糖尿病足临床研究图解

**章　糖尿病足概论 001 **节　糖尿病足溃疡的流行病学 001 第二节　糖尿病患者截肢的流行病学 002 第三节　糖尿病足的卫生经济学 003 第四节　糖尿病足防治策略 005 第二章　糖尿病足的筛查与预防 010 **节　糖尿病足的整体危险因素 010 一、营养不良 010 二、血糖控制不佳 010 三、性别及年龄 011 四、吸烟 011 五、经济状况 011 六、其他因素 011 第二节　糖尿病足的局部危险因素 012 一、神经病变 012 二、血管病变 012 三、感染 013 四、糖尿病知识缺乏 013 五、足部压力异常 014 第三节　糖尿病足筛查 014 一、糖尿病足建议筛查频率 014 二、高危足整体危险因素筛查 014 三、高危足局部危险因素筛查 015 四、高危足筛查工具 017 第四节　糖尿病足的预防 018 一、整体预防 018 二、糖尿病足的预防与处理 019 第三章　糖尿病足的诊断 023 **节　糖尿病足及高危足的概念 023 糖尿病足的诊断 023 第二节　糖尿病足的分级 026 一、Wagner 分级系统 026 二、Texas 分级系统 031 三、DEPA分级系统 033 四、Strauss分级 034 五、糖尿病溃疡严重程度评分 036 六、简单分级系统 038 第三节　糖尿病足的分类 039 一、病因分类 039 二、病变性质分类 043 第四节　糖尿病足的专科检查 044 一、基本检查 044 二、血管病变检查 047 三、周围神经病变检查 050 四、足底压力测定 054 五、下肢血管检查 055 第四章　糖尿病足的综合治疗 071 **节　基础治疗 071 一、饮食治疗 071 二、运动治疗 071 三、生活方式 072 第二节　内科治疗 072 一、降糖治疗 072 二、抗感染治疗 073 三、改善微循环和神经病变 075 四、支持治疗 076 五、局部创面清创及修复 078 第三节　多学科团队协作治疗 078 一、骨科 079 二、外科 079 三、血管外科与介入科 079 四、医学康复科 079 五、肾内科 079 六、心内科 079 七、临床药学科 079 八、医学营养科 080 九、皮肤科 080 十、检验科 080 十一、病理科 080 十二、疼痛科 080 十三、感染科 080 十四、心理科 080 第五章　糖尿病足中医特色辨证治疗 082 一、中医辨证内服治疗 082 二、中医特色非药物疗法 085 三、中医三期辨证内外治疗 087 四、科研成果 095 第六章　糖尿病足的常用治疗技术 097 **节　创面评估 097 一、创面常用评估项目 097 二、创面评估方法新进展 106 第二节　微生物的采集 108 一、采集方法 108 二、采集过程中的注意事项 108 三、实施标本采集严格监控措施 109 第三节　敷料的选择 109 一、传统敷料 109 二、功能性敷料 110 三、中医药外用敷料 118 第四节　清洗液的选择 120 一、0.9%氯化钠溶液 120 二、常用抗菌剂 121 三、中药洗液 123 第五节　创面清创 124 一、清创目的 124 二、不同的清创方法 124 三、清创的禁忌证 130 四、肉芽过度生长和卷边的管理 130 第六节　介入治疗 131 一、介入治疗方法 131 二、介入治疗的适应证 131 三、介入治疗的禁忌证 131 四、常用的介入治疗方法 132 五、糖尿病足介入治疗的护理及医学评估 133 第七节　负压伤口治疗 134 一、NPWT治疗伤口的优势 134 二、NPWT在糖尿病足伤口治疗中的适用条件 134 三、NPWT在糖尿病足创面治疗中的禁忌证 134 四、NPWT在糖尿病足创面治疗中的压力选择 135 五、NPWT在糖尿病足创面治疗中的评估和处理 135 六、NPWT敷料材质的比较 136 七、NPWT在糖尿病足伤口治疗中的常见方式 137 八、NPWT在糖尿病足伤口治疗中的敷料更换频率 137 第八节　可吸收敷料填塞治疗 137 一、可吸收敷料填塞的特点 138 二、可吸收敷料填塞的适应证 138 三、可吸收敷料填塞的注意事项 138 四、可吸收敷料填塞的步骤 138 第九节　富血小板血浆治疗糖尿病足 139 一、概述 139 二、PRP的临床应用 139 三、PRP治疗DFU的作用机制 140 四、PRP治疗的局限性 142 五、病例分享 142 第十节　间充质干细胞移植治疗糖尿病皮肤损伤 146 第十一节　胫骨横向骨搬移治疗 150 一、胫骨横向骨搬移概念及历史沿革 150 二、胫骨横向骨搬移技术的机制原理 151 三、胫骨横向骨搬移技术在治疗糖尿病足方面的应用 152 第十二节　糖尿病足截肢术 155 一、糖尿病足截肢术的手术适应证 156 二、大/小截肢术的选择 159 三、截肢平面的选择 160 四、糖尿病足截肢的危险因素 160 五、糖尿病足截肢术的预后 161 第十三节　创面减压治疗 161 一、鞋袜减压治疗 161 二、支具减压治疗 162 三、外科减压治疗 162 四、泡沫敷料减压治疗 162 五、创面处理中的减压治疗 163 第七章　糖尿病足的创面处理 169 **节　影响糖尿病足溃疡愈合的因素 169 一、血液运行 169 二、感染 169 三、坏疽与骨髓炎 169 四、溃疡病程 169 五、周围神经病变 170 六、年龄 170 七、糖尿病肾病及其他 170 第二节　糖尿病足创面处理原则 170 一、把握局部与全身关系 170 二、转化伤口 170 三、减轻污染程度，减小创伤 171 四、促使伤口闭合痊愈 171 第三节　各类糖尿病足创面处理要点 171 一、糖尿病足缺血性创面的处理 171 二、糖尿病足感染性创面的处理 179 三、糖尿病足混合性创面的处理 206 四、下肢静脉溃疡创面处理 217 五、糖尿病足伴合并症的处理 228 第八章　糖尿病足愈合期的治疗 256 **节　随访 256 第二节　预防复发 258 一、积极控制血糖，并戒烟 258 二、形成良好的生活习惯 258 三、选择适当的鞋和袜 258 四、预防外伤 258 五、每天用温和的皮肤清洁剂洗脚 259 六、做腿部运动对改善下肢血液循环有益 259 七、监测仪器使用 259 八、自我评估 259 九、危险因素排查 260 十、手术预防 260 十一、心理护理 260