包邮中西医结合执业助理医师内部讲义 2021版(全2册)

　　　　**部分 中医学基础 **篇中医基础理论 **章中医学理论体系 本章在历年考试中所占分值在1分左右，约占中医基础理论的5%，多为A1型题。重点考查：整体观念、证的概念。 打卡自测 A1型题 1.中医学整体观念的内涵是 A.人与自然界是一个整体 B.人体是一个有机的整体 C.人与社会是一个整体 D.经络和脏腑是一个有机整体 E.人体是一个有机整体，人与自然、社会相统一 2.病机的外在表现是 A.症状 B.证候 C.疾病 D.脉象 E.舌苔 【答案】1.E2.B 一、中医学概念★ 中医学是在阴阳五行理论指导下研究人体的生理、病理，以及疾病的诊断、治疗和预防的一门学科。 二、中医学理论体系的主要特点★★★ 图1-1-1-1中医学理论体系的主要特点 TIPS ［延伸］ （1）五脏一体观是以五脏为中心的生理病理系统。 （2）证是病机的外在反映；病机是证的内在本质。 ［总结］ （1）中医学的基本特点包括整体观念和辨证论治。 （2）中医认识疾病和治疗疾病的基本原则是辨证论治。 （3）论治包括因证立法、随法选方、据方施治。 第二章精气学说 本章在历年考试中考查较少，多为A1型题。重点考查：精的概念。 打卡自测 A1型题 构成宇宙的本原是 A.宗气 B.营气 C.精气 D.天气 E.卫气 【答案】C 精气学说的概念与内容★★ 图1-1-2-1精气学说 第三章阴阳学说 本章在历年考试中所占分值在1分左右，约占中医基础理论的5%，主要涉及A1、B1型题。重点考查：阴阳的相对性、阴阳的基本内容、五脏阴阳划分。 打卡自测 A1型题 1.“阴阳离决，精气乃绝”所反映的阴阳关系是 A.对立制约 B.互根互用 C.相互交感 D.消长平衡 E.相互转化 2.“重阴必阳，重阳必阴”说明了阴阳之间的哪种关系 A.相互交感 B.对立制约 C.互根互用 D.消长平衡 E.相互转化 B1型题 （3~4题共用备选答案） A.上午 B.中午 C.下午 D.前半夜 E.后半夜 3.上述选项中，属阳中之阳的是 4.上述选项中，属阴中之阴的是 【答案】1.B2.E3.A4.D 一、阴阳的概念★★ 图1-1-3-1阴阳的概念 二、阴阳学说的内容★★★ 图1-1-3-2阴阳学说的内容 TIPS ［延伸］ （1）阴阳互用关系破坏，则出现阴损及阳、阳损及阴的病变。 （2）阴阳此消彼长的原因：阴阳对立制约。 （3）阴阳互藏是阴阳双方交感合和的动力根源。 三、阴阳学说的应用★★ 1.在组织结构和生理机能方面的应用 图1-1-3-3阴阳学说在组织结构和生理机能方面的应用 2.在病理方面的应用 图1-1-3-4阴阳学说在病理方面的应用 3.在疾病诊断方面的应用 图1-1-3-5阴阳学说在疾病诊断方面的应用 4.在疾病预防和治疗方面的应用 图1-1-3-6阴阳学说在疾病预防和治疗方面的应用 第四章五行学说 本章在历年考试中所占分值在2分左右，约占中医基础理论的10%，多为A1型题。重点考查：五行的特性、五行的归类、五行的基本内容、五行的应用。 打卡自测 A1型题 1.下列不按五行相生顺序排列的是 A.青、赤、黄、白、黑 B.生、长、化、收、藏 C.呼、笑、歌、哭、呻 D.宫、商、角、徵、羽 E.握、忧、哕、咳、栗 2.下列关于五行生克规律的叙述，错误的是 A.木为水之子 B.火为土之母 C.水为火之所不胜 D.金为木之所胜 E.