医学整合课程基础实验(人体概述分册)

**部分　人体形态学实验 实验一　运动系统总论与躯干骨及其连结 【实验目的】 (1)掌握人体的基本结构和系统构成；描述人体结构的基本方法；骨的形态构造和功能，关节的基本结构；运动系统的组成、结构特点；脊柱的组成分部和功能；骨性胸廓的组成，形态和功能。 (2)熟悉骨的分类；椎骨的一般形态和各部椎骨的主要特征。 (3)了解关节的运动形式。 【标本观察】 (一)解剖学姿势、方位术语及人体的轴与面 1.解剖学姿势 在身体上体会。根据军姿“立正”姿势稍加调整，将足尖及掌心均朝向前，即为解剖学姿势(anatomical position)。描述人体任何结构及局部时，均应依此姿势进行描述。 2.方位术语　将身体保持为解剖学姿势，复习以下方位术语。上(superior)、下(inferior)、前(anterior)或腹侧(ventral)、后(posterior)或背侧(dorsal)、内侧(medial)、外侧(lateral)、内(internal)、外(external)、浅(super.cial)、深(profundal)、近侧(proximal)和远侧(distal)、桡侧(radial)、尺侧(ulnar)、胫侧(tibial)、腓侧(.bular)。 3.人体的轴与面　在保持解剖学姿势的身体上，比划出垂直轴、冠状轴和矢状轴，并理解矢状面、冠状面及水平面。 （二）骨 1.骨的形态　全身共有206块骨(图1-1-1)，借骨连结相连形成骨骼，构成人体的支架。因部位及功能的不同，导致分离骨的形态各不相同。对照骨架，在骨箱各骨中区分长骨(long bone)、短骨(short bone)、扁骨(.at bone)、不规则骨(irregular bone)(图1-1-2)。 图1-1-1　全身骨骼 图1-1-2　骨的形态 (1)长骨：对照图找出股骨、肱骨和指骨等进行观察。它们呈长管状，且主要分布于四肢，取长骨纵切标本，结合图辨认：①骨骺：两端膨大处，其顶端具有光滑的关节面；②体：又称骨干，为骨中间部分，其内腔称骨髓腔；③骺线：骨干与骺的骨质连接线，于幼儿时期为软骨，称骺软骨(epiphysial cartilage)，可在幼儿长骨锯开标本上见到。 (2)短骨：取手部的腕骨和足的跗骨观察，见短骨呈立方形能承受压力，起支持作用。 (3)扁骨：主要构成颅腔、胸腔与盆腔的壁，宽扁呈板状，发挥保护作用。 (4)不规则骨：形态不规则，功能多样，如椎骨，分离颅骨等。有些不规则骨具有含气的空腔，称为骨窦。 2.骨的结构　取长骨纵切标本，结合图观察。骨由骨膜(periosteum)、骨质、骨髓(bone marrow)三部分构成(图1-1-3)。骨膜由纤维结缔组织所构成，包裹除关节面以外的骨面；骨质分为骨密质(compact bone)和骨松质(spongy bone)，扁骨的内、外表层均为骨密质称内板和外板，其内、外板间的骨松质称板障(diploe)。骨髓填充于骨松质腔隙和骨髓腔内(图1-1-3)。图1-1-3　骨的结构 3.骨的理化性质和化学成分　将去除有机物的煅烧骨和去除无机物的酸浸骨标本作比较，前者松脆易碎，后者柔软可打结，由此体会骨质中无机物和有机物的作用。 (三)骨连结 可分直接连结和间接连结(关节)两大类。 1.直接连结 (1)取幼儿整颅标本及前臂骨连结标本观察纤维性连结。 (2)观察**对肋与胸骨之间的软骨性连结。 (3)观察骶骨，可见其由五个骶椎借骨性结合而构成。 2.间接连结　取肩关节剖开标本，观察关节的基本结构，即关节腔、关节面和关节囊，并可观察到关节唇。在胸锁关节剖开标本和膝关节切开标本，观察关节的辅助结构关节盘(半月板)，在膝关节切开标本，还可观察到关节的三种韧带，即囊外韧带，囊韧带和囊内韧带(图1-1-4，1-1-5)。 (四)躯干骨及其连结 观察骨架标本，躯干骨包括脊柱和骨性胸廓，由椎骨、肋、胸骨及其连结所构成。 1.脊柱　位于背部正中，由24块椎骨(vertebrae)、1块骶骨和1块尾骨借韧带、椎间盘和椎间关节连结而成。 图1-1-4　关节的构造 (1)椎骨 1)椎骨的一般形态：按图(图1-1-6)找出胸椎(thoracic vertebrae)。以胸椎为例，可见椎骨可分为前方的椎体(vertebral body)、后方的椎弓(vertebral arch)及由弓发出的突起。椎体的后面与椎弓合成椎孔(vertebral foramen)，各椎骨的椎孔相连构成椎管(vertebral canal)。从椎骨的两侧观察，椎弓由左、右椎弓根(pedicle of vertebral arch)和椎弓板(lamina of vertebral arch)围成，椎弓根的上、下方缘处有椎上切迹和椎下切迹，上一椎骨的椎下切迹与下方相邻椎骨的椎上切迹围成椎间孔(intervertebral foramina)。从椎骨的后方观察，可见椎弓板上发出7个突起：棘突(spinous process)为正中线向后(下)的突起，成对的横突(transverse process)由椎弓根与椎弓板连接处向两侧发出；成对的上、下关节突在椎弓根的后方由椎弓发出。 2)各部椎骨的主要特征 胸椎：对照胸椎标本观察(图1-1-6)，可见其与肋骨相接的肋凹位于椎弓根前方、椎体的侧面。从侧面观察，胸椎棘突细长并向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。上、下关节突关节面略呈额状位。 图1-1-5　膝关节 图1-1-6　胸椎 颈椎：取颈椎(cervical vertebrae)标本观察，见典型颈椎的特点是横突根部有横突孔(transverse foramen)，除第1、7颈椎外，其余颈椎棘突末端分叉。此外，颈椎上、下关节突关节面大致呈水平位。 取第1颈椎(寰椎)(atlas)观察，见其呈环形，无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓和两个侧块构成。侧块上方有椭圆形的上关节凹，下方有圆形的下关节面，前弓的正中后部有齿突凹。 取第2颈椎(枢椎)(axis)观察，可见其椎体上有齿突。 取第7颈椎(隆椎)(prominent vertebra)观察，其棘突特别长，末端不分叉，低头时可在活体上摸到。 腰椎：取腰椎(lumbar vertebrae)观察，其特点为椎体及椎孔均较大，关节突发达，棘突指向后方，成板状，近水平位。 骶骨：取骶骨(sacrum/sacral bone)观察，可见其呈倒置的三角形，底前缘为岬(promontory)，其盆面上有四对骶前孔。后面正中线上的隆起为骶正中嵴，两侧有四对骶后孔。骶前、后孔与骶管相通。骶管下口为骶管裂孔(sacral hiatus)。骶骨两侧面上方有耳状面。 (2)椎骨间的连结：按图1-1-7，对照椎骨连结标本，观察其结构。 图1-1-7　椎骨间的连结 1)椎间盘：取显露椎间盘(intervertebral disc)的标本观察，见其连于相邻两椎体间，由居中央的髓核(nucleus pulposus)和外围的纤维环(anulus .brosus)所构成。 2)韧带：取脊柱腰段切除1～2个椎弓的标本观察以下韧带：①前纵韧带(anterior longitudinal ligament)位于椎体前面；②后纵韧带(posterior longitudinal ligament)位于椎体后面；③棘上韧带(supraspinal ligament)附着于棘突尖端；④棘间韧带(interspinal ligament)位于相邻棘突之间；⑤黄韧带(ligamenta .ava)连于相邻椎弓板之间，呈黄色。 