包邮心脏外科监护

**篇心脏外科基础知识 **章心脏的胚胎发育与正常解剖/2 **节心脏的胚胎发育/2 一、胚胎的早期发育和三胚层的形成/2 二、心脏的发生与演变/2 三、胎儿血液循环和出生后的变化/5 四、心脏与大血管常见畸形/6 第二节心脏的正常解剖/6 一、心脏的位置和外形/6 二、心脏各腔结构/7 三、心脏的结构/9 四、心脏的传导系统/10 五、心脏的冠状动脉循环/10 六、大血管/12 七、心包及心脏的体表投影/12 八、心脏的神经支配/13 九、主动脉的解剖要点/13 第二章循环与呼吸生理/15 **节循环生理/15 一、心脏的泵血功能/15 二、心血管活动的调节/17 第二节呼吸生理/19 一、概述/19 二、肺通气/19 三、气体交换/21 第二篇心脏外科常见病的诊断、治疗及术后监护 第三章动脉导管未闭/24 一、病理解剖/24 二、病理生理/24 三、诊断要点/25 四、鉴别诊断/25 五、手术适应证/26 六、手术禁忌证/27 七、手术要点/27 八、并发症防治/31 第四章房间隔缺损/33 一、病理解剖/33 二、病理生理及临床表现/33 三、诊断要点/33 四、鉴别诊断/34 五、外科治疗/34 六、并发症防治/36 第五章室间隔缺损/38 一、病理解剖/38 二、病理生理/38 三、诊断要点/39 四、手术适应证/40 五、术前准备/40 六、手术要点/41 七、术后处理/43 八、并发症防治/44 第六章肺动脉瓣狭窄/47 一、病理解剖/47 二、病理生理及临床表现/47 三、诊断及鉴别诊断/47 四、手术适应证及术前准备/48 五、手术要点/48 六、术后监护及处理/49 七、并发症防治/49 第七章房室间隔缺损/50 一、病理解剖/50 二、病理生理及临床表现/50 三、诊断要点及鉴别诊断/51 四、手术适应证及术前准备/51 五、手术要点/52 六、术后监护及处理/53 七、并发症防治/53 第八章法洛四联症/55 一、病理解剖/55 二、病理生理/56 三、诊断要点与鉴别诊断/56 四、手术适应证/57 五、术前准备/57 六、手术要点/57 七、术后处理/60 八、并发症防治/61 第九章右心室双出口/66 一、病理解剖/66 二、病理生理/67 三、诊断要点/67 四、手术适应证/68 五、手术禁忌证/68 六、手术要点/68 七、术后监护要点/69 第十章完全性肺静脉异位连接/71 一、病理解剖/71 二、病理生理及临床表现/71 三、诊断要点及鉴别诊断/72 四、手术适应证及术前准备/72 五、手术要点/73 六、术后监护及处理/75 七、并发症防治/75 第十一章完全型大动脉转位/76 一、病理解剖/76 二、病理生理/76 三、诊断要点/77 四、手术方法/77 第十二章埃布斯坦综合征/83 一、病理解剖及病理生理/83 二、临床表现及诊断要点/83 三、手术适应证/84 四、手术方法/84 五、术后监护要点/85 第十三章右心旁路手术/86 **节双向格林手术/86 一、手术原理/86 二、手术适应证/86 三、手术方法/86 四、术后监护要点/87 第二节全腔静脉肺动脉连接术/87 一、手术适应证/87 二、手术方法/88 三、术后监护要点/88 第十四章主动脉窦瘤破裂/90 一、病理解剖/90 二、病理生理/91 三、临床表现/91 四、诊断要点及鉴别诊断/92 五、手术适应证及术前准备/92 六、手术要点/92 七、术后监护及处理/94 八、并发症防治/94 第十五章增加肺动脉血流的姑息性手术/96 **节体、肺动脉分流术/96 一、手术适应证/96 二、手术目的/96 三、手术方法/96 四、术后监护要点/97 第二节姑息性右心室流出道疏通术/98 一、体外循环下右心室流出道补片加宽术/98 二、肺动脉瓣狭窄球囊扩张术/98 三、术后监护要点/100 第十六章风湿性心脏病二尖瓣狭窄/101 一、病理解剖/101 二、病理生理及临床表现/101 三、诊断要点/101 四、手术适应证及术前准备/102 五、手术要点/103 六、术后监护及处理/107 七、并发症防治/108 