韩冰奇经八脉辨治妇科病理论与临床

　　《韩冰奇经八脉辨治妇科病理论与临床》：　　（六）当代奇经八脉理论的认识和发展　　随着医学的发展，特别是中西医结合医学的发展，应用现代医学知识来探索奇经八脉学说的本质以及发病机理应运而生。现代医学家在中医学的基础上，通过实验以及临床观察，从不同角度研究和探索奇经八脉学说，特别是冲任学说的本质以及发病机理和治疗方法，将冲任学说的发展推向更高阶段。　　刘奉五先生对冲任学说的贡献，主要有两点：　　（1）主张妇人病应责之肝、肾、脾三经及冲任二脉，认为冲为血海，而血的来源与生成依赖脾胃之生成与肝的调节，血的储存与排泄依赖肾的闭藏和脾的统摄。任脉虽主胞胎，但是气血、津液、阴精均源于脾胃之生化，故脾为孕育之源，其所以能孕育和系胎，又依赖于肾气之盛衰，故肾为孕育之根。大凡冲任之为病均责之于肝、脾、肾三脏，冲任二脉的生理病理现象均依附于肝、脾、肾三脏。所以，在治疗上要通过治疗肝、脾、肾而达到安冲、固冲、调理冲任、调补冲任的目的。　　（2）提出“冲任不能独行经”之说。通过冲任二脉的循行与其他经脉的关系，其与肝、脾、肾三脏的关系，以及临床治疗冲任二脉疾病的常用方药来看，都充分说明冲任二脉的生理功能实际上是肝、脾、肾三脏生理功能的体现。对于冲任二脉为病也是通过治疗肝脾肾，之后达到治疗冲任的目的，所以说“冲任不能独行经”。　　罗元恺先生提出，冲任衰竭可导致女性生殖轴各个环节之间的负反馈，冲任衰竭，除出现月经闭止外，还使阴精不足，肾气亏虚，可导致骨髓不充、脑髓空虚或水液代谢异常等肾所主的多种功能低下。他认为，这是肾气一天癸一冲任轴各个环节相互影响，形成负反馈作用的结果，并提出流产的主要原因在于肾气虚衰，冲任不固。　　朱南孙“将冲任与脏腑、气血、其他经络的生理、病理关系结合起来，系统地论述冲任”学说，对冲任虚损的研究更趋全面。主要贡献体现在以下几方面：　　（1）将妇科病机与冲任损伤紧密结合起来，在月经失调的病机上，认为禀赋不足，幼年经血过多而失血；人流手术致冲任受损，气血受损而匮乏；脾胃素虚，健运失职或情怀不遂，肝郁犯脾致气血乏源，都能导致冲脉空虚，血海不满而月经失调。在其他疾病上，如婚久不孕，究其病源有邪侵冲任，胞脉阻滞之由；房事不慎易致热瘀交阻，冲任阻塞；闭经尚有肝肾阴虚，冲任不足，血海空虚等。　　（2）将补充冲任和疏理冲任分类组合，朱南孙先生根据妇女月经周期冲任气血盛衰出现生理性变化的特点，将补充冲任和疏理冲任分类组合，分别施用于月经周期的各阶段，如治不孕症，氤氲期以巴戟天、肉苁蓉、淫羊藿等以温养冲任；经前以柴胡、香附、路路通等疏理冲任。这些方法在临床上得到很好的疗效。　　……