肿瘤放射治疗学(第4版/本科影像/配增值)

绪论 /1
一、 肿瘤放射物理学的发展史 /1
二、 肿瘤放射生物学的发展史 /2
**篇　肿瘤放射治疗学的物理学基础
**章　放射物理学基础 /3
**节　放射物理学基础知识 /3
一、 原子结构 /3
二、 电磁辐射种类 /4
三、 微观粒子的质量盈亏与能量的关系 /4
四、 核衰变 /4
第二节　射线与物质的相互作用 /5
一、 电子与物质的相互作用 /5
二、 X（γ）射线与物质的作用 /6
第三节　射线源的种类及照射方式/8
一、 临床应用的放射性核素 /8
二、 远距离放射治疗 /9
三、 近距离放射治疗 /10
四、 质子与重离子治疗 /10
第二章　放射治疗的常用设备 /12
**节　模拟定位机 /12
一、 常规X 射线透视模拟定位机 /12
二、 CT 模拟定位机 /13
三、 磁共振模拟定位机 /13
第二节　医用电子直线加速器 /14
一、 医用电子直线加速器的工作原理 /14
二、 医用电子直线加速器的基本结构 /14
三、 医用电子直线加速器的临床应用特点 /16
第三节　近距离后装治疗机 /16
一、 近距离后装治疗机的结构 /16
二、 近距离后装治疗机的特点 /16
第四节　质子、重离子治疗设备 /16
一、 质子治疗的发展历史 /16
二、 重离子治疗的发展历史 /17
三、 质子、重离子治疗设备 /17
第三章　放射剂量学 /19
**节　剂量学中的基本辐射量 /19
一、 照射量及其单位 /19
二、 吸收剂量及其单位 /19
三、 比释动能及其单位 /19
四、 电子平衡 /20
第二节　放射治疗的X（γ）射线剂量学 /20
一、 名词与定义 /20
二、 百分深度剂量 /22
三、 组织空气比 /23
四、 散射空气比 /24
第三节　处方剂量的计算 /25
一、 射野输出因子和模体散射因子 /25
二、 组织模体比和组织*大剂量比 /25
三、 TMR 与PDD 的关系 /26
四、 处方剂量计算 /26
第四节　X 射线束的修整 /27
一、 挡块技术 /27
二、 多叶准直器 /28
三、 楔形板 /29
四、 组织非均匀性校正 /31
第五节　电子线治疗剂量学 /32
一、 电子线的能量表述 /32
二、 电子线的剂量分布特征 /33
第六节　质子治疗技术/37
一、 散射片技术 /37
二、 笔形束扫描技术 /38
三、 笔形束扫描治疗模式与散射治疗模式比较 /38
四、 质子治疗技术应用的挑战 /39
第四章　放射治疗计划设计 /40
**节　治疗计划临床设计的基本要求 /40
一、 治疗计划设计原则 /40
二、 外照射的射线类型和能量 /40
第二节　治疗计划设计相关概念 /41
一、 靶区和危及器官的描述 /41
二、 生物靶区 /42
第三节　治疗计划的设计过程 /43
一、 体膜设计 /43
二、 照射野设计 /44
三、 治疗计划评估 /45
第四节　治疗计划的执行与记录 /47
一、 治疗执行测试 /48
二、 射野验证 /48
三、 治疗计划的描述 /49
四、 治疗执行记录与验证 /49
第五章　特定的放射治疗技术 /50
**节　三维适形放射治疗 /50
一、 三维适形的基本概念 /50
二、 常规三维适形的实现方法 /50
第二节　调强适形放射治疗 /50
一、 调强放射治疗的常见方式 /50
二、 调强放射治疗的逆向优化计划 /51
第三节　立体定向放射外科与立体定向放射治疗技术 /53
一、 立体定向放射治疗的剂量学 /53
二、 立体定向放射治疗的实现方式与设备 /54
第四节　图像引导放射治疗 /55
一、 放射治疗的位置误差 /55
二、 图像引导放射治疗的实现方式 /56