第十七章二尖瓣关闭不全/114 一、病因及病理解剖/114 二、病理生理及临床表现/114 三、诊断要点/114 四、手术适应证/115 五、手术禁忌证/115 六、术前准备/115 七、手术方法/115 八、术后监护要点/117 第十八章主动脉瓣狭窄及关闭不全/118 一、病理解剖/118 二、病理生理及临床表现/118 三、诊断要点/119 四、手术适应证及术前准备/119 五、手术要点/120 六、术后监护及处理/122 七、并发症防治/122 第十九章经导管主动脉瓣置入(置换)术/125 一、发展史及现状/125 二、手术适应证和禁忌证/125 三、常见手术方式/127 四、术前评估/128 五、术后监护及处理/130 六、并发症防治/131 七、前景展望/132 第二十章冠状动脉粥样硬化性心脏病的外科治疗/133 一、定义/133 二、病理解剖/133 三、病理生理/135 四、诊断要点/136 五、手术病例选择及术前准备/140 六、手术要点/142 七、术后处理/151 第二十一章胸主动脉瘤/155 **节胸主动脉瘤病因/155 第二节马方综合征/156 一、病因与病理/156 二、临床表现/156 三、辅助检查/156 四、诊断要点/157 五、手术适应证与禁忌证/157 六、手术方法/157 七、术后监护及常见并发症/157 第二十二章急性主动脉夹层/159 一、病因/159 二、发病机理和病理改变/159 三、分型/159 四、临床表现及诊断要点/160 五、急性A型主动脉夹层的手术治疗及术后监护/161 六、B型主动脉夹层的治疗及术后监护要点/163 第二十三章心脏肿瘤/165 **节心脏黏液瘤/165 一、病理解剖/165 二、病理生理及临床表现/165 三、诊断要点/166 四、手术适应证及禁忌证/167 五、术前准备/167 六、手术要点/167 七、术中注意事项/167 八、术后处理/169 九、并发症防治/169 第二节其他心脏肿瘤/169 一、原发性恶性心脏肿瘤/169 二、心脏转移性肿瘤/169 第二十四章慢性缩窄性心包炎/170 一、病理解剖/170 二、诊断要点/170 三、手术适应证/170 四、术前准备/171 五、手术要点/171 六、术中特殊情况的处理/172 七、术后监护/172 第二十五章心脏移植术/174 一、受体适应证/174 二、受体禁忌证/174 三、供体选择/175 四、术前准备/175 五、手术要点/175 六、术后监护要点/176 七、术后的排斥反应和免疫抑制治疗/177 第三篇心脏外科的麻醉、体外循环及手术室工作 第二十六章心脏外科的麻醉/180 **节心脏外科的麻醉及注意事项/180 一、麻醉前准备/180 二、动脉穿刺置管及麻醉诱导插管/182 三、放置中心静脉管/183 四、麻醉维持/184 第二节非体外循环下冠状动脉搭桥术中麻醉管理要点/186 一、非体外循环下冠状动脉搭桥术中麻醉管理要点/186 二、术中引起血流动力学改变的因素及应对措施/187 三、术中改体外循环下手术/187 四、术中IABP的应用/187 五、术中心肌缺血/188 六、术中心律失常/188 七、术中保温/188 第三节急性A型主动脉夹层手术麻醉管理要点/189 一、高危因素/189 二、临床特点/189 三、围手术期高血压的控制/189 四、麻醉诱导、维持和监测/189 五、大量输血管理/190 六、重要脏器的保护/190 第四节婴幼儿先天性心脏病麻醉管理要点/192 一、术前评估/192 二、麻醉诱导/192 三、麻醉维持/193 四、术中循环系统的管理/193 五、术中通气与呼吸管理/193 六、凝血功能管理/194 第五节再次心脏手术的麻醉管理要点/194 一、常见再次手术种类/194 二、*常见的麻醉风险/194 三、麻醉要点/194 第六节介入瓣膜置换术的麻醉管理要点/195 一、围手术期风险评估/195 二、术前准备/195 三、麻醉方法/196 四、术中管理要点/196 五、术后管理/197 六、心脏团队及应急预案的建立/198 第二十七章心脏外科手术室工作/199 **节心脏外科手术室要求及护士工作要点/199 一、手术室的房间设置、仪器设备及常用器械物品/199 二、围手术期护理/201 三、器械护士的工作要点及注意事项/203 四、巡回护士的工作要点及注意事项/204 五、具体手术的配合要点(举例说明)/204 第二节几种特殊心血管手术的配合要点/208 一、冠状动脉搭桥手术的配合要点/208 二、主动脉夹层手术的配合要点/210 三、婴幼儿、新生儿手术的配合要点/212 第二十八章体外循环的管理及注意事项/214 **节对体外循环医师的要求/214 第二节体外循环的准备/214 一、体外循环设备/214 二、氧合器/215 三、转流管路的选择/217 四、插管的选择/217 第三节体外循环的管理/218 一、体外循环的预充/218 二、预充排气操作程序/219 三、体外循环方法的选择/220 四、心肌保护/220 五、体外循环中的监测及处理/222 第四节体外循环意外与故障的预防和处理/224 一、人工心肺机在术中可能出现的意外及故障/224 二、体外循环的产品质量问题/225 三、体外循环技术操作失误/225 第五节体外循环中的超滤技术/225 一、超滤的应用原理/225 二、种类/225 三、应用超滤时注意事项/226 第六节特殊手术的体外循环管理/227 一、急性主动脉夹层手术的体外循环管理/227 二、微创胸腔镜外科手术的体外循环管理/228 三、肺动脉血栓清除术的体外循环管理/228 四、快速康复模式患者的体外循环管理/228 第二十九章ECMO在心血管外科的应用/230 **节ECMO的常用设备/230 一、驱动泵/230 二、氧合器/231 三、插管和管路/231 四、变温水箱/231 五、监测系统/231 第二节建立ECMO的方法/232 一、ECMO建立前的准备/232 二、成人建立ECMO的方法/233 三、儿童建立ECMO的方法/234 四、术中ECMO的建立方法/234 五、ECMO支持下的心肺复苏/234 第三节ECMO的管理/235 一、ECMO系统维护/235 二、ECMO辅助期间的容量评估和处理/235 三、抗凝管理/236 四、呼吸机管理/236 五、镇静及疼痛管理/236 六、血流动力学监测/237 七、温度管理/238 八、血气和电解质管理/238 九、肾脏替代治疗/238 十、营养支持/239 第四节ECMO并发症的预防和处理/239 一、机械性并发症/239 二、出血/241 三、中枢神经系统并发症/242 四、感染/242 五、下肢缺血/243 第五节ECMO的撤除/244 一、指征/244 二、撤除步骤/244 三、撤除后处理/245 第四篇特殊设备的应用及各系统监护 第三十章主动脉内球囊反搏的应用/248 一、辅助作用原理/248 二、装置/248 三、适应证及禁忌证/249 四、气囊导管的选择/250 五、植入与撤除方法/250 六、反搏机器的操作/251 七、抗凝/252 八、辅助有效的表现/252 九、应用效果不佳或失败的原因/253 十、提高辅助效果的其他措施/253 十一、停用指征/253 十二、并发症/253 十三、效果/255 第三十一章漂浮导管的应用/257 一、适应证/257 二、安置方法/257 三、血流导向气囊导管的监护要点/259 四、压力测定及其意义/259 五、心排血量测定/259 六、混合静脉血氧饱和度的监测/260 第三十二章微量泵及心脏起搏器的使用/261 一、微量泵的应用/261 二、心脏起搏器的使用/263 第三十三章心电图的监护与心律失常的处理/266 一、期前收缩/266 二、房室传导阻滞/269 三、束支传导阻滞/272 四、药物及电解质紊乱对心电图的影响/276 五、心动过速、扑动、颤动/278 六、心肌缺血/283 七、起搏器心电图分析及故障处理/284 第三十四章内环境监测/290 一、常用血气分析检验值的意义/290 二、电解质紊乱的治疗/291 三、酸碱平衡紊乱的治疗/294 第三十五章重症监护治疗病房管理/297 一、重症监护治疗病房的条件/297 二、重症监护治疗病房工作常规、制度/298 