实用颞骨解剖指南

1颞骨的骨性结构1 1.1核心目标1 1.2意义1 1.3颞骨在颅骨内的位置及毗邻结构/1 1.3.1侧面观/1 1.3.2侧下面观/2 1.3.3颅底上面观/2 1.3.4颅底下面观/3 1.4颞骨的组成结构/3 1.4.1鳞部/4 1.4.2乳突部/5 1.4.3岩部/5 1.4.4鼓部/5 1.4.5茎突/6 2颞骨解剖器械和设备/7 2.1核心目标/7 2.2意义/7 2.3核心设备及器械/7 2.3.1解剖室及解剖台/7 2.3.2显微镜/8 2.3.3电钻及钻头/10 2.3.4负压吸引系统/14 2.3.5解剖器械/16 3颞骨解剖操作/17 3.1第1个小时的操作/18 3.1.1切开皮肤，自皮下组织分离皮肤(2min)/18 3.1.2切开皮下组织，横断外耳道(3min)/20 3.1.3清理乳突筋骨膜表面结缔组织，暴露胸锁乳突肌(2min)/20 3.1.4游离胸锁乳突肌上端(2min)/21 3.1.5游离头夹肌上端(2min)/22 3.1.6游离头*长肌上端(2min)/23 3.1.7分离耳后筋骨膜，暴露乳突骨皮质(2min)/23 3.1.8确定乳突切除范围(2min)/25 3.1.9切除乳突骨皮质，暴露乳突气房(3min)/27 3.1.10切除乳突上部气房，暴露乳突盖(5min)/30 3.1.11切除乳突后部气房，暴露乙状窦外侧面(5min)/32 3.1.12切除乳突后上部气房，暴露窦脑膜角(10min)/36 3.1.13切除乳突腔上部气房，暴露鼓窦(10min)/38 3.1.14切除乳突尖气房，暴露二腹肌嵴(10min)/39 3.2第2个小时的操作/42 3.2.1削薄外耳道后壁，暴露鼓窦入口(10min)/42 3.2.2暴露上鼓室后部及砧骨短脚(5min)/43 3.2.3磨制面隐窝“平台”(10min)/45 3.2.4暴露面神经垂直段(10min)/47 3.2.5暴露鼓索(10min)/50 3.2.6开放面隐窝(5min)/52 3.2.7暴露二腹肌嵴及茎乳孔(5min)/54 3.2.8轮廓化乙状窦，完成乳突轮廓化(5min)/56 3.3第3个小时的操作/57 3.3.1暴露外半规管“蓝线”(10min)/57 3.3.2暴露后半规管“蓝线”(10min)/59 3.3.3暴露前半规管“蓝线”(15min)/61 3.3.4暴露Trautman三角(10min)/62 3.3.5暴露内淋巴囊(15min)/64 3.4第4个小时的操作/67 3.4.1开放前庭及半规管(30min)/67 3.4.2轮廓化内耳道(30min)/74 3.5第5个小时的操作/82 3.5.1外耳道成形(10min)/82 3.5.2切除鼓膜，暴露鼓室(5min)/84 3.5.3切除鼓室盾板，暴露镫骨(10min)/87 3.5.4切除外耳道后壁及部分下壁(3min)/88 3.5.5“断桥”(3min)/89 3.5.6切除上鼓室外侧壁，暴露上鼓室(5min)/91 3.5.7切除砧骨(2min)/93 3.5.8切除锤骨(4min)/94 3.5.9上鼓室窦与膝状神经节(5min)/96 3.5.10切除鼓索(3min)/97 3.5.11切除鼓膜张肌(10min)/98 3.6第6个小时的操作/100 3.6.1开放耳蜗底转(15min)/100 3.6.2暴露耳蜗顶转及中转(20min)/105 3.6.3开放前庭与前庭阶(15min)/105 3.6.4开放耳蜗顶转及中转(10min)/108 3.7第7个小时的操作/110 3.7.1暴露颈内动脉垂直段(10min)/110 3.7.2游离面神经垂直段、水平段、膝状神经节(10min)/113 3.7.3开放茎乳孔(5min)/115 3.7.4解剖面神经颞骨外段(20min)/115 3.7.5前移面神经(5min)/118 3.7.6切除面神经内侧骨质，轮廓化颈静脉球(5min)/118 3.7.7暴露蜗水管(5min)/119 3.8第8个小时的操作/121 3.8.1开放蜗轴、内耳道，观察耳蜗及内耳道内结构(15min)/121 3.8.2切除茎突(10min)/126 3.8.3暴露岩下窦入口(10min)/127 3.8.4颈静脉孔区解剖(15min)/128 3.8.5观察乙状窦引流系统(10min)/131 3.8.6清理实验室/131 参考文献/132