通化宣平,圆执活变——朱生樑脾胃病临证经验集

　　《通化宣平，圆执活变：朱生樑脾胃病临证经验集》：　　（一）百炼成钢，医术精湛　　朱师医术精湛，临床疗效显著，在岳阳中西医结合医院是比较出名的。20世纪90年代，一名30年顽固性腹胀的病人，必须每天趴在床上才能稍微减轻点腹胀，被他治愈后，病人给医院送来了“消化道之神”的锦旗。一名台湾某报的记者罹患溃疡性结肠炎，曾就诊于上海多位名医之手，然而病情毫无起色，几度辗转来到朱师处就诊，经过朱师仔细辨证论治，服用2周中药后，便血、腹痛霍然而止，于是他非常高兴地给医院送来了感谢信。一名夏季产后受凉、顽固性咳嗽3个月的少妇，剧烈咳嗽，咳断了3根肋骨，经全市多名中西医专家诊治无效，而朱师采用清燥润肺的膏方为其治疗，2周后咳嗽停息，于是她高兴不已，又带了6个亲戚来找朱师开膏方。更加不可思议的是，有一名乙肝后肝硬化失代偿期，两对半大三阳，肝功能严重损伤，黄疸腹水加胃出血、痔出血的病人，已被多家医院拒绝，宣布为不治之症，来找朱师要求膏方调理。朱师看了病案后，对他说，你目前处于乙肝后肝硬化的活动期，黄疸腹水加出血，不适合服膏方，但是病人苦苦请求，久久不肯离开，说自己已经无路可走，你把我死马当作活马来治疗好了，疗效不好我绝不会来害你。朱师见他态度诚恳，年仅40来岁，就决定接手这个病人。他精心辨证，认真思考后为这个病人设计出了一剂膏方。其中，60%是抗乙肝病毒，疏肝利胆，利水退黄，理气安络止血的治疗药；40%是健脾养肝的清补药；辅以阿胶、参三七粉、冰糖、饴糖、龙眼肉、大枣等细料。当第2年病人再次出现在朱师面前时，病人说服了2个月的膏方后，黄疸腹水基本消退了，出血停止了，肝功能基本已正常，特别是两对半大三阳转变为小三阳，精神与体力有了明显好转。对于这个病例的治疗成功，朱师的体会是，该病人乙肝后肝硬化失代偿期，多年治疗克伐过度，久治不愈，造成精血亏耗，阴阳失衡，正气已无法抗击病邪，而通过膏方扶正治病，恰恰提高了机体的祛病修复能力，故取得良效。此案例深刻地说明了中医的精髓在于辨证论治，同时也证明了中医膏方能够治疗急危重病。由于朱师临床疗效好，屡起沉疴，病人口口相传，故至今朱师的特需门诊仍需要提前2周预约，一号难求。一个半天常常有两成多病人属于全国各地赶来的疑难病症患者。　　朱师常说，心在一艺，其艺必工。中医的生命在临床疗效，中华民族五千年的繁衍生息，中医药作出了巨大的贡献，中医药在疾病治疗与预防保健中的作用不容置疑。所以，他几十年如一日，兢兢业业，砥砺进取，把提高临床疗效作为医术的**要务。他要求学生，一是要有悟性。所谓悟性，即是要具备深厚的中医功底，熟读经典，掌握中医的基本理论，要记性好，一听能理解，一看能明白，即心领神会。二是要有责任心，有担当。悬壶济世，救死扶伤，是医生的*大荣耀。病人把生命交付给你，就一定要全心全意地对待每一位病人，扛得起责任，想方设法去解除病人的疾苦。三是要重视临床实践，重视临床疗效，不断总结提高临证心得体会，要下苦功夫完善专业素养。朱师说，1986-1996年，院领导让他主持胃肠病专科门诊，每周两个半天，从零开始。首先，朱师花工夫把每一个胃肠病西医的发病理论、生理病理、治疗用药都搞清楚。然后，他把每一个胃肠病的中医病名、病因病机、辨证论治搞得滚瓜烂熟。例如，脾气虚、脾阴虚、胃气虚、胃阴虚、肝胃不和、肝脾不调……每个辨证有哪几个主要症状，都牢记于心。运用中医辨证论治治疗专科胃肠病患者，不断总结临床成功与失败的教训。一年又一年的积累与沉淀，使他用中医治疗胃病、肠病的临床疗效越来越好，声名鹊起，病人纷至沓来。每个半天都有70-80个病人，*多时100多个病人。十年艰辛的努力，淡定坚守，厚积薄发。他把专科中医胃肠病的临床疗效提高了不止一个层级，还拿到了4个上海市高等教育局、卫生局的项目。1997-2007年，他开始了又一个十年的奋斗，放弃了原周一、周四下午的胃肠病专科门诊，错位发展，主攻胃食管反流病，并在每周六上午开设中医胃食管反流病专科门诊。经过这一个十年的辛勤耕耘，奠定了中医治疗胃食管反流病在国内的领先地位。　　……