医疗纠纷的鉴定与防范

目录
序
前言
理论篇
**章 医疗纠纷概述 3
**节 发生医疗纠纷的原因及其公正鉴定的重要意义 3
一、发生医疗纠纷的原因 3
二、医疗纠纷鉴定的重要意义 5
第二节 医疗纠纷的定义、类型及其新特点 6
一、医疗纠纷的定义及其概述 6
二、医疗纠纷的类型 7
三、医疗纠纷的新特点 10
第三节 医疗事故罪与非法行医 11
一、关于医疗事故罪 11
二、关于非法行医 12
第二章 医疗纠纷的鉴定与处理途径 14
**节 医疗纠纷的鉴定 14
一、医疗事故技术鉴定 14
二、医疗损害司法鉴定 16
三、医疗纠纷鉴定存在的现实问题 18
第二节 医疗纠纷的处理途径 19
一、调解 19
二、仲裁 21
三、诉讼 24
第三章 医疗过错、损害后果及其因果关系的鉴定原则 26
**节 医疗纠纷司法鉴定的基本原则 26
一、鉴定事项应始终围绕医学专业问题 26
二、坚持以客观事实作为鉴定依据 27
三、坚持以医学标准作为判断依据 28
四、坚持争议材料权益归无责方 29
五、鉴定意见的表述应客观、清晰 29
六、坚持同行评价的原则 30
第二节 判定医疗过错的基本原则 31
一、是否违反现行卫生法律、法规 31
二、是否尽到应尽的诊疗义务 32
三、是否尽到“告知义务”并获得患者的“知情同意” 34
四、结果预见义务和结果回避义务 36
第三节 判定医疗损害后果的基本原则 37
一、医疗损害的法律概念 37
二、目前有关医疗损害后果认定中存在的问题 38
三、医疗损害后果的表现形式及其判定的基本原则 39
第四节 判定医疗损害因果关系的基本原则 42
一、因果关系的基本概念 43
二、因果关系检验方法 44
三、因果关系与“参与程度”评定 45
四、因果关系与参与程度判定中应注意的问题 47
第四章 医疗纠纷中的死因分析 50
**节 死因分析 50
一、死亡的分类 50
二、死亡的诊断标准 50
三、临床医学的死因分析理论 51
四、法医学死因分析理论 52
五、死因分析的注意事项 54
第二节 死因分析在医疗纠纷鉴定中的应用 55
第五章 医疗纠纷司法鉴定意见的特征 57
**节 医疗纠纷司法鉴定意见的证据属性 57
一、作为证据的一般属性 57
二、作为科学证据的属性 59
第二节 医疗纠纷司法鉴定意见作为科学证据的要求 61
一、鉴定意见的证据能力 61
二、鉴定意见的证明力 62
第六章 一般注意义务与医疗纠纷 67
**节 医疗行为中的一般注意义务 67
一、概述 67
二、医务人员的一般注意义务 69
第二节 案例评析 71
一、复合性交通伤后遗植物生存状态 71
二、抗生素应用与肾功能不全 75
三、交通伤后胸腔积液突发呼吸困难 77
四、痔术后突发脑梗死 80
第七章 高度注意义务与医疗纠纷 85
**节 医疗行为中的高度注意义务 85
一、概述 85
二、高度注意义务之标准 86
第二节 案例评析 89
一、异位妊娠破裂致行脾切除术 89
二、冠心病误(漏)诊致死亡或残疾(1) 92
三、冠心病误(漏)诊致死亡或残疾(2) 94
四、冠心病误(漏)诊致死亡或残疾(3) 98
五、突发心跳呼吸骤停后死亡 100
六、视网膜静脉阻塞激光光凝术后视力障碍 104
第八章 延误诊疗致医疗纠纷 107
**节 延误诊疗过错的概述 107
第二节 案例评析 109
一、眼外伤延误诊治后遗盲目 109
二、复合伤后延误诊断腹部损伤 112
三、急性阑尾炎术后肠瘘 115
四、结肠癌诊断延误 119
五、左颌下鳞状细胞癌延误诊治 121
六、鼻咽癌诊治延误引发纠纷 123
七、再次异位妊娠延误诊治 129
第九章 转医义务与医疗纠纷 133
**节 转医义务的一般要求 133
一、概述 133
二、转医说明义务 134
三、转医安全义务 134
第二节 案例评析 135
一、违反新生儿转医安全义务引发纠纷 135
二、心肺疾病家庭出诊并急救过程中死亡 138
第十章 用药不当与医疗纠纷 141
**节 用药不当相关医疗纠纷概述 141
一、用药不当相关性医疗纠纷及其产生原因 141
二、合理用药的原则 142
三、用药不当致医疗纠纷的鉴定原则 143
第二节 案例评析 143
一、丁胺卡那与幼儿耳聋医疗损害 143
二、中成药注射制剂副反应 148
三、催产素应用及分娩产伤与新生儿脑瘫 152
四、催产素及安定应用与新生儿脑瘫 157
五、眼色素膜炎应用糖皮质激素后发生股骨头坏死 163
六、剖宫产术后腰骶神经根损伤 167
第十一章 手术过错与医疗纠纷 170
**节 手术环节的医疗过错 170
一、关于术前环节的医疗行为 170
二、关于手术环节的医疗行为 172
三、关于术后环节的医疗行为 173
