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比较法视野下我国医保基金监管法律制度构建研究

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  • ISBN:9787513095556
  • 装帧:平装-胶订
  • 册数:暂无
  • 重量:暂无
  • 开本:其他
  • 页数:暂无
  • 出版时间:2024-12-01
  • 条形码:9787513095556 ; 978-7-5130-9555-6

内容简介

本书作为系统研究域外部分发达国家医保基金监管立法的学术著作, 对 我国构建和完善医保基金监管的法律制度提供了理念启迪和具体制度借鉴。 本书系统研究了日本、 美国、 英国、 加拿大和澳大利亚的医保基金监管立法, 涉及社会医疗保险、 全民公费医疗、 全民健康保险及商业医疗保险等多种模 式。 同时, 本书还探讨了医保基金监管法律制度的背景、 监管机构与职能、 典型案例等。

前言

医疗保障基金 (以下简称 “医保基金” ) 是医疗保障体系运行和发展的物质基础和保障, 也是实现医疗保障目标的源泉和关键。 医疗保障*大的特点是第三方付费, 这使得医保基金在管理、 使用、 支付等各个环节中, 存在各种道德风险。 从世界范围来看, 在整个社会保障体系建设中, 医疗保障的困难*多。 医保基金监管法律制度体系具有很强的技术性、 专业性、 政策性、 变动性。 从内容来看, 由于医保基金监管立法调整的范围较广、 法律关系复杂, 所以医保基金监管法律体系中的法律类型多样, 层级多元。
我国医保发展时期不长, 前期医保事业关注的重点是制度建设和人员覆盖, 而医保基金监管相对弱化。 部分发达国家医保制度运行已经有上百年的时间, 包括医保基金监管在内的法律制度较为健全, 在医保基金监管方面积累了丰富经验, 如果可以对域外典型国家的医保基金监管的法律制度进行系统深入的研究, 必将对完善我国医保基金监管法律制度进程大有裨益。
2020 年 12 月, 笔者有幸获批首都医科大学国家医疗保障研究院的开放性课题: “比较法视野下我国医保基金监管法律制度的构建研究”, 本书内容是课题研究成果的集中体现。

目录

总报告篇
**章 域外典型国家医保基金监管法律制度的比较研究
**节 日本医保基金监管法律制度
第二节 美国医保基金监管法律制度
第三节 英国医保基金监管法律制度
第四节 加拿大医保基金监管法律制度
第五节 澳大利亚医保基金监管法律制度
第六节 域外典型国家医保基金监管立法的异同
第二章 医疗保险纠纷解决机制研究
**节 域外典型国家医保纠纷解决机制
第二节 各国医保纠纷解决机制的特点
第三章 我国医保基金监管立法现状与问题
**节 我国医保基金监管立法现状
第二节 我国医保基金监管立法存在的问题
第四章 完善我国医保基金监管立法的对策和建议
**节 建立医疗保障基金监管法律体系的核心问题
第二节 比较法视野下我国医保基金监管法律制度构建的具体
建议
第五章 结语
参考文献
附录 中国医疗保障基金监管相关法律法规
分报告篇
**章 日本医保基金监管法律制度研究
**节 日本医保基金概况
第二节 日本医保基金监管法律制度的主要构成与内容
第三节 日本医保反欺诈执法机构、 反欺诈成效和
欺诈案例
第四节 日本长期护理保险基金监管概况
第五节 日本长期护理保险反欺诈法律制度的
主要构成与内容
第六节 日本长期护理保险反欺诈执法机构、 反欺诈成效和
欺诈案例
第二章 美国医保基金监管法律制度研究
**节 美国医保反欺诈法律制度的发展历程及主要构成
第二节 美国打击欺诈骗保法律法规的主要内容及特点
第三节 美国医疗保险欺诈和滥用控制项目及其成效
第三章 英国医保基金监管法律制度研究
**节 英国医疗保障制度
第二节 英国国家医疗服务体系监管立法体系
第三节 英国医保基金监管机构及其职能
第四节 英国国家医疗服务体系欺诈类型和典型案例
第四章 加拿大医保基金监管法律制度研究
**节 加拿大医疗保险制度形成的历史背景
第二节 《加拿大卫生法》 及医疗保险计划概述
第三节 加拿大医保基金欺诈与滥用的对象和种类
第四节 加拿大医保基金欺诈与滥用监管制度
第五节 医保基金诈骗惩戒方法
第六节 加拿大医保基金监控与惩戒的特点
第五章 澳大利亚医保基金监管法律制度研究
**节 澳大利亚医疗保障制度概述
第二节 澳大利亚医保基金监管立法情况
第三节 澳大利亚医保基金监管执法情况
第四节 澳大利亚医保基金监管法律制度的特点
附录 各国法律名称对照表

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作者简介

首都医科大学医学人文学院副教授、硕士研究生导师:中国医院协会医疗法制专业委员会第四届委员会委员,美国印第安纳大学麦肯尼法学院访问学者。从事国际法学与卫生法学的研究。近年来作为副主编参编著作多部,在《法学教育研究》《国际经济法学刊》《中国卫生政策研究》《中国卫生经济》《医学与哲学》等核心期刊发表专业学术论文30余篇,主持国家社科基金项目、首都医科大学国家医保研究院项目、北京市社科基金项目、北京市*委项目、首都卫生管理与政策研究基地重点项目、北京市优秀人才项目等多项课题。

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