医学精萃系列--经导管主动脉瓣置换操作指南手册

第1章　经导管主动脉瓣置换术发展概况 001
1．1　经导管主动脉瓣置换术概述　　001
1．2　经导管主动脉瓣膜置换器械发展概况　　002
1．3　经导管主动脉瓣置换术临床应用适应证的发展　　008

第2章　TAVR 应用解剖 013
2．1　主动脉瓣叶 　　014
2．2　主动脉瓣环 　　015
2．3　主动脉窦 　　016
2．4　冠状动脉　　016
2．5　纤维三角以及其与二尖瓣及隔膜的关系　　017
2．6　主动脉瓣和传导系统之间的关系　　019
2．7　TAVR 适应人群的主动脉根部解剖特点　　019

第3章　TAVR 术前CT 评估 021
3．1　TAVR 术前CT 数据采集方法　　021
3．2　TAVR 术前CT 评估　　024

第4章　3D 打印在TAVR 评估中的应用 047
4．1　主动脉根部3D 打印的方法　　047
4．2　 主动脉根部3D 打印模型TAVR 术前模拟及并发症评估　　048
4．3　TAVR 术前手术训练及模拟　　052

第5章　TAVR 患者术前基本情况评估 055
5．1　临床表现　　055
5．2　辅助检查　　056
5．3　外科手术风险评估　　057
5．4　适应证　　059
5．5　禁忌证　　059
5．6　手术策略制定　　060

第6章　TAVR 物品耗材准备 071
6．1　经股动脉及其他外周途径TAVR 物品耗材准备　　071
6．2　经心尖途径TAVR 介入耗材准备　　073

第7章　TAVR 围手术期超声监测 075
7．1　经胸超声心动图　　075
7．2　经食管超声心动图　　086

第8章　TAVR 的麻醉管理 093
8．1　术前评估　　093
8．2　术前准备　　095
8．3　麻醉处理 　　096

第9章　TAVR 手术操作 099
9．1　 经股动脉穿刺入路自膨胀瓣膜TAVR 手术操作（VenusA 为例）　　099
9．2　经股动脉入路切开途径TAVR 手术操作　　107
9．3　球囊扩张式瓣膜手术操作（Sapien 为例） 　　108
9．4　 经心尖入路带定位件瓣膜TAVR 手术操作（J-Valve 为例） 　　112
9．5　经颈动脉入路TAVR 手术操作 　　119
9．6　经升主动脉入路TAVR 手术操作 　　119
9．7　经锁骨下动脉入路TAVR 手术操作　　120
9．8　经股静脉入路TAVR 手术操作　　120

第10章　TAVR 手术中体外生命支持技术的应用 121
10．1　CPB 物品准备　　121
10．2　ECMO 物品准备　　122
10．3　备台工作流程　　122
10．4　辅助循环工作流程　　122
10．5　紧急介入工作流程　　123
10．6　血液回收工作流程　　124
10．7　术中管理注意事项　　124
10．8　体外循环操作人员防护　　124

第11章　TAVR 术中护理配合 125
11．1　手术间准备　　125
11．2　手术前准备　　125
11．3　药品准备　　127
11．4　洗手护士台上准备　　127
11．5　护理文书及其他准备　　128
11．6　洗手护士台上配合要点　　128
11．7　巡回护士术中配合要点　　129
11．8　术毕整理　　130

第12章　TAVR 术后监护管理 131
12．1　术后返回监护室交接班注意事项　　131
12．2　术后患者意识监测　　132
12．3　术后患者循环管理　　132
12．4　呼吸功能管理　　132
12．5　术后患者肾功能管理　　133
12．6　术后患者肝功能管理　　133
12．7　术后患者出凝血管理　　133
12．8　术后患者感染监测　　134
12．9　术后患者疼痛管理　　134
12．10　术后高危患者营养管理　　134

第13章　TAVR 手术并发症及处理预案策略 135
13．1　常见并发症及处理预案　　135
13．2　少见并发症及处理预案　　144

第14章　TAVR 术后治疗、护理及康复 147
14．1　术后治疗要点　　147
14．2　护理措施　　151
14．3　术后康复训练　　153
14．4　出院康复指导　　153

第15章　TAVR 典型病例 155
病例1　重度主动脉瓣狭窄TAVR（VenusA）　　156
病例2　主动脉瓣狭窄关闭不全TAVR（VenusA 瓣中瓣） 　　166
病例3　重度主动脉瓣关闭不全TAVR（J-Valve）　　176
病例4　重度主动脉瓣狭窄TAVR（J-Valve） 　　186
病例5　 0 型二叶瓣重度主动脉瓣狭窄TAVR（VenusA） 　　196

参考文献 206