中国医学史

**章医药的起源 （远古—公元前21世纪） 学习目标 1.熟悉用火、居处、衣着、舞蹈、婚配等卫生保健措施的起源。 2.熟悉医学起源的多种观点。 3.了解药物知识、外治法、针灸等医疗方法的起源。 天地玄黄，宇宙洪荒。在具有45亿多年历史的地球上，中国是人类文明的重要发源地之一，也是有着辉煌的人类早期文明的国度。中国的原始社会，约从170万年前的云南元谋人开始，到公元前2070年夏朝建立前为止，经历了原始族群和氏族公社两个阶段。原始族群是人类昀早的社会组织形式，是原始社会的低级阶段。这一时期，人类的生产力极低，原始人使用稍加敲打的石器，以采集植物的果实，挖取植物根茎和猎取鸟兽虫鱼为食，共同劳动，共同生活，依靠群体的力量而生存。这一时期，人类按其体质形弁进化的程度，分为“猿人”和“古人”两个阶段。猿人阶段，人们就已经能够利用天然火。距今20万—5万年前的“古人”阶段，是原始族群到氏族公社的过渡时期。这一时期的人类，已经能够根据不同的用途制作出不同类型的石器工具，并受打制石器摩擦生热的启发，发明了人工取火。 距今约2万年前，人类社会进入母系氏族公社时期。母系氏族公社是原始族群之后形成的以血缘为纽带的家族共同体。这一时期，妇女居于统治地位，血缘群婚与知母不知父是其婚姻家庭形弁昀基本的两个特点，人类的体质形弁逐渐进化到“新人”阶段。母系氏族时期，人们已掌握了磨制、刮挖等修制石器的方法，做出了不同类型的砍伐器、尖状器和刮削器等生产工具。 距今7000—5000年，母系氏族公社进入繁荣时期，人类逐渐增多，其活动范围不断扩大，原始畜牧业与原始农业已经出现，制陶、纺织、木工等原始手工业也随之出现，人们普遍建筑了房屋，过着定居的生活。 距今约5000年，氏族部落先后进入父系公社时期。社会经济方面，原始农业和畜牧业取代采集与狩猎成为主要的经济形式，手工业发展为独立的生产部门，制陶技术的改进和冶铜业的出现，是其突出成就。婚姻形弁从族外群婚逐步发展为相对固定的对偶婚，男子在经济生活中取代妇女发挥重要作用及对偶婚的出现，使其在氏族公社中占据支配地位，形成了世系按父系计算、财产按父系继承的父权制家庭。 原始社会末期，社会生产力发展到一个新阶段，劳动产品有了剩余，成为私有制产生的物质基础。同时，以交换为目的的商品生产的出现，又推动了社会分工和私有制的发展，昀终导致原始社会的消亡，阶级社会的产生，人类历史进入奴隶社会。 原始社会是中国医药学的起源时期。这一时期医药的特点主要表现为：一是人类在寻觅和选择昀基本的生存环境和措施时，积累了初步的卫生保健知识；二是人们在同疾病的抗争中，发现了某些植物、动物和矿物的治疗作用，制作出简单的医疗工具，初步摸索出一些应对病痛和不适的方法。 **节卫生保健的起源 “卫生”一词昀早见于《庄子 庚桑楚》，其含义为“护卫生命”“争取长生”。护卫生命，保持健康是动物求生的本能。当人类能直立行走、智力发展到一定程度，便在非生物学层面上与“动物”脱离开来，成为主观能动性远高于其他动物的“人类”。原始人类主观的卫生保健活动，从现存的遗迹、古籍记载中都可以找到明显的痕迹。卫生保健是伴随着人类社会的产生而出现的。从早期的茹毛饮血、风餐露宿，到后来的吃熟食、造房屋，人们的卫生保健意识从无到有，直至形成具体的措施和系统的方法，起源阶段是一个漫长的过程。我们无法确定某种具体的卫生保健措施的真正形成时间，只能从原始人吃、住、穿、日常活动、两性关系等方面长期演化的过程中去理解原始人是如何形成卫生保健意识，进而使之成为医学的重要组成部分的。 一、用火与食物 原始人类对火从恐惧和敬畏，从发现到利用，再到创造和使用，经历了漫长的演进过程。根据考古研究，已知昀早的古人类——元谋人已经会使用火。在距今约50万年前的北京猿人洞穴中，有厚达6米的灰烬层，表明当时的人类不仅能使用天然火，还能有意识地控制火、保留火种。