木为土之所不胜 【答案】1.D2.D 一、五行特性★★★ 图1-1-4-1五行特性 二、五行归类★★★ 五 行 自然界 人体 五音 五味 五色 五化 五气 五方 五季 五脏 五腑 五官 五体 五华 五志 五声 变动 五神 木 角 酸 青 生 风 东 春 肝 胆 目 筋 爪 怒 呼 握 魂 火 徴 苦 赤 长 暑 南 夏 心 小肠 舌 脉 面 喜 笑 忧 神 土 宫 甘 黄 化 湿 中 长夏 脾 胃 口 肉 唇 思 歌 哕 意 金 商 辛 白 收 燥 西 秋 肺 大肠 鼻 皮 毛 悲 哭 咳 魄 水 羽 咸 黑 藏 寒 北 冬 肾 膀胱 耳 骨 发 恐 呻 栗 志 三、五行学说的内容★★★ 图1-1-4-2五行学说的内容 TIPS ［延伸］ （1）《素问》言“五行相乘，即气有余而乘己所胜，其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之”。 （2）土虚木乘是相乘，土壅木郁是相侮。 四、五行学说的应用★★★ 图1-1-4-3五行学说的应用 第五章藏象 本章在历年考试中所占分值在8分左右，约占中医基础理论的40%，主要涉及A1、B1型题。A1型题多考查脏腑各自的特性；B1型题多考查脏腑相似功能的鉴别、脏腑之间的关系。重点考查：五脏的生理机能、生理特性，六腑的生理机能，五脏、六腑之间的关系。 **节概述 打卡自测 A1型题 下列关于五脏的生理特点及临床意义，说法正确的是 A.多虚 B.实而不能满 C.主受盛 D.主传化水谷 E.传化物而不藏 【答案】A 一、藏象及藏象学说的概念特点★ （1）藏象的概念：藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。 （2）藏象学说的特点：以五脏为中心的整体观。 二、生理特点及临床意义★★★ （续表） 脏腑 生理特点 病理 治疗 脏腑 生理特点 病理 治疗 五脏（心、肝、脾、肺、肾） 化生和贮藏精气 “藏精气而不泻也，故满而不能实” 脏病多虚 五脏宜补 六腑（胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦） 受盛和传化水谷 “传化物而不藏，故实而不能满也” 腑病多实 六腑宜泻 奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞） 形态似腑，中空有腔；功能似脏，贮藏精气 — — TIPS ［延伸］ （1）既属于五体，又属于奇恒之腑：骨、脉。 （2）既属于六腑，又属于奇恒之腑：胆。 第二节五脏 打卡自测 A1型题 1.心的生理功能是 A.主气 B.主血脉 C.主情志 D.主水 E.主气血 2.下列选项中，不属于肺的生理特性的是 A.肺气宣发 B.肺气肃降 C.肺为华盖 D.肺为娇脏 E.肺朝百脉 【答案】1.B2.E 一、心★★★ 1.生理机能 图1-1-5-1心的生理机能 TIPS ［延伸］ （1）血是神的物质基础，神是血的外在表现；心主血脉是心主神志的物质基础，心主神志是心主血脉的功能表现与主宰。 （2）心脏的正常搏动，依靠的是心气的推动。 ［总结］ （1）心为五脏六腑之大主；肾为五脏六腑之本。 （2）心主意识、思维、情志等精神活动；肝主调畅情志。 2.生理特性 （1）心为阳脏而主通明：心脉以通畅为本，心神以清明为要。 （2）心气下降：心火在心阴的牵制下合化为心气下行以温肾，维持上下协调。 3.