中医历代名家学术研究丛书张子和

　　《中医历代名家学术研究丛书：张子和》：　　（3）吐法所用方药　　伤寒杂病凡邪气在上，皆宜吐之。张子和用吐法，方药众多。如瓜蒂散治疗外感头痛；葱白豆豉汤，治疗杂病头痛；瓜蒂加茶末少许吐痰滞宿食；瓜蒂加全蝎梢吐两胁肋刺痛，濯濯水声者。以药物而言，又有栀子、黄连、苦参、大黄、黄芩、郁金、常山、远志等三十六味，其中“惟常山、胆矾、瓜蒂有小毒，藜芦、芫花、轻粉、乌附尖有大毒，外二十六味，皆吐药之无毒者”（《儒门事亲·卷二·凡在上者皆可吐式》），均可审证择用。吐前，医患相互信任，不听、不信流言，标本相得，审明经络，脏腑气血，病邪体质，分清主次。　　张子和常用的涌吐方，在《儒门事亲》“三法六门”中列9首。具体方药组成如下：以涌吐风痰为主的三圣散：防风、瓜蒂、藜芦，广泛用于风、痰、厥诸证及邪实体壮需涌越者；涌吐力平和的瓜蒂散：瓜蒂、赤小豆、人参、甘草；用于引涎开窍通关的稀涎散：猪牙皂角、绿矾、藜芦；涌吐作用*小的蔚金散：蔚金、滑石、川芎，用时配合撩痰法，常用于风寒痹痛且手足麻木不仁者，此方开启玄府，疏风除湿；茶调散：瓜蒂、好茶，多用于头目诸疾及内有郁热者，治疗黄疸、口臭、酒食等病；独圣散又名苦丁香散：瓜蒂一味，多用于体质较弱需涌吐者；碧云散：胆矾、铜青、粉霜、轻粉，专用于小儿惊搐；常山散：常山、甘草，治疗胸膈痰厥气上冲的厥头痛；青黛散：猪牙皂角、玄胡索、青黛，用法为灌鼻取涎，属于漉涎方。　　吐法使用的中药有36味，按照药性可分为：具有苦寒之性的药物有豆豉、瓜蒂、茶末、栀子、黄连、苦参、大黄、黄芩；辛苦而寒的药物有郁金、常山、藜芦；甘苦而寒的药物有地黄汁；苦而温的药物有木香、远志、厚朴；辛苦而温的药物有薄荷、芫花；辛而温的药物有谷精草、葱根须；辛而寒的药物有轻粉；辛甘而温的药物有乌头、附子尖；酸而寒的药物有晋矾、绿矾、齑汁；酸而平者，有铜碌；甘酸而平者，有赤小豆；酸而温者，有饭浆；酸辛而寒者，有胆矾；酸而寒者，有青盐、白米饮；辛咸而温者，有皂角；甚咸而寒者，有沧盐；甘而寒者，有牙硝；甘而微温且寒者，有参芦头；甘辛而热者，有蝎梢。其中，常山、胆矾、瓜蒂有小毒，藜芦、芫花、轻粉、乌附尖有大毒，外二十六味，皆吐药之无毒者。　　（4）吐法服药方法　　张子和采用涌吐药的原则主要体现在以下三点：一是药物要少量多次服用，使胃中药量逐渐增多，防止过量，以邪尽为度。“先宜少进，不涌旋加”；“中病则止，不必尽剂，过则伤人。”二是服用涌吐药前，可先“以齑汁投之”，然后服药，再行探吐，能产生较好的催吐作用。三是要因人制宜，根据病人体质的强弱采用不同的催吐强度。“强者可一吐而安，弱者可作三次吐之，庶无损也。”　　（5）吐法探吐方法　　张子和采用吐法，必辅以探吐的手段和方法，多用钗股、鸡羽等探引，因势利导；若探吐不出，则“以齑汁投之，投之不吐，再投之，且投且探，无不出者”，至得吐为止。　　（6）吐后产生的反应及处理方法　　张子和认为，“涌后有顿快者，有徐快者，有反闭闷者，病未尽也；有反热者，不可不下也。大抵三日后无不快者。”若吐后自觉昏眩者，应静卧休息，观其变化；昏眩甚者，可饮冰水或新汲水立解。吐后如感觉口渴，可饮冰水、新水、瓜、梨、柿及凉品。若服药后吐不止，可服他药以解之。如服瓜蒂吐者用麝香汤以解之；服藜芦吐者用葱白汤以解之；服石药吐者用甘草、贯众以解之；服诸草木吐者用麝香以解之。　　……