三、 自适应放射治疗 /57
第五节　全身放射治疗技术 /58
一、 全身放射治疗模式 /58
二、 全身放射治疗技术的实现方式与剂量学处理 /58
第六章　近距离放射治疗剂量学 /60
**节　近距离放射治疗方式及放射源周围的剂量学 /60
一、 近距离放射治疗方式的分类 /60
二、 近距离放射治疗放射源周围剂量分布计算方法 /61
第二节　腔内照射剂量学 /61
一、 传统或经典的妇科肿瘤腔内治疗剂量学体系 /61
二、 ICRU 推荐的腔内治疗剂量学体系/62
第三节　组织间照射剂量学 /63
一、 组织间照射的概念 /63
二、 描述组织间插植照射的相关剂量学参数 /63
三、 组织间照射的剂量学 /64
四、 计算机化的近距离放射治疗计划 /64
第七章　 放射治疗的质量保证与质量控制 /66
**节　放射治疗的发展过程与建立规范 /66
一、 放射治疗质量保证与质量控制的概念 /66
二、 质量保证和质量控制的组织与实施 /66
第二节　放射治疗质量保证的内容/67
一、 放射治疗临床过程的质量保证 /67
二、 放射治疗物理学方面的质量保证 /67
第三节　特定技术的质量保证 /69
一、 调强放射治疗的质量保证与质量控制 /69
二、 立体定向放射治疗的质量保证 /69
三、 全身照射的质量保证 /70
第四节　放射治疗辐射防护与安全/70
一、 辐射的生物效应 /70
二、 辐射照射类型 /71
三、 辐射防护中使用的量和单位 /71
四、 辐射防护的基本要求 /72
五、 辐射防护的基本方法 /73
第二篇　肿瘤放射治疗学的生物学基础
**章　电离辐射生物效应的理化基础 /75
**节　辐射效应的时间标尺 /75
一、 物理阶段 /75
二、 化学阶段 /76
三、 生物阶段 /76
第二节　传能线密度与相对生物效应 /76
第三节　直接作用与间接作用 /77
第四节　自由基 /78
一、 对生物分子的作用 /78
二、 对水分子的作用 /79
第五节　辐射生物效应的相关概念/79
一、 确定性效应与随机性效应 /79
二、 靶效应与非靶效应 /80
第二章　电离辐射在分子水平的效应 /81
**节　DNA 的辐射损伤 /81
一、 DNA 是辐射效应的靶分子 /81
二、 DNA 损伤的类型与主要机制 /81
第二节　DNA 损伤的应答与主要修复机制 /82
一、 DNA 损伤的应答 /82
二、 DNA 损伤修复的主要机制 /83
第三章　电离辐射在细胞水平的效应 /86
**节　辐射导致的细胞死亡 /86
一、 增殖死亡和间期死亡 /86
二、 其他形式的细胞死亡 /86
第二节　细胞存活与辐射剂量的关系 /87
一、 细胞存活的概念及意义 /87
二、 离体细胞存活曲线的实验方法 /87
三、 细胞存活曲线的数学模型 /88
四、 线性二次模式及其临床意义 /89
第四章　电离辐射对肿瘤组织的作用 /91
**节　肿瘤的增殖与生长 /91
一、 肿瘤增殖动力学 /91
二、 肿瘤的生长 /91
三、 肿瘤干细胞 /92
第二节　肿瘤放射敏感性 /93
第三节　氧效应 /93
一、 氧效应与氧增强比 /93
二、 肿瘤微环境 /94
第四节　高LET 射线的作用 /94
第五章　 电离辐射对正常组织与器官的作用 /96
**节　组织放射反应性的相关概念 /96
一、 早反应组织与晚反应组织 /96
二、 功能亚单位与体积效应 /97
第二节　几种常见的放射性副反应与并发症 /97
一、 皮肤、黏膜 /97
二、 造血系统 /98
三、 大脑与脊髓 /98
四、 头颈部器官 /99
五、 肺 /99
六、 肠道 /100
七、 性腺 /100
八、 辐射致癌 /100
