ICU后综合征

目录**篇　引言**章　ICU后综合征历史及定义3**节　概述3第二节　起初，只有生存与死亡4第三节　对ICU后结局关注的转变4第四节　健康相关生活质量工具调查6第五节　ICU后认知功能下降6第六节　生理功能障碍7一、神经肌肉功能障碍7二、呼吸功能障碍8三、心血管功能障碍8四、肾功能障碍8第七节　ICU后综合征8第八节　ICU后综合征的预防9第二章　持续性危重症的鉴别诊断及其他导致ICU住院时间延长的原因12**节　ICU住院时间延长的流行病学特征12第二节　患者层面的鉴别诊断14一、患者内在特征和入院诊断特征14二、在危重症期间发生的事件14三、ICU组织管理失败15第三节　长时间住院演变的单中心证据15第四节　人口的影响16第五节　关于ICU住院时间延长的驱动因素的其他观察18第六节　持续性危重症框架的意义18第二篇　生理损害第三章　骨骼肌的质量和收缩功能的变化25**节　引言25第二节　ICU及出院后肌肉消耗和功能障碍的影响26第三节　肌肉病理学及肌肉消耗和功能障碍的机制26一、肌肉病理学26二、肌肉萎缩的机制27三、肌肉收缩功能障碍的机制30第四节　危重症性肌病的防治方法31第四章　危重症神经肌肉病：临床、电生理学和组织学诊断40**节　引言40第二节　历史回顾41第三节　临床诊断42第四节　电生理学诊断43一、危重症多发性神经病44二、危重症性肌病45三、膈神经和膈肌46第五节　组织学诊断46一、危重症多发性神经病46二、危重症性肌病46三、鉴别诊断47第五章　神经肌病：组织学和分子学发现55**节　引言55第二节　危重症性肌病和危重症多发性神经病的分子病理学55一、危重症性肌病56二、危重症多发性神经病60第六章　危重症后的功能轨迹66**节　引言66第二节　问题范围：功能性结果的流行病学67第三节　传统的危重症监护长期预后指标68一、肺功能的预后70二、一般健康相关生活质量轨迹70三、将功能轨迹与健康相关生活质量相结合71四、神经心理学和心理健康结果72五、重返工作岗位、医疗成本和医疗保健应用模式73第四节　复杂功能障碍是否同时存在74第五节　疾病严重程度或入院诊断是否决定功能障碍的程度74第六节　功能障碍是入住ICU后发生的还是对原有健康问题的放大74第七节　有助于ICU获得性功能障碍康复的干预措施75第八节　患者照护者的整合76第九节　多维度结果测量工具的需求76第十节　风险分层、个性化和针对性的后续随访和护理80第七章　膈肌受累89**节　引言89第二节　ICU呼吸肌疲劳原因分析89第三节　ICU呼吸肌功能障碍的病理生理学分析90第四节　ICU呼吸肌功能障碍的诊断90第五节　ICU呼吸肌功能障碍的处理91第六节　ICU和ICU后综合征中的呼吸肌功能障碍92第八章　影像学96**节　引言96第二节　身体成分成像的方法学96第三节　计算机体层成像97一、人体成分97二、危重症患者的CT检查分析99三、局限性99第四节　超声100一、超声简介100二、肌肉含量的超声成像评估100三、肌糖原的评估101四、骨骼肌结构102五、动态评估103第五节　双能X射线吸收法103第六节　生物电阻抗分析法104一、方法105二、方程和假设105三、主要生物电阻抗分析法数据的应用105四、生物电阻抗分析法用于ICU后随访105第七节　实际应用106第八节　临床方案106第九章　危重症患者的内分泌障碍111**节　引言111第二节　肾上腺皮质激素轴114第三节　生长激素轴117第四节　甲状腺轴118第五节　促性腺激素轴120第六节　催乳素轴121第十章　ICU后糖尿病129**节　引言129第二节　应激性高血糖129第三节　应激性高血糖、糖尿病前期和2型糖尿病：一个连续过程130第四节　应激性高血糖预测危重症后2型糖尿病的证据133第五节　危重症与糖尿病长期并发症之间的相似之处136第六节　ICU后糖尿病的筛查及潜在预防策略136第七节　未来的发展方向137第十一章　短期和长期ICU获得性免疫抑制144**节　引言144第二节　创伤后获得性免疫抑制144一、ICU获得性感染144二、脓毒症引起的免疫改变145三、损伤后免疫功能紊乱的更广泛概念146第三节　ICU幸存者的免疫炎症后遗症147一、出院后的感染性和非感染性并发症147二、出院后并发症的基线和获得性决定因素148第四节　展望150第三篇　认知/心理障碍第十二章　危重症后的创伤后应激障碍：当前问题和未来方向159**节　引言159第二节　ICU幸存者创伤后应激障碍的风险因素160第三节　ICU幸存者创伤后应激障碍的流行病学160第四节　创伤后应激障碍的生物学机制161第五节　ICU幸存者的急性应激161第六节　危重症中创伤后应激障碍*特的症状组合161第七节　