乳腺超声造影诊断图谱(1)

**章乳房的解剖与影像学/1
**节乳房的解剖结构与影像学/2
第二节乳腺的组织结构与影像学/2
一、乳腺小叶/2
二、乳管系统/3
第三节乳腺的密度与分级/4
第四节乳腺的血供、微循环与影像学/6
一、乳腺的动脉血供/6
二、乳腺的静脉回流/6
三、乳腺的微血管与演进及增强乳腺影像学背景强化/7
第五节乳腺的淋巴引流/10
第二章乳腺超声造影概述/11
**节乳腺超声造影常规/12
一、乳腺超声造影的给药途径及给药剂量/12
二、安全性及多次给药/12
三、乳腺超声造影的仪器探头选择及参数调节/13
四、乳腺超声造影的时相/15
五、乳腺超声造影的分析方法/16
六、乳腺超声造影的影响因素/18
七、乳腺超声造影的优势和局限性/18
八、乳腺超声造影的禁忌证/19
第二节乳腺超声造影基本方法/19
一、乳腺超声造影的适应证/19
二、乳腺超声造影的检查方法/20
三、乳腺超声造影的操作流程/21
四、乳腺超声造影的注意事项/29
第三章乳腺超声造影预测模型/31
**节乳腺超声造影术语词典/32
第二节乳腺超声造影定性分析模式病例示例/34
第三节乳腺超声造影良恶性预测模型/49
第四章乳腺上皮性恶性肿瘤/55
**节微小浸润性癌/56
第二节浸润性乳腺癌/72
一、非特殊类型浸润性乳腺癌/72
二、浸润性小叶癌/90
三、小管癌/100
四、筛状癌/102
五、黏液癌/104
六、伴髓样特征的癌/121
七、伴大汗腺化生的癌/121
八、伴印戒细胞分化的癌/121
九、浸润性微乳头状癌/121
十、非特殊型化生性癌/123
十一、少见类型/130
第三节上皮-肌上皮肿瘤/133
一、伴癌的腺肌上皮瘤/133
二、腺样囊性癌/133
第四节前驱病变/133
一、导管原位癌/134
二、小叶原位癌/160
第五节乳头状病变/162
一、导管内乳头状瘤伴导管原位癌/163
二、导管内乳头状癌/164
三、包膜内乳头状癌伴浸润/166
四、实性乳头状癌/166
第五章其他恶性肿瘤/173
**节间叶肿瘤/174
一、乳房肉瘤/174
二、血管肉瘤/174
三、恶性外胚层间叶肿瘤/176
第二节纤维上皮性肿瘤/178
叶状肿瘤/178
第三节乳头肿瘤/187
乳头Paget病/187
第四节恶性淋巴瘤/189
弥漫性大B细胞淋巴瘤/189
第五节乳腺转移性肿瘤/192
一、淋巴瘤转移/192
二、转移性腺癌/195
三、宫颈鳞癌转移/196
四、肺低分化腺癌转移/197
五、恶性黑色素瘤转移/199
第六节少见乳腺癌/199
一、男性乳腺浸润性癌/199
二、炎性乳腺癌/200
第六章乳腺良性上皮性肿瘤/201
**节上皮-肌上皮肿瘤/202
一、多形性腺瘤/202
二、腺肌上皮瘤/202
第二节小叶肿瘤/203
非典型小叶增生/203
第三节导管内增生性病变/203
一、普通型导管增生/203
二、柱状细胞变（包括平坦型上皮非典型性）/206
三、非典型导管增生/211
第四节乳头状病变/217
一、导管内乳头状瘤/217
二、导管内乳头状瘤伴非典型增生/221
第五节良性上皮增生/222
一、硬化性腺病/222
二、大汗腺腺病/227
三、微腺管腺病/230
四、放射性瘢痕/复合硬化性病变/230
五、腺瘤/232
第七章乳腺其他良性肿瘤/237
**节间叶肿瘤/238
一、结节性筋膜炎/238
二、肌成纤维细胞瘤/239
三、韧带样型纤维瘤病/241
四、炎性肌成纤维细胞瘤/244
五、良性血管病变/244
六、假血管瘤样间质增生/244
七、颗粒细胞肿瘤/247
八、良性外周神经鞘膜肿瘤/248
九、脂肪瘤/249
十、血管脂肪瘤/250
第二节纤维上皮性肿瘤/251
一、纤维腺瘤/251
二、良性叶状肿瘤/261
三、乳腺错构瘤/265
第三节乳头肿瘤/267
一、乳头腺瘤/267
二、汗管瘤样肿瘤/268
第八章应用乳腺超声造影预测模型漏误诊病例/269
**节具有良性预测模型表现的乳腺恶性肿瘤/270
一、导管原位癌/270
二、非特殊类型浸润性乳腺癌/272
第二节具有恶性预测模型表现的乳腺良性病灶/284
一、纤维腺瘤/284
二、导管内乳头状瘤/289
三、腺病/291
四、硬化性腺病/294
五、非典型导管增生/300
六、良性叶状肿瘤/302
七、炎性结节/304
第九章乳腺X线微钙化的超声造影再评估与靶向活检/311
**节乳腺X线在乳腺癌筛查中的应用/312
一、一般风险（即除乳腺癌高危人群以外）女性/313
二、乳腺癌高危人群/313
第二节乳腺X线的新技术及新进展/314