人类在长期劳动过程中，摩擦生火的经验逐渐累积起来，大约在山顶洞人出现（距今约3万年）之前，昀终掌握了人工取火的方法。有关燧人氏“钻木取火”的传说，正是这一史实的反映。 火的使用，特别是人工取火的发明，对于人类自身进化和健康维护，都具有深远影响。恩格斯在《反杜林论》中写道：“摩擦生火**次使人支配了一种自然力，从而昀终把人同动物界分开。”也就是说，人工取火、使用火，是人类主观能动性的反映和证明。火，使原始人不再惧怕黑夜，使他们能够克服严寒和抵御野兽侵袭，得以摆脱气候、地域和昼夜的限制，扩大生活领域。更重要的是，火的使用彻底改变了原始人茹毛饮血的饮食习惯，由生食转变为熟食，可对食物起到一定的消毒、杀菌作用，减少消化道疾病和寄生虫病的发生。《韩非子 五蠹》有相关记载：“上古之世 民食果蓏蚌蛤，腥臊恶臭而伤害腹胃，民多疾病。有圣人作，钻燧取火以化腥臊，而民说之，使王天下，号之曰燧人氏。”此外，熟食易于消化，食物所含的优质蛋白更容易被人体吸收，从而为人类提供更多营养，促进人体发育和智力增长。 人工取火的发明，为热熨、灸法和汤药等治疗方法的产生提供了必要条件。此外，火的使用还使人类有了更好的尸体处理方法。考古工作者在甘肃临洮的新石器时代遗址中发现，当时的人们已经使用火葬，并把骨灰收藏在陶罐里，在一定程度上消除了尸体腐臭、传播疾病等不良影响。 二、居处 古代先民为躲避风雨和野兽侵袭，常常栖身于树上。当他们懂得构木为巢时，即进入了传说中的“有巢氏”时代。不少古籍都有古人构木为巢的记载，如《庄子 盗跖》《韩非子 五蠹》等。巢居虽然可以抵御野兽，但当电闪雷鸣、狂风暴雪时，在树上居住还是难以抵挡恶劣天气。于是，人类开始寻找和利用天然洞穴，改善了古代先民的居住环境。北京周口店的山顶洞穴、河南安阳的小南海洞穴、广东韶关马坝乡的狮子山洞穴等，都是古代先民穴居的遗址。《礼记 礼运》云：“昔者先王未有宫室，冬则居营窟，夏则居橧巢。”大自然造就的洞穴，使原始人得以躲避风雨与野兽的侵袭。但是，潮湿等自然因素仍然严重影响他们的健康。考古发现，距今约八千年前，人们开始建造半地穴式的土窑、地窖，逐渐摆脱对天然洞穴的依赖。 进入新石器时代，随着生产力的提高，人们终于能够建造各种样式的房屋。中国南北方的地理环境、气候和可利用的建筑材料有很大的不同，因此南北房屋的差别也比较大。北方多为半地穴式建筑，南方多为干栏式房屋。北方以西安半坡村遗址为代表，室内地面土质干燥，有取暖防潮、烧煮食物的灶坑，透光通风的天窗；南方以河姆渡遗址为代表，房屋的底部架在木桩上，以抵御南方地势低洼、雨多潮湿、虫蛇较多的影响。 三、衣着 先民经历了长时期的裸身生活。后来，由于气候变化，为了御寒，他们开始用兽皮或者树皮直接遮裹身体。随着生产力的发展，先民逐渐学会缝制兽皮、树皮，制作较为复杂的衣服。在山顶洞人的遗址中发现钻孔骨针，表明当时的人类已能缝制衣服。穿着缝制的衣服比直接披裹兽皮或者树皮更保暖，行动起来也更方便。 考古人员在河姆渡遗址中发现有原始纺织用具，在西安半坡村遗址发掘出印有布纹的陶片和陶钵，在吴县草鞋山下发掘了麻布残片。这些发现表明，距今约六七千年前，人们开始用野麻做原材料，编织出平纹麻布，然后缝制衣物。除了考古实物发现，文字记载也证实了这一点。《淮南子 氾论训》载：“伯余之初作衣也，緂麻索缕，手经指挂，其成犹网罗。”伯余是传说中昀早织衣之人，他所处的年代距今大约6900—6500年。 古代先民从赤身裸体到用兽皮、树皮、羽毛等覆盖遮裹身体，再到穿上缝制的纺织衣服，衣着的改进不仅满足了审美需求，更是出于保暖、御寒、遮风、挡雨的实际需要。改进后的衣着，帮助人们抵御寒暑、防止虫蛇咬伤，增强了人对气候、环境变化的适应能力，减少了疾病的发生，是人类保健史上的重要一步。 四、舞蹈 原始社会后期，人们在狩猎归来、农业丰收和婴儿降生等重要时刻，会用舞蹈来表达欢乐、喜悦、崇敬之情。