银屑病中医特色疗法

　　《银屑病中医特色疗法》：　　三、银屑病与痒疹　　痒疹以成年人多见，损害初起为淡红色或红色丘疹，很快变成为圆顶形坚实结节，由豌豆到指甲大小，一般呈灰褐色或红褐色。损害表面角化、粗糙，呈疣状，触之有坚实感。自觉剧烈瘙痒，可自行消退并遗留色素沉着或瘢痕，也可因搔抓致结节顶部出现血痂、抓痕和苔藓样变。损害常发生在四肢，尤其以小腿伸侧多见，也可以发生背部或其他部位。　　发生于四肢伸侧的疣状银屑病、蛎壳状银屑病需与结节性痒疹相鉴别。鉴别要点如下：　　1.痒疹好发于成年女性，无家族遗传史。银屑病发病以青壮年为主，常伴家族遗传史。　　2.痒疹发病与季节无关，常有反复搔抓史。而银屑病发病有明显的季节特征，常冬重夏轻。　　3.痒疹主要分布于四肢，以小腿伸侧为多。银屑病好发于头皮、躯干及四肢伸侧，部分病患可累及黏膜。　　4.痒疹的典型皮损为结节，表面粗糙，红褐色或黑褐色，触之有坚实感而银屑病为银白色鳞屑性红斑样损害。　　5.痒疹除皮肤症状外无系统受累表现，而银屑病有时可累及指（趾）甲关节等处，并可引起系统损害表现。　　6.痒疹可伴血嗜酸性粒细胞和（或）IgE水平增高，而银屑病很少出现。　　四、银屑病与药疹　　药疹是指药物通过注射、内服、吸人等途径进入人体后引起的皮肤、黏膜反应。药疹临床类型复杂，呈多种多样，可类似其他皮肤病和发疹性传染病，但基本特点是发病突然，一般均对称分布（固定型药疹除外），泛发全身或偶仅限于局部，损害多形，可表现为弥漫性水肿性红斑、斑丘疹、水疱、大疱、糜烂等，常伴瘙痒，可累及黏膜及内脏系统。临床上按皮损形态可分为十几种亚型。银屑病与药疹表现都呈多样性。应注意湿疹样银屑病应与湿疹样型药疹相鉴别；扁平苔藓样银屑病需与苔藓样药疹相鉴别；钱币状银屑病需与多形红斑型药疹相鉴别；脓疱型银屑病需与急性泛发性发疹性脓疱病型药疹相鉴别；红皮病型银屑病需与红皮病型药疹相鉴别等。它们共同的鉴别要点如下：　　1.银屑病发病多见于青壮年，常有家族史。药疹可发于任何年龄段，成人与儿童均可发病，与家族遗传史无关。　　2.银屑病的发生与季节有一定关系，常冬重夏轻。药疹的发病与此无关，但发病前有明确的用药史。　　3.银屑病好发于头皮、躯干及四肢的伸侧，特征性皮疹为银白色鳞屑性红斑样损害，少数情况下可累及黏膜。药疹通常泛发全身，表现为红斑、丘疹鳞屑、水疱、脓疱及糜烂、渗出等损害，常常侵犯口唇及外阴等黏膜部位。　　4.两种疾病都能引起系统损害，但药疹更易出现明显的全身症状，如恶寒、高热、头痛、食欲减退、淋巴结肿大、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。　　5.实验室检查银屑病通常无异常，而药疹可表现为外周血白细胞总数增多，嗜酸性粒细胞增多，肝肾功能及电解质异常等。　　五、头皮银屑病与头皮脂溢性皮炎　　头皮是银屑病的好发部位，皮损可以单独发生在头皮，也可合并其他部位。据统计，寻常型银屑病初发于头皮者占46.9%，而整个病程中有头皮受累的可达65.7%。头皮处的银屑病一般表现为边界清楚的、覆盖厚鳞屑的斑块，常常沿着发际分布，又因鳞屑与头皮的皮脂相互交杂，呈现灰白色。由于增厚鳞屑紧缩，头发可以成束状犹如毛笔，称为“束状发”，但一般不引起脱发。这种“束状发”的表现是头皮银屑病的一个重要特征。　　头皮脂溢性皮炎开始为头皮轻度潮红斑片，上面覆盖灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片，呈大块弥漫状，如繁星点点散布于头皮或发际，用手搔抓，则鳞屑纷纷落下。发生在头皮的银屑病与脂溢性皮炎鉴别要点如下：　　1.头皮银屑病可发于不同年龄段，常冬重夏轻，常伴有家族史。头皮脂溢性皮炎常见于青壮年及新生儿，发病与遗传及季节无明显关联。　　2.头皮银屑病可单见于头皮，但大多数情况下躯干、四肢等处可见到典型银屑病的损害。头皮脂溢性皮炎可仅单发生或同时见于面部、前胸等皮脂腺丰富区域。　　……