三、各级各班人员职责/300 第三十六章心脏手术后监护的指导思想及病情汇报制度/302 **节心脏手术后监护的指导思想/302 一、如何观察患者/302 二、如何处理患者/303 三、如何看待休息/303 第二节心血管外科ICU病情汇报制度/304 第三十七章心脏手术后即刻至入重症监护室阶段的监护/305 一、心脏手术后即刻的监护/305 二、输血及血液保护/308 三、术毕转运患者时的注意事项/309 第三十八章循环系统的监护与处理/311 一、血压、压力波形及心率观察/311 二、皮肤末梢的观察与处理/314 三、中心静脉压及左心房压的监测与处理/315 四、胸腔引流液的监护与处理/317 五、循环的整体观察/318 第三十九章心血管外科手术后大出血的预防及处理/320 **节心血管外科手术后大出血的预防/320 一、手术前注意凝血功能状况的改善/320 二、手术中对出血的预防及处理/321 第二节心血管外科手术后大出血的处理/321 一、术后严密观察出血量/321 二、心血管外科术后大出血的处理/322 第四十章心血管外科手术后呼吸系统监护及呼吸机的应用/323 一、呼吸系统监护/323 二、呼吸机的应用/326 第四十一章气管切开术的应用/338 **节传统气管切开术/338 一、适应证/338 二、手术要点/338 三、注意事项/340 四、术后护理/340 第二节经皮气管切开术/341 一、术前准备及职责分工/341 二、操作流程/341 第四十二章心血管外科手术后中枢神经系统的监护与治疗/343 **节术后监护要点/343 一、意识状态/343 二、生命体征/344 三、脑电图检查/344 四、定量脑电图监测/344 五、脑血流量监测/344 六、近红外光谱脑氧饱和度监测/345 七、眼底检查/345 八、头颅CT及MRI检查/345 九、中枢神经系统常见的并发症/345 第二节中枢神经系统并发症的防治/345 一、病因/345 二、临床表现/345 三、处理/346 第四十三章心血管外科手术后泌尿系统的监护/349 一、尿量的观察与处理/349 二、尿的颜色及比重/350 三、留置导尿管的管理/350 第四十四章急性肾衰竭/351 **节急性肾衰竭/351 一、病因/351 二、预防/351 三、病理生理变化与临床表现/352 四、治疗/353 第二节血液净化技术/353 一、腹膜透析/353 二、血液透析/355 三、血液滤过/356 第四十五章心血管外科手术后消化系统的监护及营养支持/359 一、胃管的管理/359 二、鼻肠管的管理/360 三、营养支持/361 第四十六章心血管外科手术后消化道出血的预防与治疗/364 一、概述/364 二、预防/365 三、治疗/366 四、护理措施/366 第四十七章心血管外科手术后细菌感染的预防和治疗/367 **节肺部感染/367 一、发病机制及病原学/367 二、临床症状/367 三、诊断/368 四、预防/368 五、治疗/369 第二节导管相关性血流感染/369 一、发病机制/370 二、临床表现/370 三、诊断/370 四、预防/370 五、治疗/370 第三节手术相关感染/371 一、手术相关感染/371 二、预防与治疗/372 第四十八章婴幼儿心脏外科手术后的监护特点/374 一、术后循环功能的监护/374 二、呼吸系统管理/376 三、肾功能的支持与维护/378 四、体液、电解质和酸碱平衡/379 第四十九章心搏骤停的抢救/381 一、原因/381 二、诊断/381 三、抢救原则/382 四、心脏的复苏/382 五、呼吸的复苏与维持/383 六、迅速建立体外循环/384 七、后续治疗/384 第五十章心血管外科常用药简介/386 一、抗心律失常药/386 二、强心苷类药/388 三、儿茶酚胺类药/388 四、磷酸二酯酶抑制药/390 五、钙增敏剂/390 六、利尿、脱水药/391 七、血管扩张药/392 八、抗凝药/393 九、止血药/394 十、麻醉镇静、镇痛及肌肉松弛药/395 十一、肾上腺皮质激素类药/398 十二、免疫抑制类药物/398 推荐阅读/401