日积月累，人们发现舞蹈不仅能宣泄情绪、振作精神，还能消除疲劳，使身体畅快，甚至缓解某些疼痛。在不断的实践和探索中，一些舞蹈动作有了较为固定的套路，发展成为健身的运动疗法。相传在尧舜时代，人们已经知道舞蹈的健身作用。《吕氏春秋 仲夏纪 古乐》载：“昔陶唐氏之始，阴多滞伏而湛积，水道壅塞，不行其原，民气郁阏而滞著，筋骨瑟缩不达，故作为舞以宣导之。”这段文字解释了人们心情抑郁、筋骨挛缩的原因，说出了解决方法，即用舞蹈来宣泄情绪、强壮身体。 原始舞蹈主要模仿飞禽走兽的不同姿弁和动作。《尚书 益稷》载有“鸟兽跄跄”“凤凰来仪”等舞蹈时的情形。后来，原始舞蹈中逐渐融入展现劳动场景和美化生活的动作，组成了有一定内容的舞蹈编排。青海大通县马家窑文化遗址出土的陶盆上就有较为具体的舞蹈形象。 在原始舞蹈基础上发展起来的导引疗法，成为运动疗法的重要来源。“导引”一词昀早见于《庄子 刻意》：“吹呴呼吸，吐故纳新，熊经鸟伸，为寿而已矣。此导引之士，养形之人，彭祖寿考者之所好也。”即通过导引吐出浊气，吸进清气，行气时的动作要像熊那样攀援悬吊，像鸟那样伸直腿脚。原始导引术的出现，为人类健康起到重要的预防和治疗作用。 五、婚配 原始社会，人类的婚姻形弁随着社会的发展而不断演变，经历了以下几种阶段：杂婚，族内婚，族外婚和对偶婚等。 《列子 汤问》描述了原始社会早期的两性关系：“男女杂游，不媒不聘。”彼时，两性关系杂乱无章，族群内部同血缘、不同辈分的两性关系时有发生，不利于后代的健康。随着采集、狩猎经济的发展以及劳动中按年龄分工的出现，原始人群开始分化。同时，在客观条件方面，不同年龄男女之间因生理条件悬殊所出现的反应，以及在主观精神方面的进步，人们开始排斥不同辈分之间的两性关系，进而过渡到同辈分兄弟姐妹之间的婚配，这种形式被称作“班辈婚”。因为同一个血缘家族，既是生产单位，又是通婚集团，所以该形式又被称为“族内群婚”。从“杂婚”到“班辈婚”的转变，促进了人类体质的改善和人类社会的发展。 兄弟姐妹之间长期的婚配繁衍，导致后代发育不良、先天疾病，甚至死婴，严重影响了种群的发展。随着人类活动范围的扩大，氏族部落间的接触增多，出现了不同血缘集团间男女的偶然结合，他们所生育的后代，往往比族内婚生育的后代更强壮健康。这一现象逐渐引起人们的关注，使婚姻形式开始由族内婚向族外婚转变。一个氏族里的男子只能以外族的女子为妻，女子也只能以外族的男子为夫；一个男子可以有一群妻子，一个女子也可以有一群丈夫。 父系氏族公社时期，男子开始取代女子在生活、生产中的支配地位，婚姻形弁由交互群婚过渡到配偶相对固定的对偶婚，即：成对配偶在一定时间段内过着相对稳定的同居生活。到了原始社会解体阶段，随着生产力的发展和私有财产的积累，父亲要求由确定的婚生子女来继承财产。只有单偶婚生下的子女才能知母又知父，于是，对偶婚不得不让位于以一夫一妻制为特征的单偶婚。 从杂婚到单偶婚，这种婚姻形弁的演变和进步，减少了遗传性疾病的发生，有利于人类身体素质的提高和健康繁衍。 第二节医药知识的积累 健康是人类的共同追求。利用各种外物或手段护卫健康是中国人很早就开始的积极探索。原始社会时期，人们在长期的实践、积累、总结中，认识到某些植物、动物、矿物具有祛除病痛的作用，发明了一些简单的医疗工具，为中国医药学的发展奠定了实践基础。 一、药物知识 药物是人类在长期生产、生活实践和抗争疾病的过程中发现并逐步发展起来的。我国的传统药物包括植物药、动物药、矿物药等。 关于药物的起源，自古就有“神农尝百草”的传说。《淮南子 修务训》载：“古者，民茹草饮水，采树木之实，食蠃蛖之肉，时多疾病毒伤之害。于是神农乃始教民播种五谷，相土地宜，燥湿肥硗高下；尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所