危重症创伤后应激障碍对医疗参与的影响162第八节　ICU及其后的创伤后应激障碍评估162第九节　ICU中的创伤后应激障碍干预163第十节　创伤后应激障碍的预防163第十一节　与创伤后应激障碍相关的长期结果164第十二节　危重症幸存者的创伤后成长164第十三节　危重症的*特压力：心理健康专业人员的角色164第十四节　ICU幸存者的创伤后应激障碍研究：一个适度的研究议程165第十三章　ICU幸存者的情感障碍和痴呆169**节　危重症后情感障碍和痴呆169第二节　ICU幸存者情感障碍的流行病学169第三节　ICU前情感障碍的准确评估170第四节　危重症后情感障碍的相关因素170第五节　ICU后情感障碍的病理生理学171第六节　ICU幸存者情感障碍的干预措施171第七节　痴呆172第八节　ICU幸存者中痴呆的流行病学173第九节　ICU后痴呆的相关因素174第十四章　失能的功能性评分179**节　引言179第二节　术语179一、功能状态180二、失能180三、损伤181四、功能状态、失能和损伤的联系181第三节　失能过程模型182第四节　对基本日常生活活动、工具性日常生活活动和移动能力进行功能表现评估185第五节　失能康复186第十五章　疼痛、镇痛效果和长期阿片类药物依赖190**节　引言190第二节　ICU实践中的疼痛评估190第三节　支持疼痛评估和基于文献的症状管理在危重症中的应用191第四节　药物管理概述191第五节　阿片类药物192第六节　多模式镇痛（协同镇痛）193第十六章　行为疗法200**节　引言200第二节　士兵和ICU患者：他们有何关联200一、脆弱人群：何为脆弱人群及分布200二、创伤后应激障碍201三、ICU患者：脆弱人群202四、ICU后综合征203五、创伤后应激障碍和ICU后综合征：可能的治疗重叠205第三节　创伤后应激障碍的多种治疗模式206一、创伤后应激障碍的既定疗法206二、治疗模式206三、将创伤后应激障碍治疗转化为ICU后综合征治疗：症状重叠208第四节　以往合作创作和音乐疗法研究209一、与囚犯一起创作歌*209二、帕金森病的音乐疗法209三、ICU日记：积极的自我反思210第五节　治疗性音乐的创作过程：抒情和非抒情作品的益处211一、创作过程的重要性211二、抒情与非抒情治疗音乐的比较212三、ICU的声学空间213四、实施和成本考虑213第六节　评估新型疗法的有效性214第七节　康复与功能恢复215第十七章　危重症患者家属的ICU后综合征220**节　背景220第二节　焦虑和抑郁221第三节　创伤后应激障碍224第四节　认知功能障碍226第五节　家属管理时间点227第十八章　ICU医务工作者的心理障碍230**节　相关因素230第二节　ICU医务工作者心理障碍的不良影响232关心医务工作者的重要性232第三节　如何诊断ICU团队中的心理障碍233第四节　如何预防/处理问题234可改变因素和潜在改进目标235第四篇　康复第十九章　身体康复模式243**节　引言243第二节　评估244第三节　身体康复模式245一、危重症患者245二、危重症后患者251第二十章　营养策略258**节　引言258第二节　肌肉消耗的生理学258第三节　营养干预的理论基础259第四节　营养评估259一、营养风险259二、营养状况评估260第五节　计算能量和蛋白质目标262一、能量262二、蛋白质264第六节　肠内营养和肠外营养264一、早期肠内营养和营养方案264二、全胃肠外营养和补充性肠外营养265第七节　营养支持的监测266第八节　其他注意事项266一、经口进食266二、ICU后的营养267第二十一章　ICU中的营养康复272引言272一、摄入食物的生理学变化与危重症的关联272二、ICU患者的饮食管理策略275三、未来研究的展望276第二十二章　随访咨询：为什么？281**节　引言及ICU随访的历史281第二节　迄今为止ICU后门诊给我们带来了什么启示？283第三节　ICU随访的必要性284第四节　当前的国际实践284第五节　ICU后门诊的患者体验285第六节　ICU随访的未来285第二十三章　ICU后随访的可行性289**节　引言289第二节　随访门诊的类型290一、会诊类型290二、目标291三、随访会诊的时间安排292四、干预措施293五、结果293第三节　ICU后随访的实施问题294第四节　如何组织ICU随访计划295第二十四章　ICU出院后医院康复的协调工作：重点和难点299**节　引言299第二节　满足患者需求的服务模式299一、当前ICU康复模式299二、ICU出院后以人为中心的康复模型的关键组成部分300第三节　ICU出院后病房康复的证据302一、物理干预302二、营养疗法303第四节　ICU出院后基于病房的康复指南和质量标准307