与神、体、华、窍、志、液、时的关系 心藏神，在体合脉，其华在面，在窍为舌，在志为喜，在液为汗，与夏气相通应。 二、肺★★★ 1.生理机能 图1-1-5-2肺的生理机能 2.生理特性 （1）肺为华盖：又称“水之上源”（居高位，能行水）、“脏之长”（位于上部，保护诸脏）。 （2）肺为娇脏：不耐诸邪之侵；外感六淫之邪从皮毛或口鼻而入，常易犯肺而为病。 （3）肺气宣降：①肺气宣发（呼出体内浊气；向上向外布散津液和水谷精微；宣发卫气于皮毛肌腠）。②肺气肃降（吸入自然界之清气，合谷气布散至脐下，以资元气；向下向内布散津液和水谷精微；下输浊液于膀胱，成为尿液生成之源）。此外，肺还有肃清呼吸道异物的作用。 3.与神、体、华、窍、志、液、时的关系 肺藏魄，在体合皮，其华在毛，在窍为鼻，在志为忧，在液为涕，与秋气相通应。 TIPS ［延伸］ 肺主通调水道主要依赖于肺的宣发肃降。 ［总结］ （1）肺为“贮痰之器”；脾胃为“生痰之源”。 （2）肺为气之本；脾胃为气之源；肾为气之根。 三、脾★★★ 1.生理机能 图1-1-5-3脾的生理机能 2.生理特性 （1）脾气上升：①脾主升清，即将水谷精微上输至心、肺、头面；②升举内脏，维持内脏位置的相对恒定。 （2）喜燥恶湿。 （3）脾为孤脏：①脾属土，居中央，与四方、四时无配；②脾“灌四傍”而长养四脏，为后天之本；③脾是人体中大重要的脏。 3.与神、体、华、窍、志、液、时的关系 脾藏意，在体合肉，主四肢，在窍为口，其华在唇，在志为思，在液为涎，与长夏之气相通应。 TIPS ［延伸］ （1）脾为“气血生化之源”，理论基础是脾能运化水谷精微。 （2）脾主升清的确切内涵是“脾气散精，上归于肺”。 ［总结］ 脾为“后天之本”；肾为“先天之本”。脾为“孤脏”；三焦为“孤府”。脾是喜燥恶湿；胃是喜润恶燥。 四、肝★★★ 1.生理机能 图1-1-5-4肝的生理机能 2.生理特性 （1）肝为刚脏：肝气主升主动。 （2）肝气升发：肝气具有向上升动和向外发散以调畅气机的特性。 3.与神、体、华、窍、志、液、时的关系 肝藏魂，在体合筋，其华在爪，在窍为目，在志为怒，在液为泪，与春气相通应。 TIPS ［延伸］ （1）目的视觉功能，主要取决于肝血的充足与否。 （2）肝主疏泄的中心环节是疏泄气机。 五、肾★★★ 1.生理机能 图1-1-5-5肾的生理机能 TIPS ［延伸］ （1）易发生阴阳互损的脏腑：肾。 （2）肾气的蒸腾气化对全身的水液代谢起着主导作用。 （3）肾为阴阳水火之宅，五脏阴阳之根本。 ［总结］ （1）肺主行水；肾主水。 （2）肾为水火之宅、阴阳之宅。 （3）《素问·水热穴论》：“肾者，胃之关也。” 2.生理特性 （1）主蛰守位：①主蛰指肾有潜藏、封藏、闭藏之生理特性；②守位指肾中相火（肾阳）涵于肾中，起温煦、推动等作用。《素问》曰：“君火以明，相火以位。”君火指心火（心阳），其他脏腑之火为相火，肝之相火又称为“雷火”，肾之相火又称为“龙火”。 （2）肾气上升：肾阳鼓动肾阴，合而为肾气，上升以济心，共同维持人体上下的协调。 3.与神、体、华、窍、志、液、时的关系 肾藏志，在体合骨，生髓，其华在发，在窍为耳及二阴，在志为恐，在液为唾，与冬气相通应。 TIPS ［延伸］ 天癸是由肾中之精气充盛到一定程度时产生的精微物质。 第三节六腑 打卡自测 A1型题 下列关于三焦的生理机能，说法正确的是 A.主受盛化物 B.主腐熟水谷 C.主受纳水谷 D.主传化糟粕 E.主运行津液 【答案】E 一、胆的生理机