中暑也。奈何用香薷诸药，急欲与附子理中汤，其意尚未深信，权与六君子，重加姜桂，用参一钱五分。且告之日：权服此药，俟胸膈稍宽为验，下午奉看，再加附子可也。下午便道在潜口，往视之，云服药后不作呕，胸膈稍宽，可少进粥汤，仍发热。余仍与药一剂，欲加附子，病人谓如此热极口渴之甚，附子宜稍缓。余曰：是则自误也，此是内真寒，故外显假热，服此热自退，口反不渴。既已误服凉润药矣，若犹不信用温暖，将有性命之忧。因系至知至亲，情谊关切，故谆谆奉劝。若认症不真，必不勉强误事，然认症既真，而不加苦劝以致误事，则于心又不忍也。病人婉言用轻些，余日可。方内写附子三分，而余已暗投生附一钱二分，再四谆嘱而别。是时渠宅中合门众人会酌于某处，闻余用参、附、姜、桂等药，群相诽议。内有一初习医者，更多议论，谓如此暑月热天，此病不过是时令暑病，如何便用肉桂、附子，纷议不已。于中独有叔上兄素信余，知此药必不妄投，夜往劝之服，病人烦躁必不服。次早余又嘱肇唐舍侄往候之，并劝其服前药。肇唐乃其内弟也，如余言往劝之，病人又见夜来甚安，服前姜桂药口渴反稍减，始肯服。服后热果退，口全不渴，而粥食稍多，胸膈宽其大半，始信余言为不谬。遂日与前药，用附子一钱二分，桂一钱，参、芪各三钱，白术一钱，半夏八分，陈皮、炮姜各七分，炙甘草三分，服半月而愈。（《医验录》）　　……