第六章　临床放射治疗的生物学原理 /102
**节　分次放射治疗的生物效应/102
一、 放射损伤的修复 /102
二、 细胞周期时相的再分布 /103
三、 乏氧细胞的再氧合 /104
四、 细胞的再增殖 /104
第二节　常规与非常规分次放疗 /104
一、 剂量效应关系与治疗比 /104
二、 非常规分次放疗 /105
三、 生物等效剂量 /106
第三节　提高放射治疗疗效的其他手段 /107
一、 射线与药物治疗的联合 /107
二、 放射增敏剂与防护剂 /108
第三篇　临床放射治疗学
**章　总论 / 111
**节　放射治疗适应证与禁忌证/ 111
一、 放射治疗适应证 / 111
二、 放射治疗禁忌证 / 112
第二节　放射治疗方法/ 113
一、 单纯根治性放射治疗 / 113
二、 姑息性放射治疗 / 113
三、 术前放射治疗 / 113
四、 术中放射治疗 / 114
五、 术后放射治疗 / 114
第三节　放射治疗技术/ 115
一、 体外放射治疗 / 115
二、 近距离放射治疗 / 117
第四节　放射治疗实施原则及流程/ 118
一、 选择适应证、定位确定靶区原则 / 118
二、 外照射靶区的定位方法 / 118
三、 放射治疗技术与治疗计划设计 / 119
四、 随访 /121
第五节　放射反应与放射损伤 /121
一、 放射治疗反应 /121
二、 放射治疗损伤 /122
第六节　加温治疗 /125
一、 加温治疗在肿瘤治疗中的作用 /125
二、 加温治疗在临床上的应用 /126
第七节　放射治疗与化学治疗的联合 /127
一、 放、化疗联合的目的 /127
二、 放、化疗综合治疗的理论基础 /128
三、 同步放、化疗常用的化学药物 /128
四、 放、化疗综合治疗的临床应用 /129
第八节　放射治疗与分子靶向治疗/130
一、 放射治疗敏感性与基因的关系 /130
二、 放射治疗与分子靶向治疗 /131
第九节　放射治疗与免疫治疗 /132
一、 免疫治疗作用机制 /132
二、 放射治疗与免疫治疗联合应用的相关机制 /133
三、 免疫治疗的临床应用 /133
第十节　放射治疗与放射增敏剂 /133
一、 放射增敏剂应具备的特点 /133
二、 放射治疗增敏的机制 /134
三、 放射增敏剂的种类 /134
第二章　头颈部肿瘤 /135
**节　鼻咽癌 /136
一、 概述 /136
二、 病理 /139
三、 临床表现 /139
四、 诊断与鉴别诊断 /140
五、 分期 /141
六、 治疗 /142
七、 放射反应与放射损伤 /145
八、 放射新技术与展望 /146
第二节　口腔癌 /147
一、 概述 /147
二、 病理 /147
三、 临床表现 /147
四、 诊断与鉴别诊断 /147
五、 分期 /148
六、 治疗 /149
第三节　口咽癌 /150
一、 概述 /150
二、 病理 /151
三、 临床表现 /151
四、 诊断与鉴别诊断 /152
五、 分期 /152
六、 治疗 /154
第四节　下咽癌 /156
一、 概述 /156
二、 病理 /157
三、 临床表现 /157
四、 诊断与鉴别诊断 /158
五、 分期 /158
六、 治疗 /159
第五节　喉癌 /161
一、 概述 /161
二、 病理 /162
三、 临床表现 /162
四、 诊断与鉴别诊断 /162
五、 分期 /163
六、 治疗 /164
第六节　鼻腔及鼻窦恶性肿瘤 /166
一、 概述 /166
二、 病理 /167
三、 临床表现 /168
四、 诊断与鉴别诊断 /169
五、 分期 /170
六、 治疗 /171
第七节　原发灶不明的颈淋巴结转移癌 /172