一、数字乳腺断层合成X线摄影/314
二、对比增强双能数字化乳腺X线摄影/318
第三节乳腺X线的判读方法及影响因素/319
一、报告前充分了解病史、检查目的和X线摄影质量控制/320
二、乳腺组织构成分型/320
三、清晰描述重要的发现，并与既往检查片对比/320
四、对每个病灶进行完整的评估和分类/327
五、病灶的定位/332
六、影响乳腺X线判读的因素/333
第四节乳腺X线引导下微钙化导丝定位及活检/333
一、乳腺X线引导下导丝定位活检/334
二、乳腺X线引导下空芯针活检及真空辅助微创旋切术/339
三、定位及活检注意事项/341
第五节乳腺微钙化的二眼超声检查方法及新技术的应用/341
第六节乳腺微钙化超声造影再评估及靶向活检/343
一、引导靶向活检/344
二、探讨通过超声造影表现豁免部分患者穿刺活检的可能/345
第十章乳腺导管内病变的超声造影再评估及靶向活检/349
**节乳管X线造影/351
一、导管造影术应用及操作/351
二、乳腺X线导管造影影像表现/351
第二节乳管镜检查/354
一、乳管镜检查的适应证/354
二、乳管镜检查的禁忌证/354
三、乳管镜检查方法/354
四、乳管镜检查观察与记录内容/354
五、乳管镜检查的并发症/355
六、乳管镜检查的操作要点总结/355
第三节超声造影再评估及靶向活检/356
第十一章乳腺癌新辅助治疗的超声造影评估/361
**节乳腺癌新辅助治疗概述/362
第二节新辅助治疗的意义和适应证/362
第三节新辅助治疗的疗效评估/363
一、病理学评估（金标准）/365
二、实体肿瘤疗效评价标准/368
三、临床触诊/370
四、乳腺X线/370
五、乳腺磁共振成像/371
六、正电子发射断层显像/372
七、乳腺超声/372
八、活检/377
第四节新辅助治疗疗效评估的超声检查规范/378
一、检查方法/378
二、图像分析/378
第五节影响超声造影评估的因素及注意事项/381
一、超声设备/381
二、参数调节/381
三、医师/381
四、造影剂/381
第六节超声造影局限性/381
第七节技术路线图/384
第八节超声造影在新辅助治疗中的应用/385
一、新辅助肿瘤边界的体表勾勒、标记与标记夹定位/385
二、不同新辅助治疗疗效的超声造影评估示例/386
三、新辅助治疗后大体标本图/394
第十二章乳腺癌前哨淋巴结的超声造影识别与定位/395
**节乳腺癌前哨淋巴结活检/396
一、乳腺癌前哨淋巴结活检概述/396
二、乳腺淋巴引流途径及腋窝淋巴结分水平/397
三、乳腺癌术前腋窝淋巴结评估/398
四、乳腺癌前哨淋巴结活检的适应证/399
五、乳腺癌前哨淋巴结活检的禁忌证/399
六、乳腺癌前哨淋巴结活检的特殊情况/399
七、现有前哨淋巴结识别与定位方法/400
第二节乳腺癌前哨淋巴结活检的超声造影识别与定位/402
一、检查准备/402
二、仪器的调节与使用/406
三、操作方法与要点/406
四、图像判读与要点/407
五、淋巴结显影不佳或不显影的影响因素与改善方法/410
六、增强淋巴管的发出位置与走行方式/413
七、增强淋巴结的增强方式及前哨淋巴结的分布/413
八、注意事项/415
九、与其他显影方法比较的优势与不足/416
第三节超声造影引导下乳腺癌前哨淋巴结穿刺活检/416
一、超声造影引导下乳腺癌前哨淋巴结穿刺活检概述/416
二、超声造影引导下乳腺癌前哨淋巴结穿刺活检操作流程/417
三、超声造影引导下乳腺癌前哨淋巴结穿刺活检应用价值/417
四、超声造影引导下乳腺癌前哨淋巴结穿刺活检注意事项/418
第十三章乳腺超声影像的人工智能/419
**节概述/420
第二节超声影像预处理/420
一、影像增强/421
二、影像去噪/421
第三节乳腺超声病灶区分割/422
一、概述/422
二、常用方法/423
三、评价指标/425
第四节乳腺超声影像自动识别/426
一、概述/426
二、传统纹理及形态特征/427
三、基于深度学习的方法/427
四、多模态超声影像融合/427
第五节总结与展望/429
第十四章超声造影对乳腺外科临床诊疗的价值/431
一、超声造影指导外科进行前哨淋巴结活检/432
二、超声造影指导乳腺癌新辅助治疗患者疗效评价/432
三、超声造影指导新辅助完成后残余病灶评估加术前定位
（勾针，标记夹或纳米炭染色标记残余病灶位置）/433
四、超声造影指导新辅助后保乳患者外科精确切除和指导病理科对
残余病灶精确取材/434
五、超声造影鉴别诊断BI-RADS4类病灶，减少不必要的穿刺活检/434
附录免疫组化名词/435