丹溪外科集

**章 丹溪及弟子、私淑编著部分辑录 导读 丹溪先生现存的著作《格致余论 局方发挥》《本草衍义补遗》有许多中医外科学方面的精辟论述。丹溪弟子及私淑编著的医学著作很多，其中《金匮钩玄》《丹溪心法》《丹溪治法心要》是目前大家比较公认的代表丹溪学派学术思想和水平的三本著作；《医学纲目》《外科理例》《医学正传》是三本引用丹溪先生著作内容比较多的书籍，现把这几本书籍中医外科学内容进行摘录归类，按疾病名称进行编排，以方便大家学习或研究丹溪学派中医外科学内容。 **节 疮疡 一、 疔疮 1. 《丹溪心法 诸疮痛八十四》（附天疱疮、冻疮） 诸疮痛不可忍者，用苦寒药如黄连、黄芩，详上下根稍用，及引经药则可。又云:诸疮以当归、黄连为君，连翘、甘草、黄芩为佐。诸痛痒疮疡，属火。若禀受壮盛，宜四物加大承气汤下之；若性急面黑瘦，血热之人，因疮而痛，宜四物加黄连、黄芩、大力子、甘草。在下焦者加黄柏。若肥胖之人，生疮而痛，乃是湿热，宜防风、羌活、荆芥、白芷、苍术、连翘，取其气能胜湿。 诸疮药：脓窠，治热燥湿为主，用无名异。干疥，开郁为主，用茱萸。虫疮如癣状，退虫为主，芜荑、黑狗脊、白矾、雄黄、硫黄、水银；杀虫，樟脑、松香；头上多，加黄连、方解石，蛇床定痒杀虫，松皮炭主脓；肿多者，加白芷开郁。 痛多，加白芷、方解石；虫多，加藜芦、斑蝥；痒多，加枯矾；阴囊疮，加茱萸；湿多，香油调；干痒出血多，加大黄、黄连，猪脂调；红色，加黄丹；青色，加青黛；虫多，加锡灰、芜荑、槟榔。在上多服通圣散，在下多须用下。脚肿出血，分湿热用药。 疮有三种。 脓疱疮 治热为主。 黄芩 黄连 大黄各三钱 蛇床 寒水石三两 黄丹半钱 白矾一钱 轻粉 白芷 无名异少许，炒 木香少许，痛者用 上为末，油调敷。 沙疮 芜荑二钱 剪草一钱 蛇床三钱 白矾枯 吴茱萸 黄柏各一钱 苍术 厚朴 雄黄各半钱 寒水石二钱 轻粉十帖 上为末，油调敷。 疥疮药 春天发疮疥，开郁为主，不宜抓破敷。 白矾二钱 吴茱萸二钱 樟脑半钱 轻粉十盝 寒水石二钱半 蛇床三钱 黄柏 大黄 硫黄各一钱 槟榔一个 又方 芜荑 白矾枯 软石膏 大黄 樟脑各半两，另入 管仲 蛇床各一两 硫黄 雄黄各二钱半 上为末，香油调。须先洗疮去痂，敷之。 一上散 雄黄三钱半 寒水石一两 蛇床 白胶香 黑狗脊各一两 黄连五钱 硫黄三钱半 吴茱萸三钱 白矾枯，五钱斑蝥十四个，去翅足 上硫黄、雄黄、寒水石，另研如粉，次入斑蝥和匀，蛇床、狗脊等为极细末同研匀。洗疮，令汤透去痂，用腊猪油调，手心中擦热，鼻中嗅三二次，却擦上。一上即愈。如痛甚肿满高起，加寒水石一倍；如不苦痒，只加狗脊；如微痒，只加蛇床子；如疮中有虫，加雄黄；如喜火炙汤洗，加硫黄。口臭不止，亦可愈也。 附方 四物汤 见妇人类 大承气汤 见痢类 郭氏升麻牛蒡子散 治时毒疮疹，脉浮，洪在表者，疮发于头面胸膈之际。 升麻 牛蒡子 甘草 桔梗 葛根 玄参 麻黄各一钱 连翘一钱 上咀，姜三片，水二盏，作一服。 升麻和气饮 治疮肿疖疥痒痛。 甘草 陈皮各一两半 芍药七钱半 大黄半两，煨 干葛 苍术 桔梗 升麻各一两 当归 半夏 茯苓 白芷各二钱 干姜 枳壳各半钱，《三因》有厚朴五分 上咀。每服一两，水煎。 当归饮子 治疮疥、风癣、湿毒，燥痒疮。 当归 白芍 川芎 生地 白蒺藜 防风 荆芥各一两 何首乌 黄芪 甘草各半两 上咀，每服一两，水煎；或为末，每服三钱亦得。 天疱疮：用防风通圣散末，及蚯蚓泥，略炒，蜜调敷，极妙。从肚皮上起者，是里热发于外也，还服通圣散。见斑疹类 冻疮：用煎熟桐油调密陀僧末敷。 脚上烂疮久不愈，先以豆腐浆水洗三两次，悬钩粗叶、地暴粗叶，捣细入盐些少盦之。 2. 《丹溪心法 疔疬八十六》 疔疬，用针刀镞破，头上以蟾酥敷之。后用绿豆、野菊花末，酒调饮醉，睡觉即痛定热除，不必去疔自愈也。治一切疔疮，用紫梗菊花根茎叶皆可，研碎取汁，滴口中饮之。 瘰疬，血气痰热，以牡蛎煅过为末，玄参捣膏为丸。 