疼痛管理与合理用药

**章 认识恼人的疼痛
什么是疼痛? 1
疼痛的分类有哪些? 2
急性疼痛是如何产生的? 3
慢性疼痛是如何产生的? 3

第二章 向医生正确描述疼痛
为什么说疼痛评估很重要? 5
普通患者该如何配合医护人员做好疼痛评估? 5
医生说的疼痛评分是什么? 6
此外临床上还常用哪些比较简便快捷的疼痛评估方法? 8
口述评分法(VRS)适用于哪些患者? 如何进行? 8
数字评分法(NRS)适用于哪些患者? 如何进行? 8
视觉模拟评分法(VAS)适用于哪些患者? 如何进行? 9

第三章 疼痛药物治疗
疼痛的主要治疗药物有哪些? 10
什么是阿片类药物及中枢镇痛药? 10
阿片类药物如何分类? 11
阿片类药物及中枢镇痛药的常用制剂有哪些? 11
临床上常用的阿片类药物主要有哪些? 12
阿片类药物常见不良反应的特点有哪些? 14
阿片类药物的常见不良反应有哪些? 15
如何预防阿片类药物导致的便秘? 15
如何治疗阿片类药物导致的便秘? 15
阿片类药物引起的恶心、呕吐有何特点? 16
如何预防阿片类药物导致的恶心、呕吐? 17
如何治疗阿片类药物导致的恶心、呕吐? 17
阿片类药物引起的嗜睡及过度镇静有何特点? 17
如何预防阿片类药物引起的嗜睡及过度镇静? 18
如何治疗阿片类药物引起的嗜睡及过度镇静? 18
阿片类药物的其他不良反应有哪些? 18
为什么阿片类药物会导致尿潴留? 19
如何预防阿片类药物导致的尿潴留? 19
如何治疗阿片类药物导致的尿潴留? 19
阿片类药物引起皮肤瘙痒常见于哪些患者? 20
如何预防阿片类药物导致的皮肤瘙痒? 20
如何治疗阿片类药物导致的皮肤瘙痒? 20
阿片类药物引起眩晕常见于哪些患者? 21
如何预防阿片类药物导致的眩晕? 21
如何治疗阿片类药物导致的眩晕? 22
中枢镇痛药———曲马多有哪些镇痛应用? 23
曲马多的不良反应有哪些? 23
使用解热镇痛药镇痛的特点有哪些? 23
解热镇痛药的临床应用主要包括哪些? 24
解热镇痛药的常见分类有哪些? 24
临床常用于镇痛的非甾体抗炎药主要有哪些? 25
解热镇痛药的常见不良反应有哪些? 29
解热镇痛药的胃肠道不良反应有哪些? 29
胃肠道不良反应的高风险因素有哪些? 29
如何预防胃肠道不良反应? 30
哪些情况下应用解热镇痛药可能导致肝肾毒性? 30
解热镇痛药的血液系统损害有哪些? 30
非甾体抗炎药的不良反应还有哪些? 31
解痉药主要用于哪些疼痛的治疗? 32
解痉药的常见分类都有哪些? 32
抗胆碱药中用于镇痛的常用药物有哪些? 32
抗胆碱药镇痛的作用机制是什么? 32
用于镇痛的非选择性抗胆碱药主要有哪些? 33
在镇痛治疗中,如何应用阿托品? 33
阿托品的不良反应有哪些? 33
阿托品的禁忌证有哪些? 34
在镇痛治疗中,如何应用山莨菪碱(654-2)? 34
山莨菪碱(654-2)的不良反应和禁忌证有哪些? 34
在镇痛治疗中,如何应用丁溴酸东莨菪碱? 34
丁溴酸东莨菪碱的不良反应有哪些? 35
丁溴酸东莨菪碱的禁忌证有哪些? 35
在镇痛治疗中,如何应用溴丙胺太林? 35
溴丙胺太林的不良反应有哪些? 36
溴丙胺太林的禁忌证有哪些? 36
在镇痛治疗中,如何应用哌仑西平? 36
哌仑西平的不良反应有哪些? 37
哌仑西平的禁忌证有哪些? 37
常用的用于镇痛的纯平滑肌解痉药有哪些? 37
纯平滑肌解痉药镇痛的作用机制是什么? 37
在镇痛治疗中,如何应用间苯三酚? 38
间苯三酚的不良反应有哪些? 38
用于镇痛的其他类型解痉药还有哪些? 38
为什么抗抑郁药物可用于疼痛的治疗? 39
目前临床*常用于辅助镇痛治疗的抗抑郁药物有哪些? 39
在镇痛治疗中,如何应用阿米替林? 39
阿米替林的不良反应有哪些? 40
在镇痛治疗中,如何应用度洛西汀? 41
度洛西汀的不良反应有哪些? 42
在镇痛治疗中,如何应用文拉法辛? 43
文拉法辛的不良反应有哪些? 43
为什么部分抗癫痫、抗惊厥类药物可用于疼痛的治疗? 44
常用于疼痛治疗的钙通道调节剂主要有哪些? 44
在镇痛治疗中,如何应用加巴喷丁? 45
加巴喷丁的不良反应有哪些? 45
在镇痛治疗中,如何应用普瑞巴林? 46
普瑞巴林的不良反应有哪些? 47
常用于疼痛治疗的钠通道调节剂有哪些? 48
在镇痛治疗中,如何应用卡马西平? 48
卡马西平的不良反应有哪些? 48
用于镇痛的肌松药主要有哪些? 50
临床用于疼痛治疗的骨骼肌松弛药有哪些? 50
在镇痛治疗中,如何应用巴氯芬? 50
巴氯芬的不良反应有哪些? 51
在镇痛治疗中,如何应用替扎尼定? 52
替扎尼定的不良反应有哪些? 53
在镇痛治疗中,如何应用美索巴莫? 54
美索巴莫的不良反应有哪些? 54
在镇痛治疗中,如何应用氯唑沙宗? 55
氯唑沙宗的不良反应有哪些? 55
为什么局部麻醉药可以用于疼痛的治疗? 56
哪些局部麻醉药可用于疼痛的治疗? 56
利多卡因在镇痛方面有哪些应用? 56
为什么激素可用于疼痛的治疗? 57
哪些疼痛可以尝试使用激素辅助治疗? 57
糖皮质激素的主要不良反应都有哪些? 58
糖皮质激素的禁忌证有哪些? 58
常用于疼痛治疗的激素类药物有哪些? 如何应用? 58