一、 概述 /172
二、 临床表现 /173
三、 诊断及鉴别诊断 /173
四、 治疗原则 /175
第三章　胸部肿瘤 /176
**节　食管癌 /176
一、 概述 /176
二、 病理 /177
三、 临床表现 /178
四、 诊断与鉴别诊断 /179
五、 分期 /180
六、 治疗 /181
七、 放射治疗的不良反应及处理 /184
第二节　原发性支气管肺癌 /185
一、 概述 /185
二、 病理 /187
三、 临床表现 /188
四、 诊断与鉴别诊断 /190
五、 分期 /191
六、 治疗 /192
七、 放射治疗的不良反应及处理 /199
第三节　纵隔肿瘤 /201
一、 概述 /201
二、 胸腺瘤 /202
第四章　消化系统肿瘤/208
**节　直肠癌 /208
一、 概述 /208
二、 病理 /209
三、 临床表现 /210
四、 诊断与鉴别诊断 /210
五、 分期 / 211
六、 治疗 /212
七、 放射治疗的不良反应及处理 /214
第二节　原发性肝癌 /215
一、 概述 /215
二、 病理 /215
三、 临床表现 /216
四、 诊断与鉴别诊断 /216
五、 Child-Pugh 肝功能分级 /217
六、 分期 /217
七、 治疗 /218
八、 放射治疗的不良反应及处理 /220
第三节　胰腺癌 /220
一、 概述 /220
二、 病理 /221
三、 临床表现 /221
四、 诊断与鉴别诊断 /221
五、 分期 /222
六、 治疗 /223
七、 放射治疗的不良反应及处理 /224
第四节　胃癌 /224
一、 概述 /224
二、 病理 /225
三、 临床表现 /226
四、 诊断与鉴别诊断 /226
五、 分期 /227
六、 治疗 /228
七、 放射治疗的不良反应及处理 /230
第五章　泌尿及男性生殖系统肿瘤/231
**节　膀胱癌 /231
一、 概述 /231
二、 病理 /232
三、 临床表现 /232
四、 诊断与鉴别诊断 /232
五、 分期 /233
六、 治疗 /234
七、 放疗常见副作用及处理原则 /236
第二节　肾癌 /236
一、 概述 /236
二、 病理 /236
三、 临床表现 /237
四、 诊断与鉴别诊断 /237
五、 分期 /237
六、 治疗 /238
第三节　前列腺癌 /239
一、 概述 /239
二、 病理 /241
三、 临床表现 /241
四、 诊断与鉴别诊断 /242
五、 分期 /243
六、 治疗 /244
第四节　睾丸恶性肿瘤/247
一、 概述 /247
二、 病理 /248
三、 临床表现 /248
四、 诊断与鉴别诊断 /248
五、 分期和分级 /249
六、 治疗 /251
第六章　女性生殖系统肿瘤 /253
**节　宫颈癌 /253
一、 概述 /253
二、 病理 /254
三、 临床表现 /255
四、 诊断与鉴别诊断 /255
五、 分期 /256
六、 治疗 /257
七、 放射治疗的不良反应及处理 /263
第二节　子宫内膜癌 /264
一、 概述 /264
二、 病理 /264
三、 临床表现 /265
四、 诊断与鉴别诊断 /266
五、 分期 /267
六、 治疗 /267
第三节　外阴癌 /271
一、 概述 /271
二、 病理 /271
三、 临床表现 /272
四、 诊断 /272
五、 分期 /272
六、 治疗 /273
七、 预后 /275
第七章　淋巴系统肿瘤/276
**节　霍奇金淋巴瘤/276
一、 病因及流行病学 /277
二、 病理及免疫学特点 /277
三、 临床表现 /278
四、 诊断与鉴别诊断 /278