桑椹黑熟者捣汁熬膏，汤调服。红者晒干为末，汤调服。 师云：大田螺连肉，烧灰存性，为末，入麝香少许，湿则干敷，干则油调敷。夏枯草大能散结气，而有补养血脉之功，能退寒热，虚者，尽可倚仗，若实者，以行散之药佐之，外施艾灸，亦渐取效。 入方 治瘰疬 海藻洗去砂土，晒干昆布揉去土，同上二味先研，为末何首乌木臼捣为末皂角刺炒令黄色公蛇蜕树上或墙上是雄，用一条。平地上者是雌 上五味为细末，和匀一处。猪项下刀口肉烧熟，蘸前药末吃。食后倒患处眠一伏时。每核灸七壮，口中觉烟起为度，脓尽即安。初生起时灸曲池，男左女右。 附方 《宝鉴》保生挺子 治疔疮、背疽、瘰疬，一切恶疮。 金脚信 雄黄 硇砂各二钱 麝一钱 轻粉半大匣半大盝 巴豆四十九粒，文武火炒研 上为极细末。用黄蜡五钱溶开，将药和成锭子，冷水浸，少时取出，旋丸捏作饼子，如钱眼大。将疮头拨开，安一饼子，次用神圣膏贴，后服托里散，若疮气入腹危者，服破棺丹。 神圣膏 治一切恶疮。 当归 藁本各半两 没药二钱 黄丹 黄蜡各一两 乳香二钱 琥珀二钱半 胆矾 粉霜各一钱 白胶香三两 清油二斤 木鳖子五十个，去皮 巴豆十五个，去壳 槐枝柳枝各一百二十条 上件一处，先将槐枝、柳枝下油内熬焦，取出不用。后下余药，熬至焦黑，亦漉出不用，将油澄清，下黄丹再熬成膏，用绯帛摊之，立效。 《千金》托里散 治疔疮发背，一切恶肿。 官桂 人参 甘草 川芎 白芷 芍药各一两 木香 没药各三钱 乳香二钱 当归半两 连翘一两二钱 黄芪一两半 防风 桔梗 厚朴各二两 上十五味为细末，每服三钱，酒一大盏，煎三二沸，和渣温服无时。 破棺丹 治疮肿，一切风热。 大黄二两，半生半熟 芒硝 甘草各一两 上为末，炼蜜丸如弹子大。每服半丸，食后茶清温酒任化下。童便半盏研化服，亦得忌冷水。 太乙膏 治疬子疮神效。 脑子一钱，研 轻粉 乳香各二钱，研 麝香三钱，研 没药四钱，研 黄丹五两 上用清油一斤，先下黄丹熬，用柳枝搅。又用憨儿葱七枝，先下一枝熬焦，再下一枝，葱尽为度。下火不住手搅，觑冷热得所，入脑子等药搅匀，瓷器盛之，用时旋摊。 克效散 治疬子疮。 官桂 硇砂各五分 赤小豆 粳米各四十九粒 斑蝥四十九个，不去翅足 上五味，研为末。初服一字，次服二字，次服三字，次服四字，煎商陆根汤送下，空心服，小便淋沥为效。如恶心呕吐黄水，无妨。瘰疬日日自消矣。 玉烛散 治瘰疬，和血通经，服之自消。日进一服，七八日取效。方见妇人类 东垣升阳调经汤 治瘰疬绕颈，或至颊车，此皆出足阳明胃经中来。若疮深远，隐曲肉底，是足少阴肾经中来，乃戊脾传于癸肾，是夫传与妻，具作块子，坚硬大小不等，并皆治之，或作丸亦可。 升麻八钱 葛根 草龙胆酒制 酒芩 莪术酒洗，炒 三棱酒炒 甘草炙 黄连酒洗连翘 桔梗以上各五钱 生黄芩四钱 归梢 芍药各三钱 黄柏酒炒二钱 知母酒洗，炒，一两 上另秤一半作末，炼蜜为丸绿豆大。每服百余丸。一半作上咀，每服五钱。若能食，大便硬，可旋加至七八钱，水二盏，先浸半日，煎至一盏，去渣，临卧热服。足高去枕仰卧，噙一口，作十次咽下，留一口在后送下丸药。服毕，其卧如常。 3. 《丹溪治法心要 天疱疮》 用通圣散及蚯蚓泥，略炒，蜜调，敷患处为妙。若从肚腹上起者，里热发外，还服通圣散。 4. 《丹溪治法心要 肿毒》 铁圈散治痈疽肿毒：乳香、没药各半两，大黄、黄连、黄柏、南星、半夏、防风、羌活、皂角、甘草节、草乌、阿胶另入，以上各一两，右末之，醋调成膏，沙石器火熬黑色，鹅翎敷之患处。寒者热用，热者寒用。疔疮根深，须用针刀旋破，头上以蟾酥敷之，后用药饵。野菊为末，酒调饮醉，睡觉即痛定热除，不必去疔自愈也。隔皮取脓法治诸般肿毒：驴蹄炒一两细切、荞麦面炒一两、白盐半两、草乌四钱去皮，右为末，水调，捏作饼子，慢火炙微黄色，出火毒，研末，醋调成膏，用白纸摊贴患处，水自毛窍而出，其肿自退。治天蛇头，用野落苏，即黄丝草，金银花藤，即羊儿藤，五叶紫、葛藤、天荞麦，切细各十分，好米醋浓煎，先熏后洗。