第四章 常见急慢性疼痛的治疗
急性疼痛有哪些? 60
普通创伤导致的疼痛该如何选择镇痛药物? 61
烧烫伤后正确的做法是什么? 63
烧伤后有哪些正确的镇痛方法? 64
急性烧伤性疼痛应该如何处置? 64
什么是烧伤背景性疼痛? 烧伤背景性疼痛有哪些镇痛办法? 65
肾绞痛或输尿管绞痛通常有哪些临床表现? 66
肾绞痛或输尿管绞痛的主要治疗原则是什么? 67
肾绞痛或输尿管绞痛的常用镇痛药物有哪些? 67
肾绞痛或输尿管绞痛还有哪些其他治疗方法? 70
胆绞痛的病因及好发人群是哪些? 70
胆绞痛的临床表现有哪些? 71
胆绞痛的治疗原则是什么? 71
临床常用于治疗胆绞痛的镇痛药物有哪些? 71
分娩宝宝时到底会有多痛? 74
分娩时的疼痛究竟是如何发生的? 75
目前临床上分娩镇痛的主要方法有哪些? 75
非药物分娩镇痛的方法主要有哪些? 75
全身用药式分娩镇痛的方法主要有哪些? 76
为什么数年前风靡的“笑气”分娩镇痛在临床上逐渐被淘汰了? 76
曲马多及麻醉性镇痛药如何用于分娩镇痛? 76
镇静类药物如何用于分娩镇痛? 77
当前临床*常用的无痛分娩技术是什么? 77
如何确定分娩镇痛开始的时机? 78
哪些情况下不能采用椎管内阻滞(椎管内分娩镇痛技术)? 78
无痛分娩的具体流程是什么? 79
慢性非癌性疼痛有哪些? 81
骨关节疼痛产生的主要原因有哪些? 82
*常见的骨关节疼痛是什么? 有哪些临床表现? 82
骨关节炎的非药物治疗方法主要有哪些? 82
临床常用的治疗骨关节炎药物主要有哪些? 83
如何使用对乙酰氨基酚治疗骨关节炎? 84
如何使用非甾体抗炎药治疗骨关节炎? 84
如何使用曲马多或阿片类药物等中枢镇痛药物治疗骨关节炎? 85
治疗骨关节炎的其他药物有哪些? 86
关节腔内注射治疗骨关节炎的药物有哪些? 86
市面上常见的骨骼保健品对于骨关节炎等真的有治疗作用吗? 87
常见的腰背痛(腰痛症)有哪些发病原因? 88
出现腰痛时,可以自行口服镇痛药物吗? 89
腰背痛的好发人群都有哪些? 90
如何预防慢性腰背痛的产生? 90
临床常用的治疗退变性腰背痛(普通非特异性腰背痛)的药物有哪些? 91
退变性腰背痛(普通非特异性腰背痛)的其他治疗方法有哪些? 93
骨质疏松症有哪些临床表现? 94
骨质疏松症的风险因素有哪些? 哪些人容易出现骨质疏松症? 94
骨质疏松症的分类和主要的治疗方法有哪些? 94
临床常用的抗骨质疏松治疗药物有哪些? 95
在骨质疏松症的治疗中,如何应用双膦酸盐类药物? 95
在骨质疏松症的治疗中,如何应用降钙素? 99
在骨质疏松症的治疗中,如何应用雌激素类药物? 100
在骨质疏松症的治疗中,如何应用选择性雌激素受体调节剂? 100
在骨质疏松症治疗中,如何应用甲状旁腺激素类似物? 101
如何正确补充钙剂和维生素D来防治骨质疏松症? 101
在骨质疏松症的治疗中,如何应用活性维生素D类药物? 102
还有哪些药物可用于骨质疏松症的治疗? 103
骨质疏松症的临床常用镇痛治疗药物有哪些? 103
痛风发作时有哪些临床表现? 106
哪类人群容易发生痛风? 106
引发痛风的常见诱因有哪些? 106
日常生活中我们怎样预防和避免痛风的发生? 107
痛风急性发作期应如何治疗? 107
痛风发作缓解期如何治疗? 109
难治性痛风如何治疗? 109
哪些痛风患者需要进行降尿酸治疗? 110
痛风患者降尿酸治疗需要达到怎样的目标标准? 110