3)关节突关节：取脊柱腰段标本观察，可见关节突关节(zygapophyseal joint)为每一椎骨的下关节突与其下位椎骨的上关节突间的关节，属微动关节。 (3)脊柱的整体观：脊柱由椎骨及其连结组成，成人脊柱长约70cm，上方通过第1颈椎与颅骨相接，下端为尾骨(图1-1-8)。按以下方法观察其特点：①从脊柱后方观察并结合活体扪摸，见所有棘突均位于人体的后正中线上；②将头低下，在颈部扪摸，其中*突出的为第7颈椎棘突；以细绳紧张于骨架左右髂嵴*高点处，见细绳通过第3、第4腰椎棘突之间或者第4腰椎棘突处；③活动自身脊柱的不同部分，可知脊柱的颈、腰段活动度大，而胸、骶尾段活动度较小，相对固定。当遭受外力冲击时，在脊柱的颈、胸、胸、腰及腰、骶段交界处容易受损，故此三个部位是脊柱的三个薄弱区；④由侧方观察整体脊柱标本，见其有四个生理性弯曲，颈曲、腰曲凸向前，胸曲、骶曲凸向后。 脊柱的整体观可归纳为“一线、两点、三弱区、四弯曲”。 2.胸廓　由骨架和图(图1-1-9)看到胸廓由12个胸椎、12对肋和胸骨连结而成。 (1)胸骨：结合胸骨(sternum)标本观察，其可分为胸骨柄(manubrium sterni)、胸骨体(body of sternum)和剑突(xiphoid process)三部分(图1-9)。柄上缘正中为颈静脉切迹(jugular notch)，两侧为锁切迹，柄的两侧缘有**肋骨切迹，更下有第二肋的半个切迹。胸骨体的侧缘有2～7肋骨切迹。胸骨柄与体连接处为胸骨角(sternal angle)。 图1-1-8　脊柱 图1-1-9　胸廓 (2)肋骨：结合肋骨(costal bone)标本 观察，其可分为前、后端和一体。后端为肋头(costal head)，肋头后外侧缩细部分为肋颈(costal neck)，在颈、体之间有肋结节(costal tubercle)。肋体内面近下缘处有肋沟(costal groove)。肋骨后份曲度*大处为肋角(costal angle)。于第1肋骨肋体上面内缘前分可见前斜角肌结节。 (3)胸廓：结合图及骨架观察，胸廓由12个胸椎、12对肋与胸骨连结而成。 取胸廓前壁的解剖标本观察，可见第1肋与胸骨柄的连结为软骨结合，第2～7肋借软骨与胸骨构成胸肋关节(sternocostal joint)(图1-1-9)，第8～10肋软骨与其上一肋软骨相连，第11、12肋软骨的前端游离，又称浮肋。 取胸廓后壁的标本观察，胸廓后壁由12个胸椎及各肋骨的后部所组成。肋头与椎体的肋凹及肋结节与椎骨横突形成肋椎关节(costovertebral joint)(包括肋头关节(joint of costal head)及肋横突关节(costotransverse joint)。 胸廓侧壁由12对肋骨所构成；上部肋骨近水平、下部肋骨斜向前下。 胸廓上窄下宽，横径大于前后径。胸廓上口由第1胸椎、第1肋和胸骨柄上缘共同围成，前低后高；胸廓下口由第12胸椎、第12、11肋前端、两侧肋弓和剑突围成，下口的两侧部分*低。 实验二　上肢骨和下肢骨及其连结 【实验目的】 (1)掌握上、下肢骨的组成、位置和形态；上、下肢关节的形态、结构及其运动。 (2)了解上、下肢的分化和功能。 【标本观察】 (一)上肢骨 上肢骨分为上肢带骨和自由上肢骨两部分。 1.上肢带骨 (1)锁骨：找出游离锁骨(clavicle)并结合骨架观察。锁骨可分为胸骨端、肩峰端及锁骨体。锁骨上面光滑，下面粗糙，内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后。 (2)肩胛骨：按图(图1-2-1)，对照游离