中医历代名家学术研究丛书吴鞠通

　　《中医历代名家学术研究丛书：吴鞠通》：　　一、学术渊源　　吴鞠通注重继承中医经典，博采众家之长。其在温病学方面的学术思想，禀承《内经》《伤寒论》等经典著作，同时吸收和借鉴吴又可、叶天士等明清医家的学术成就。正如他在《温病条辨·杂说》中所述：“《灵枢》《素问》《神农本经》《难经》《伤寒论》《金匮玉函经》，为医门之经；而诸家注论、治验、类案、本草、方书等，则医之子、史、集也。经细而子、史、集粗，经纯而子、史、集杂，理固然也。学者必不可不尊经，不尊经则学无根柢，或流于异端。然尊经太过，死于句下，则为贤者过之。”他还指出，《温病条辨》“悉遵《神农本草经》《内经》《难经》《玉函经》《临证指南》，以及一生体验为准”。《温病条辨·凡例》云：“故历取诸贤精妙，考之《内经》，参以心得。”总之，吴鞠通以中医经典为根柢，善于博采众家之长，强调以实践体验为准。　　（一）以《内经》为本　　吴鞠通重视经典，尤其视《内经》为经中之经，其学术思想受《内经》影响*深。《温病条辨》是其基于《内经》理论，并博采历代名贤精妙，结合自身实践经验而写成。正如《温病条辨·凡例》所述：“瑭故历取诸贤精妙，考之《内经》，参以心得，为是编之作。”首先，其将《内经》理论作为该书的立论基础，故在书中开篇列《温病条辨·原病篇》，引用《内经》19条原文，均为温、热、暑病之论，并加以精辟的解释，阐明温病之本始。内容包括温病的病因、发病、病机、临床表现、辨证方法、鉴别诊断、预后和治法及善后调理等。吴鞠通将《内经》之论置于卷首，显然是将其作为辨治温病的指导思想。吴鞠通指出，温病之病名源于《内经》，且温病的病因与运气有关，与气候反常的温热有关。并非寒邪，这与传统的伤寒概念截然不同。温病的发病季节，多发于春而不限于春季，包括各个季节。温病的病机为正邪交争，治则为“泻其热”“实其阴”。要清热养阴，注意保正气，存津液；亦注重预防，强调治未病。温热病发病都是以发热为主证，但需要五脏分证论治。吴鞠通通过“引经十九条”的阐释，告诉后世温病学理论是建立在《内经》的基础之上，即早在《内经》时温热病的辨证论治大纲就已初步形成。　　其次，《温病条辨》的三焦辨证和三焦治则理论，也都源自《内经》。吴鞠通将《内经》的“三焦”之论，运用到三焦证治理论之中。如《灵枢·营卫生会》曰：“上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中……中焦亦并胃中，出上焦之后……下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。”又日：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。”分别用上、中、下三焦，代表人体不同部位的脏腑及其生理功能。吴鞠通正是在深刻领会这些论述的基础上，通过临床实践体会到温病的发生、发展与三焦所属脏腑有着密切的关系，创立了温病三焦辨证理论，并提出了相应的治疗原则，从而形成了比较系统的温病辨证论治体系。　　……