肖承悰妇科集验真传

　　《肖承悰妇科集验真传》：　　肖承悰教授认为，就女性来言，天癸是促使女性生长发育的一种物质，它来源于先天肾气，依靠后天脾气的支援逐渐发育成熟（天癸至），随后又逐渐衰退（天癸竭）。根据《素问·上古天真论篇》这条经文所述，月经产生的环路为肾气盛-天癸至-任通冲盛-胞宫月事以时下。在这个环路中，天癸至是*关键的一步，天癸的到来，显示了肾精的充盛，意味着生殖系统发育成熟，表现为初潮的到来及月经周期的建立，并具备了生育功能。因此，天癸与月经及生殖关系密切。天癸的“至”与“竭”与月经的初潮与停止、生殖功能的盛衰有密切的关系。在临床中，凡因天癸为病的疾病，除从补肾药人手之外，尚需调理其他脏腑。　　肖承惊教授重视肾气-天癸-冲任-胞宫-月经轴对女性生理、病理的调节作用。早在1979年，肖教授在原卫生部举办的中医妇科师资班中的讲义指出，肾气是产生月经的*开始的环节，类似下丘脑产生的促性腺激素释放因子的作用，而天癸则类似垂体前叶所分泌的促性腺激素（如卵泡刺激素FSH及黄体生成素LH），并代表了卵巢的一部分功能。冲任二脉直接作用于胞官，是产生月经的*后环节，故类似卵巢所分泌的雌、孕激素的作用。督脉、任脉循环往复维系人体阴阳脉气的平衡，维持月经的周期性，类似卵巢与下丘脑一垂体的反馈作用。心主神明、肝主谋略、脾主思虑的生理功能又与大脑皮层的功能类似，对月经周期是有影响的。所以，肖教授认为月经产生的路径是肾气-天癸-冲任-胞宫-月经，与西医学下丘脑-垂体-卵巢内分泌途径反馈作用机制相符合。肖教授在近60年的临证中一直运用中医肾气-天癸-冲任-胞宫-月经轴理论与西医下丘脑一垂体一卵巢性腺轴理论结合治疗妇科生殖内分泌疾病。　　肖教授在诊治疑难疾病时，尤其注重发挥中医四诊八纲的优势，同时参考西医检测结果，为患者取得更精细、科学的确诊依据，然后对症治疗以求速效。注重辨证与辨病相结合，这与肖教授的家传有很密切的关系。　　其祖父萧龙友先生力倡中西医结合，其所撰《整理中国医学意见书》云：“今者西学东渐，趋重科学，其术虽未必尽合乎道，而器具之完备，药物之精良，手术之灵巧，实有足称者。今欲提倡国医，如仅从物质文明与之争衡，势必不能相敌。而所谓中医之精粹能亘数千年而不败者，其故安在？必当就古书中过细搜讨，求其实际，列为科学，而后可以自存……总之医药为救人而设，本无中西之分，研此道者，不可为古人愚，不可为今人欺，或道或术，当求其本以定，一是不可舍己芸人，亦不可非人是我。”“至于治病之法，中西医虽不同，其愈病则一。”又说：“医无中西，同一救人，不过方法不同耳……医学关国家兴废存亡，非同小可，吾敢断言，纯用西法，未必能保种强国，如提倡中西并用或有振兴之日。”充分说明中西医结合是他的理念之一，肖教授深受其影响。　　肖教授临证坚持中医为主，西医为辅，一切以患者利益为根本。她特别主张治病时先明确西医诊断，将现代仪器设备检测到的有关疾病的微观数据，包括各种化验及病理结果等作为症状和体征的延伸，融人中医学的辨证材料之中，病证结合，不断丰富和发展辨证论治的内涵，以进一步明确诊断，防止误诊误治，提高疗效，并且有助于早期发现疾病的症结，早期治疗，同时防止疾病传变，这是“上工”的体现。　　中医辨证与西医辨病，虽然是两个截然不同的理论体系和思维模式，但肖教授在临床上对疾病做分析处理时，常把二者有机地结合起来。如闭经既是症状，也是疾病，临证时首先将闭经西医病因明确，再结合中医辨证治疗。若闭经由高泌乳素引起，在辨证基础上则加用炒麦芽、蝉衣、当归、桃仁、香附等药；若闭经由高睾酮引起，在辨证基础上则加用生地黄、女贞子、赤白芍、知母、麦冬等药；若闭经由高胰岛素引起．在辨证基础上则加用海藻、昆布、泽兰、炒山楂、丝瓜络、枳实、茯苓等药。　　现今社会，女性要上学、工作、升职，压力太大，社会因素多变，如年轻女孩崇尚骨感美，盲目减肥，或有些女性反复流产，人们多食肥甘厚味，加之食品添加剂等问题，新情况层出不穷，故中医需要与时俱进。肖教授说：“医学检查的器械越来越精细，实验方法越来越先进，如果充分利用这些中西医共有的检查仪器、化验手段，加强微观辨证，就可以更好地为中医服务。”肖教授还强调：“中西医结合，衷中参西，始终要把'中'放在**位。中医需要我们科学、客观、严谨地对待，只有严格按照中医的辨证施治、理法方药治病，因人因时因地制宜，才能发挥真正的优势，才是疗效好的关键。”　　但是，临床上有时会遇到无证可辨的情况，如有些卵巢囊肿患者，无任何自觉症状，月经亦正常，只在体检时做B超发现卵巢囊肿才来就诊，肖教授强调：“这就要从病论治，从卵巢囊肿产生的机制人手，辨病论治，立法处方。若有大的囊肿，应以西医为主，中医是辅助，不能大包大揽，耽误患者，可以考虑先治一个月，若情况允许，则继续治疗”。　　……