尿酸是不是降得越低越好? 111
临床常用的降尿酸药物有哪些? 111
痛风的患者如何预防痛风的急性发作? 112
什么是无症状高尿酸血症? 无症状高尿酸血症患者是否需要服用降尿酸药物进行治疗? 112
神经病理性疼痛有哪些? 114
糖尿病周围神经病变有哪些临床表现? 115
如何针对病因治疗糖尿病周围神经病变? 116
糖尿病周围神经痛的镇痛治疗药物有哪些? 116
糖尿病周围神经病变还有哪些辅助治疗药物? 118
带状疱疹有哪些主要的临床表现? 119
带状疱疹的好发人群及常见的诱因有哪些? 120
临床常用的用于带状疱疹镇痛的治疗药物有哪些? 120
带状疱疹还有哪些其他治疗方法? 122
三叉神经痛有哪些独特的临床表现? 122
三叉神经痛的好发人群都有哪些? 123
三叉神经痛的具体分类及其致病因素有哪些? 123
三叉神经痛有哪些治疗药物? 123
三叉神经痛还有哪些其他治疗方法? 124
常见头痛的病因有哪些? 126
偏头痛的常见临床表现和好发人群有哪些? 127
偏头痛的诱发因素有哪些? 127
临床常用的治疗偏头痛的药物有哪些? 127
解热镇痛药及其复方制剂如何应用于偏头痛的治疗? 128
曲普坦类药物如何应用于偏头痛的治疗? 129
麦角胺类药物如何应用于偏头痛的治疗? 130
止吐类药物如何应用于偏头痛的治疗? 130
阿片类药物及镇静类药物是否可应用于偏头痛的治疗? 131
糖皮质激素是否可应用于偏头痛的治疗? 131
偏头痛的预防性用药有哪些? 131
妊娠期、哺乳期女性发生偏头痛应该如何选择药物治疗? 132
偏头痛还有哪些非药物干预治疗方法? 132
紧张性头痛的临床表现有哪些? 133
紧张性头痛的起病因素有哪些? 134
紧张性头痛的非药物治疗方法有哪些? 134
紧张性头痛急性发作时有哪些治疗药物? 134
应该如何预防性治疗慢性紧张性头痛? 135
丛集性头痛的临床表现有哪些? 136
丛集性头痛的发病特点有哪些? 136
丛集性头痛急性发作的治疗方法有哪些? 136
丛集性头痛的预防性治疗有哪些方法? 137
丛集性头痛预防治疗药物有哪些? 137
丛集性头痛还有哪些其他治疗方法? 138
颈源性头痛的临床表现有哪些? 139
颈源性头痛的治疗原则有哪些? 139
颈源性头痛常用的治疗药物有哪些? 140
颈源性头痛还有哪些其他治疗方法? 140
几种常见原发性头痛应该如何鉴别? 141
什么是药物过度使用性头痛? 142
药物过度使用性头痛的临床表现有哪些? 143
药物过度使用性头痛的危险因素及诱发药物有哪些? 143
药物过度使用性头痛应该如何进行治疗? 144
如何避免药物过度使用性头痛的发生? 145
为什么心脏病会导致牙痛? 146
为什么牙痛时脸部会肿胀? 147
牙痛应该如何进行治疗? 147
如何正确保护我们的牙齿,避免牙痛的发生? 148
痛经是怎么引起的? 149
痛经的治疗药物有哪些? 150
如何使用非甾体抗炎药治疗痛经? 151
如何使用口服避孕药治疗痛经? 151
治疗痛经的其他药物还有哪些? 152
痛经的其他缓解方法有哪些? 152
癌痛是由哪些因素引起的? 153
常用的癌痛治疗药物有哪些? 154
什么是癌痛三阶梯镇痛原则? 155
癌痛治疗药物有哪些特殊管理规定? 157
如何正确使用口服镇痛药? 159
如何正确使用芬太尼透皮贴? 160
如何正确地使用栓剂进行镇痛? 161

