谢晶日教授肝脾论学术思想及临床经验辑选

　　《谢晶日教授“肝脾论”学术思想及临床经验辑选》：　　2.重视三因，调和肝脾谢晶日教授通过多年来对中医理论的研习探索和临床实践，对于现代肝胆脾胃系统疾病特别是肝脾不和的病因病机和辨证论治，形成了自己独到的见解。谢晶日教授一直秉承天人合一的思想理念，特别重视自然气候、地域特征、饮食结构以及社会经济条件等环境因素对肝胆脾胃系统疾病的影响，并通过长时间的将理论和实践相结合，概括性的认为：尽管影响此类疾病的因素有很多，但肝郁、脾虚、内湿这三种因素却是影响此类疾病病机*为关键的因素。而这些因素之中，谢晶日教授认为肝脾不和常兼湿邪，内湿的影响又*为重要，贯穿在整个病机发展的始终。对此，谢晶日教授临床上通常通过多种途径方法来祛除湿邪，并将化湿法贯穿在疏肝解郁、健脾益气、温中化湿等治疗大法之中，更加有针对性的治疗此类疾病。　　（1）三因之肝郁：谢晶日教授认为，在当今经济飞速发展、生活节奏明显加快的社会环境下，情志因素已经成为*为常见的致病因素。人们在追求优越的生活条件的同时，要承受着工作、家庭和社会关系等方面所施加的巨大压力，若是不能合理的控制和调节自己的情绪，则往往容易使焦虑不安、压抑苦闷、迷茫恐慌等不良情绪放大蔓延，致使人体的气机升降失调、气血运行失常.并会对人体五脏六腑的生理机能产生很大的不良影响。这些不良的情志因素往往会引起肝郁，肝郁引起肝的疏泄功能失常。而若在正常生理情况下，肝的疏泄正常，从而“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化……”（《血证论》），肝的疏泄功能可以促进脾胃运化功能的发挥。但若因不良的情志因素导致肝失疏泄，则会阻碍脾胃的运化功能，从而引起肝脾不和，导致肝胆脾胃系统方面的疾病。　　（2）三因之内湿：对于内湿，谢晶日教授认为与患者所在地域的自然气候和饮食结构等因素是密切相关的。以谢晶日教授所在的东北为例，东北此处温带半湿润、湿润大陆性季风气候，夏季高温多雨，冬季寒冷干燥，这样的气候促使当地居民养成了喜食肥甘厚腻之品的习惯，再加上部分人长期抽烟饮酒，不注意运动健身，多种因素掺杂在一起往往会导致脾胃内伤，进而造成脾运化功能的障碍，使得脾不能为胃行其津液，进而聚化成湿。再加之该地冬季天气寒冷，夏季高温多雨，故而内湿亦会寒化或热化。反之，湿邪也会引起脾胃功能的正常发挥，进而造成肝失疏泄，引起肝脾不和，故而说肝脾不和常兼湿邪。　　（3）三因之脾虚：谢晶日教授认为，由于现在人们的生活节奏紧凑，很多人都不能按规律食用三餐，加之饮食口味偏嗜较为严重，故而较为容易导致脾胃受损。加之由于人们工作繁忙、防病养生观念缺乏等原因致使对脾胃系统疾病不够重视，起病初期不给予充分检查与治疗，以致病情得不到有效的控制和缓解，进而导致疾病的恶化和传变，凡此种种，都容易导致脾胃虚弱，进而影响其正常功能的发挥。除此之外，内湿和肝郁也都会引起脾虚的发生。内湿作为一种脾失健运所致的病理产物，也会因为久羁不化而加重脾脏疾病的恶化，进而导致脾虚。而在病理上，肝木与脾土也是密切相关，木不疏土、肝木乘克等都会导致脾虚的进一步发生。　　……