呼吸重症监护工作手册

**篇　基础治疗篇
**章　RICU的组织构建 2
**节　RICU的布局 2
第二节　RICU的人员组成 2
第三节　RICU的设备配置 2
第四节　RICU的工作制度 3
第二章　RICU常见临床症状及处理原则 16
**节　发　热 16
第二节　呼吸衰竭 20
第三节　心律失常 30
第四节　高血压急症 41
第五节　休　克 47
第六节　咯　血 54
第七节　气　胸 57
第八节　胸腔积液 61
第九节　少　尿 63
第十节　电解质紊乱 65
第十一节　血糖异常 70
第十二节　意识障碍 74
第三章　RICU常见疾病诊治流程 78
**节　急性呼吸窘迫综合征 78
第二节　慢性阻塞性肺疾病急性加重期 87
第三节　脓毒症 97
第四节　重症社区获得性肺炎 102
第五节　医院获得性肺炎 108
第六节?免疫抑制患者肺部感染 114
第七节?支气管哮喘急性发作（重度及危重度） 117
第八节?重症哮喘 119
第九节?肺血栓栓塞症 128
第十节?吸入性肺损伤 132
第十一节?肺移植 136
第四章　RICU常规临床诊疗技术 147
**节?人工气道的建立 147
第二节?床旁支气管镜在ICU的应用 155
第三节?ICU肺泡灌洗液的采集 156
第四节?床旁快速病原学检测 161
第五节?中心静脉置管 168
第六节?胸腔穿刺引流术 176
第七节?肺动脉导管置管术 179
第八节?血流动力学监测 184
第九节?床旁徒手鼻空肠营养管置入术 194
第十节?营养支持 199
第十一节?镇静镇痛策略 205
第十二节?重症超声 210
第十三节?人工肾脏替代疗法 219
第十四节?血浆置换 231
第十五节?人工肝 235
第十六节?体外膜肺氧合技术 242
第五章　院内感染的防控 251
**节?院感上报与登记 251
第二节?呼吸机相关性肺炎的诊断及治疗 253
第三节?导管相关血流感染的诊断及处理 256
第四节?导尿管相关尿路感染的诊断及处理 258
第五节?多重耐药菌的防治 260
第六节?环境表面清洁与消毒 263
第二篇　呼吸治疗篇
第六章　气道管理技术 268
**节?辅助建立人工气道 268
第二节?气囊压力监测 270
第三节?气道湿化治疗 270
第四节?雾化吸入治疗 273
第五节?气囊上滞留物的清除 275
第六节?气囊漏气实验 276
第七节?机械通气患者床旁电子气管镜检查的
　　　　辅助操作流程 277
第七章　RICU呼吸支持技术 281
**节?氧疗方式的选择与实施 281
第二节?无创机械通气的常用模式及参数设定 285
第三节?有创机械通气的常用模式及参数设定 290
第四节?机械通气患者的呼吸力学测定 298
第五节?机械通气患者的院内转运 302
第六节?机械通气的撤离 304
第八章　个体化肺通气技术 305
**节?俯卧位通气 305
第二节?肺复张 309
第三节?食道压与跨肺压监测技术 311
第四节?呼气末二氧化碳监测技术 315
第五节?呼吸肌肉超声监测技术 321
第六节?电阻抗断层成像 324
第七节?体外膜肺氧合状态下的肺保护性通气策略 332
第九章　呼吸重症康复 334
**节?概?述 334
第二节?重症患者功能状态评估 338
第三节?气道廓清技术 352
第四节?呼吸功能训练 360
第五节?外周肌力训练 370
第六节?日常生活活动能力训练 376
第七节?气切患者的发音和吞咽训练 377
第八节?其他治疗 381
第三篇　护理治疗篇
第十章　呼吸重症护理常规 384
**节?呼吸重症患者常规监护要点 384
第二节?呼吸重症患者常规护理要点 385
第三节?常见呼吸重症疾病的特殊护理要点 403
第十一章　常见并发症的护理策略 417
**节?呼吸机相关性肺炎 417
第二节?导管相关血流感染 419
第三节?导尿管相关泌尿系统感染 422
第四节?误?吸 424
第五节?深静脉血栓形成 426
第六节?压力性损伤 431
第七节?ICU后综合征 437
第十二章　呼吸重症专科护理技术 440
**节　气道分泌物清除 440
第二节　动脉采血 447
第三节　机械通气 451
第四节　危重患者腹内压监测 456
第五节　血栓预防 458
第十三章　人文关怀 465
**节?护理人员的人文关怀 465
第二节?ICU患者人文关怀 467
参考文献 470
附　录
附录1?RICU常用评分系统 478
附录2?RICU部分常用药物 488
附录3?RICU常用护理评估表 506
附录4?RICU常用护理文书 516
附录5?彩色附图 521