第五章 特殊人群的镇痛用药
老年患者的镇痛用药有哪些特点? 163
老年患者镇痛治疗的原则是什么? 164
老年患者常用的镇痛药物有哪些? 164
儿童的镇痛用药特点有哪些? 167
儿童镇痛治疗的原则是什么? 168
儿童常用的镇痛药物有哪些? 168
妊娠期镇痛用药有哪些特点? 170
什么是妊娠期用药的安全性分级? 170
临床常用的镇痛药物的妊娠期安全性级别如何? 171
如何确保妊娠期镇痛治疗的安全性? 172
哺乳期镇痛用药的特点有哪些? 173
什么是哺乳期用药的安全性分级? 173
临床常用的镇痛药物的哺乳期安全性级别? 174
如何确保哺乳期镇痛治疗的安全性? 175

第六章 疼痛治疗中的常见认识误区
疼痛是不是可以忍着? 177
按照网上搜索结果去药店购买镇痛药物的做法可行吗? 179
为什么镇痛药物要按时服用? 179
不小心漏服了镇痛药物该怎么办? 180
服用阿片类镇痛药物会成瘾吗? 182
号称有效的“偏方”“秘方”“小广告”可信吗? 183

附录 了解临床药师
什么是临床药师? 185
临床药师主要做哪些工作? 186
临床药师可以为疼痛患者提供哪些帮助? 187