四、医疗美容手术纠纷的鉴定 174
第二节 案例评析 174
一、下肢骨折内固定术后内固定螺丝脱落 174
二、下肢骨折后内固定钢板断裂 175
三、下肢骨折合并血管损伤后截肢 176
四、足矫形手术后引发纠纷 179
五、小儿腹股沟疝伴隐睾术后阴囊血肿并睾丸回缩 180
六、妇科手术后纱布遗留于阴道深部引发纠纷 182
七、多联医疗美容手术引发纠纷 185
第十二章 预见与防范义务相关的医疗纠纷 190
**节 预见与防范义务概述 190
一、预见义务与回避义务的概念与客观评价标准 190
二、预见义务及其履行要素 190
三、回避义务及其履行要素 191
第二节 案例评析 192
一、下肢外伤后行截肢术 192
二、糖尿病手术治疗引发纠纷 194
三、新生儿脑瘫死亡引发纠纷 199
第十三章 并发症与医疗纠纷 208
**节 并发症与医疗意外及其免责理由 208
一、并发症概述及其分类 208
二、并发症与医疗意外 209
第二节 典型案例评析 211
一、肾功能不全抗生素应用引发纠纷 211
二、妇科手术后并发肺栓塞 214
三、食道癌术后吻合口瘘导致死亡引发纠纷 218
四、庆大霉素致双侧前庭功能障碍 219
第十四章 知情告知与医疗纠纷 224
**节 知情告知及其与医疗纠纷的关系 224
一、知情告知及其相关法律问题 224
二、医疗纠纷鉴定中关于知情告知的注意事项 226
第二节 案例评析 228
一、早产儿视网膜病变筛查告知不充分引发纠纷 228
二、肠穿孔术后死亡引发纠纷 234
三、腹股沟疝修补术后睾丸萎缩引发纠纷 237
第十五章 产前检查与医疗纠纷 241
**节 产前超声检查中的医疗纠纷及防范 241
一、关于孕产期保健与产前检查 241
二、产前超声检查中医疗过错的认定及医疗纠纷的风险防范 245
第二节 案例评析 246
一、手指畸形产前超声检查 246
二、下肢畸形产前超声检查 249
三、隐性脊柱裂产前超声检查 252
四、耳道闭锁产前超声检查 257
五、先天性心脏畸形产前超声检查(1) 259
六、先天性心脏畸形产前超声检查(2) 261
七、先天性心脏畸形产前超声检查(3) 265
第十六章 护理相关医疗纠纷 269
**节 护患纠纷概述 269
一、护患纠纷概念及其特点 269
二、护患纠纷的发生原因 270
三、护患纠纷的防范 271
第二节 案例评析 272
一、腹腔镜胆囊切除术后出现下肢深静脉血栓形成 272
二、急性胆囊炎合并胆囊结石术前突发死亡致纠纷 276
第十七章 机会丧失医疗纠纷 280
**节 诊疗过程中的机会丧失 280
一、关于“机会丧失”学说 280
二、“机会丧失”学说在医疗纠纷鉴定中的应用 281
三、医疗过错行为与损害后果因果关系及其参与程度的判定 281
第二节 案例评析 282
一、胆囊癌延误治疗 282
二、胰腺癌延误诊治 284
三、急性播散性脑脊髓膜炎 286
第十八章 病历规范性与医疗纠纷 290
**节 病历规范性的基本要求 290
一、病历概述 290
二、病历书写的原则性要求 291
三、病历书写体现知情同意的要求 291
四、对各种病历的具体规定 292
五、医疗纠纷鉴定中对病历资料认定的注意事项 293
第二节 案例评析 294
一、胆囊切除术后突发死亡引发纠纷 294
二、小儿输液过程中突发死亡引发纠纷 296
三、外耳道吸引与鼓膜穿孔之纠纷 300
四、脑动脉瘤术后遗留后遗症引发 302
第十九章 死因分析与医疗纠纷 308
**节 死因分析在医疗纠纷鉴定中的意义 308
第二节 案例分析 309
一、分娩过程中催产素使用及助产方式不当致产妇子宫破裂死亡 309
二、肝癌患者肝右叶切除术中操作不当致下腔静脉破裂出血死亡 311
三、脾肿大脾切除术中大出血死亡 316
四、冠脉造影介入术后并发肝素诱导血小板减少症伴血栓形成死亡 319
五、上呼吸道异物梗阻继发肺部感染死亡 323
六、医院管理问题与死亡的关系 325
七、妊娠合并急性阑尾炎死亡引发纠纷分析 327
八、贲门癌术后吻合口漏并死亡医患纠纷 332
九、老年人癌胚抗原增高后死亡致医患纠纷分析 333
第二十章 医疗纠纷中有关的伤残程度评定 335
**节 医疗纠纷伤残程度评定标准及其相关问题 335
一、医疗事故分级标准及其对应的伤残等级 335
二、医疗纠纷案件中伤残程度评定标准的选择 342
第二节 案例评析 345
一、推拿正骨治疗后膝关节疼痛 345
二、下肢交通伤合并医疗损害 347
三、颅脑损伤术后遗留残疾 349
第二十一章 医疗纠纷中有关的休息期、营养期、护理期鉴定 355
**节 “三期”与护理依赖程度鉴定的基本原则 355
一、“三期”鉴定 355
二、护理依赖的鉴定 359