五、 分期 /280
六、 治疗 /280
第二节　非霍奇金淋巴瘤 /282
一、 病因及流行病学 /282
二、 病理学分类 /283
三、 临床表现 /283
四、 诊断与鉴别诊断 /283
五、 分期 /284
六、 治疗 /284
第三节　几种结外淋巴瘤的临床表现与治疗 /285
一、 鼻腔NK/T 细胞淋巴瘤 /285
二、 韦氏环淋巴瘤 /287
三、 原发胃淋巴瘤 /287
第八章　乳腺癌 /290
一、 概述 /290
二、 病理 /291
三、 临床表现 /293
四、 诊断和鉴别诊断 /294
五、 分期 /295
六、 治疗 /298
七、 放射治疗 /300
八、 放射治疗的不良反应及处理 /305
第九章　中枢神经系统肿瘤 /307
**节　概述 /307
一、 解剖结构 /307
二、 病理 /308
三、 临床表现 /309
四、 诊断 /310
五、 治疗 / 311
六、 假性进展的认识、诊断及治疗 /313
七、 基因标记物MGMT /313
八、 放射治疗的不良反应及处理 /313
第二节　脑胶质瘤 /314
一、 概述 /314
二、 病理 /314
三、 治疗 /314
第三节　髓母细胞瘤 /316
一、 概述 /316
二、 临床表现 /316
三、 分期 /316
四、 治疗 /316
第四节　颅咽管瘤 /319
一、 概述 /319
二、 临床表现 /319
三、 诊断与鉴别诊断 /319
四、 治疗 /320
第五节　脑膜瘤 /320
一、 概述 /320
二、 病理 /321
三、 临床表现 /321
四、 诊断 /321
五、 治疗 /321
第六节　颅内生殖细胞瘤 /322
一、 概述 /322
二、 临床表现 /322
三、 诊断 /322
四、 治疗 /323
第七节　脑垂体瘤 /324
一、 概述 /324
二、 病理 /324
三、 临床表现 /324
四、 分期 /325
五、 诊断 /325
六、 治疗 /325
七、 放射治疗的不良反应及处理 /326
第十章　骨与软组织肿瘤 /327
**节　尤因肉瘤 /327
一、 概述 /327
二、 临床表现 /327
三、 诊断与鉴别诊断 /327
四、 治疗 /328
第二节　软组织肉瘤 /329
一、 概述 /329
二、 病理 /329
三、 临床表现 /329
四、 诊断 /330
五、 治疗 /331
六、 放射治疗的不良反应及处理 /333
第十一章　良性病的放射治疗 /334
一、 概述 /334
二、 临床常见良性病的放射治疗 /335
第十二章　皮肤癌与恶性黑色素瘤/338
**节　皮肤癌 /338
一、 概述 /338
二、 病理 /338
三、 临床表现 /338
四、 诊断与鉴别诊断 /338
五、 治疗 /338
第二节　恶性黑色素瘤/339
一、 概述 /339
二、 病理 /339
三、 诊断 /339
四、 分期 /340
五、 治疗 /341
第十三章　肿瘤急症的放射治疗 /343
**节　上腔静脉综合征 /343
一、 解剖 /343
二、 病因 /343
三、 临床表现 /344
四、 诊断与鉴别诊断 /344
五、 治疗 /345
第二节　骨转移瘤 /346
一、 概述 /346
二、 临床表现 /346
三、 诊断 /347
四、 治疗 /347
第三节　脑转移瘤 /349
一、 概述 /349
二、 临床表现 /349
三、 诊断与鉴别诊断 /350
四、 治疗 /350
五、 放射治疗的不良反应及处理 /353
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中英文名词对照索引 /357