国家基层糖尿病防治管理指南和配套手册

**部分国家基层糖尿病防治管理指南（2018）

**章《指南》制订说明/3

一、制订目的/3

二、制订原则/4

三、制订范畴/4

第二章管理基本要求/5

一、组建糖尿病管理团队/5

二、配置基本设备/5

三、保障基本药物/6

四、服务要求/6

第三章健康管理流程/7

第四章诊疗关键点/9

一、糖尿病诊断/9

二、糖尿病治疗/9

三、糖尿病管理/9

四、糖尿病转诊/10

第五章糖尿病诊断/11

一、诊断标准/11

二、分型/13

三、血糖测量/14

四、筛查/15

五、评估/16

第六章糖尿病治疗/18

一、治疗原则/18

二、治疗目标/18

三、生活方式干预/19

四、药物治疗/21

五、综合干预管理/24

第七章糖尿病急性并发症的识别与处理/27

一、低血糖/27

二、高血糖危象处理/28

第八章糖尿病慢性并发症检查/30

一、糖尿病肾脏病变/30

二、糖尿病足病/31

三、糖尿病视网膜病变/32

第九章转诊/33

一、上转至二级及以上医院的标准/33

二、转回基层医疗卫生机构的标准/34

第十章糖尿病长期随访管理/36

一、档案的建立/36

二、健康评估/36

三、随访与管理建议/37

附件1/39

附件1-1OGTT方法/39

附件1-2糖尿病高危人群定义/40

附件1-3糖化血红蛋白分层目标值建议/41

附件1-4常用降糖药物/42

附件1-5常用胰岛素及其作用特点/44

附件1-6CKD-EPI公式/44

参考文献1/45

第二部分国家基层糖尿病防治管理手册（2019）

**章糖尿病筛查/49

一、高危人群定义/49

二、口服葡萄糖耐量试验/50

三、筛查指导/51

第二章糖尿病诊断/52

一、糖尿病诊断标准/52

二、高血糖状态分类/53

三、分型/53

第三章血糖监测/56

一、毛细血管血糖检测规范/56

二、糖化血红蛋白检测/57

三、自我血糖监测方案/57

第四章糖尿病治疗/60

一、综合控制目标/60

二、治疗策略与路径/62

三、糖尿病饮食计划的制订和估算/63

四、运动治疗的适应证、禁忌证及注意事项/66

五、常用降糖药物/68

六、常用胰岛素的使用/73

七、降压治疗及常用降压药物/78

八、调脂治疗及常用调脂药物/82

九、老年糖尿病的治疗/84

第五章糖尿病急性并发症的识别和处理/88

一、低血糖的诊治流程/88

二、高血糖危象/88

第六章糖尿病慢性并发症管理/96

一、糖尿病肾脏病变/96

二、糖尿病视网膜病变/99

三、糖尿病足病/106

第七章双向转诊标准/114

一、上转至二级及以上医院的标准/114

二、转回基层医疗卫生机构的标准/115

第八章糖尿病健康管理/117

一、随访管理服务记录表/117

二、初诊和年度评估表/117

三、糖尿病前期人群的干预管理（有条件地区）/117

四、糖尿病患者并发症及合并疾病的筛查要求/128

五、糖尿病防治教育提纲/129

六、自我管理效能评估表/130

第九章监测与评估/133

一、过程评估指标/133

二、效果评估指标/135

附件2/137

附件2-1糖尿病周围神经病变和糖尿病性下肢血管病变管理/137

附件2-2糖尿病检验检测项目和质控标准/142

附件2-3常用名词术语英文缩略语释义/143

参考文献2/146