名医与您谈疾病丛书高血压(第3版)/名医与您谈疾病丛书

　　《高血压（第三版）/名医与您谈疾病丛书》：　　测量血压时，患者应该注意什么？　　测量血压前应该休息5-10分钟，因为活动、说话、情绪紧张等都会影响测定的血压值。餐后、运动后不能立即测量血压，至少要休息15-30分钟。有小便必须排空。有大便的便意，要在排空大便后休息片刻，再去测量血压。测量血压前，30分钟内不要喝咖啡，不饮酒，不吸烟，不饮浓茶。　　测量血压时患者处坐位。要坐正，座椅要舒适，双腿要并拢。上臂平放在桌面上，高度与心脏处在同一水平上。应该裸露右上臂，或只能留内衣袖子，但是必须平整。测量时患者的心态应该平静，不东张西望，不与人讲话，不把眼睛盯在血压计的水银柱上，呼吸平稳。　　怎样才算是正确的血压测量方法？　　正确的血压测量方法。测量血压前，患者要做到前面所列举的各点。　　测量血压前，测量血压的房间，与室外的气温不能相差很大。冬天测量血压房间的温度，不能过低，因为患者必须裸露右上臂或只留内衣衣袖。如果房间的室温过低，患者勉强脱去衣服，会感觉到冷。在这样的情况下，血压会升高，测量出来的血压，会比原来的血压高出很多。房间的室温要以患者脱去衣服后，不觉得有冷意。要注意有的患者，实际上是觉得有点冷，但是为了配合医务人员能陕点测量好血压，就说不冷。　　血压计的袖带气囊的长度和宽度，对测量出来的血压数值的准确性非常重要。国际上的专业机构都有明确的规定。气囊太宽，测量出来的血压比实际的血压低。气囊太窄，测得的血压会比实际的血压高。气囊宽度与上臂的周径的*佳比例是0.4。气囊的长度应该是其宽度的2.5倍。现在市面上供应的袖带气囊的宽度和长度是根据大多数人的上臂周径设计的，对大多数人是合适的。但是对于儿童，上臂周径特别大的肥胖者或上臂周径特别小的瘦小者，就需要应用特别规格的袖带气囊。将血压计的袖带紧贴缚在右上臂，袖带下缘应该在肘弯之上2.5cm处。袖带缚在右上臂，不能太紧或太松，以可以插入一个手指为标准。气囊中间部位正好覆盖肱动脉。听诊器的胸件放在肘弯部位的肱动脉搏动处，轻按使听诊器胸件和皮肤全部紧密接触，但是不能压得太重。袖带充气要快，同时一手触摸在腕部的桡动脉搏动处。充气到桡动脉搏动消失后，再充气30毫米汞柱。放气要慢，*好是每秒2-4mmHg。听到的**音，即柯氏**相，就是收缩压。接着继续放气，声音突然变轻，然后立即消失。这突然变轻是第四音，也就是柯氏第四相。声音消失是第五音，即柯氏第五相，是舒张压。有的人第四音后，声音一直不消失，过20-30mmHg后才消失，也有一直持续到0mmHg。这时舒张压就要写两个数字。即第四音和第五音。　　有心律不规则者，例如有心房颤动者，血压不容易测量，而且每次相差很大。这时只能多测量几次，取其*高值。如果时间允许，测量血压*好能够连续测量3次，中间间隔2-3分钟。一般**次血压比较高，第二次、第三次比较低，比较符合平时的血压，所以比较可靠。如果有些患者有特殊情况，例如右上臂瘫痪，残疾，可以测量左上臂的血压，并注明左上臂。　　如果两上臂血压差别比较大，则需要测量两上臂的血压。个别患者需要测量下肢血压，需要应用特制的袖带气囊。这需要在专科医院进行。有的患者尤其是老年人，或服用特殊药物的患者，需要测量立位血压，这也需要在医院由医务人员测量。　　高血压患者自己测量血压有什么好处？　　在家中自己测量血压，测得的血压数值，能代表他（她）真正的血压水平。因为在家中测量血压，一点不紧张，心态平静。与自己平时的状态完全一样。而在医院门诊时测量血压，尤其是**次门诊，医生也比较生疏，患者的心态多少有点紧张，与平时在家里不一样。所以这时测得的血压，会比较高。　　……