外阴癌林仲秋2024观点

外阴癌流行病学和癌前病变 /
1. 外阴癌是少见的女性生殖道恶性肿瘤 /
2. 外阴鳞状上皮内病变是外阴癌的癌前病变 /
3. HPV感染与普通型VSIL密切相关 /
4. VSIL的治疗需个体化，方法多种多样 / 外阴癌病理和临床表现 /
5. 外阴癌*常见的组织病理学类型是鳞状细胞癌 /
6. 外阴癌尚无可接受的筛查程序，要重视“机会性筛查” /
7. 外阴肿物是外阴癌主要的临床表现，诊断必须有病理活检结果并进行全面评估 / 外阴癌分期和治疗原则 /
8. 外阴癌一般采用FIGO分期 /
9. 外阴黑色素瘤采用TNM分期 /
10. 外阴癌采用以手术为主、放化疗为辅的综合治疗方法 / FIGO 2021外阴癌治疗指南简介 /
11. FIGO指南包括了预防、VSIL、外阴鳞癌和特殊类型恶性肿瘤的处理 /
12. FIGO强调早期外阴癌的手术治疗需要个体化 /
13. FIGO强调放疗也是外阴癌的重要治疗手段 /
14. 晚期外阴癌应先处理淋巴结，后处理外阴原发病灶 /
15. 手术切缘状态是影响预后的重要因素 /
16. 外阴特殊类型肿瘤包括外阴黑色素瘤、前庭大腺癌和外阴佩吉特病 /
17. 2021版FIGO指南主要有4个更新 / NCCN 2024外阴鳞癌临床实践指南简介 /
18. *初NCCN指南仅限于外阴鳞状细胞癌 /
19. NCCN指南将患者分为3种情况分别处理 /
20. NCCN指南推荐早期肿瘤治疗以手术为主 /
21. NCCN指南推荐局部晚期肿瘤手术结合放疗 /
22. NCCN指南推荐晚期肿瘤、转移肿瘤行姑息、对症及支持治疗 /
23. 外阴癌腹股沟区前哨淋巴结活检技术应用比较成熟，NCCN指南推荐了应用原则 /
24. NCCN指南更加重视放射治疗在外阴癌的应用 /
25. NCCN指南推荐的全身治疗方法包括化疗、抗血管生成药物和免疫、靶向治疗 / 国际指南之我见 /
26. 直到2016年，NCCN才首次公布外阴癌指南，相对FIGO指南来讲还比较粗糙 /
27. 手术治疗趋势是在保证治疗效果的前提下，尽可能缩小手术范围 /
28. 局部广泛切除术是目前外阴癌切除外阴病灶的*基本术式 /
29. NCCN指南*值得商榷的推荐是对局部晚期肿瘤外阴原发病灶的处理 /
30. CACA指南吸纳了FIGO和NCCN指南的精华，增加了中医和康复治疗内容 / 手术方法技巧之我见 /
31. 大字形体位可满足同时切除腹股沟淋巴结和外阴病灶的需要 /
32. 腹股沟区皮下分层非常重要 /
33. 手术顺序是先切除腹股沟淋巴结后切除外阴病灶 /
34. 保留大隐静脉可减轻术后下肢水肿 /
35. 切除外阴病灶时尽量避免损伤尿道和直肠 /
36. 缝合外阴切口时尽量减少张力，腹股沟区术后放置引流管 / 手术技巧创新 /
37. 大字形体位 /
38. 三切口腹股沟横直线切口技术 /
39. 外阴切口上窄下宽 /
40. 过底缝合、负压引流 /
41. 可通过腹膜外或腹腔镜切除增大的盆腔淋巴结 / 外阴癌随访 /
42. 体格检查和细胞学、HPV检查是主要的随访项目 / 复发外阴癌的治疗 /
43. 复发外阴癌的治疗需多学科参与 /
44. 二次或多次复发后手术通常需要皮瓣移植 / 外阴癌治疗新进展及展望 /
45. 外阴癌新辅助化疗尚有争议 /
46. 外阴癌全身治疗药物进展 /
47. 外阴癌的治疗尚需积累经验，多中心联合研究非常重要 / 参考文献 /