实用临床外科非手术学
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- ISBN:7506716445
- 装帧:简裝本
- 册数:暂无
- 重量:暂无
- 开本:32开
- 页数:265
- 出版时间:1997-10-01
- 条形码:9787506716444 ; 978-7-5067-1644-4
内容简介
内容提要
本书对外科临床所常用的各种非手术治疗方法的原理、适应证、禁
忌证、临床应用及注意事项等作了全面、详尽的阐述。同时对一些新的
非手术治疗技术也作了必要介绍。对正确掌握、合理应用各种非手术治
疗方法,拓宽其治疗范围,提高外科疾病治愈率均有很大价值。
全书共35章,配以必要的插图。结构严谨,实用性强,具有现代性、
理论性和科学性,不失为一本较好的外科教学和临床工作参考书。不仅
对医学生、青年外科医护人员,而且对临床其他各科医护人员也大有裨
益。
片断:
**章外科疾病治疗概论
治疗学是临床医学科学的一个重要分支,是研究治疗的起源与发展规律、治疗方法和专
门技术及其分类、作用机制、适应范围与禁忌证等内容的一门临床治疗学科。
随着临床医学诊断、治疗技术的发展和基础医学对疾病本质认识的日益深入,医生依靠
临床思维,对所采集的病史资料和各种检查依据进行科学的综合分析,从而得出正确的诊断
结论,作出科学、有效的治疗。医生在长期的临床实践过程中不断学习、不断积累、不断探索,
逐渐丰富自己的临床思维和工作能力,使自己对疾病的认识及其治疗的把握度不断提高,临
床经验和体会亦将日渐丰富。外科疾病更有其特殊性,不仅需要外科医务工作者有精深的理
论,而且还必须具备娴熟的治疗技能,众所周知,除了手术操作技能,还应有许多并且有待发
展和开拓的非手术治疗技能。
**节临床思维与疾病治疗
临床思维是一种科学的思维方法,是临床医生在诊治疾病过程中的思维活动。思维活动
能力的高低是决定医生医疗水平的关键因素。一般说来,临床思维大体分为诊断与治疗两个
阶段,限于篇幅,本书仅介绍临床治疗过程中的思维过程,主要包括:检验、修正与发展临床
诊断;制订合理的治疗方案;正确认识疾病治疗的副作用;注意调动病人的主观能动性;不断
改进和完善治疗方法等5个方面。
一、检验、修正与发展临床诊断
严格说来,治疗往往是医生对疾病认识过程的继续,是临床思维过程的不同阶段。由于
主、客观条件的限制,疾病(尤其是外科疾病)的临床诊断,常常是在资料不十分充足的情况
下作出的,因而带有某些臆断、推论、甚至假设的性质,即使得到特异性检查的证实,也难以
确知病人体内在罹患该病时的所有变化;虽然当时的认识是正确的,也需要随着病情的发展
而不断发展和深入。有些较为复杂的病情,要经过很长一段时间的观察,甚至到病人死后经
病理解剖时才弄清楚。因此,医生根据所做临床诊断而采取的治疗措施,往往带有验证和一
定的试探性质。有的疾病需要根据治疗反应,对所做诊断反复进行审查、评价、补充、修正,有
时甚至推翻原有诊断。高明的医生,往往善于从否定自己的错误中求得正确的诊断和治疗方
案,善于从自己和别人的错误中汲取教训,不断积累临床经验。
二、制订合理的治疗方案
医生所采用的治疗措施,其预期效果大致包括:消除病因(对因疗法)、缓解症状(对症
疗法)和改善一般状况(支持疗法)等三个方面。医生在制订治疗方案时,必须考虑到病因、病
理变化、合并症及并发症、病人的身体状况(性别、年龄、体质等)、病人的社会心理状况(家
庭、婚姻、经济、文化、职业、性格、社会地位、宗教信仰、生活习惯及思维方式等)、医疗条件和
医务人员的经验与技术水平等。
对因疗法有可能达到根治疾病的目的,在某种意义上讲是较理想的疗法;但临床实践的
结果并非均如此,在一定条件下,先采取对症或支持疗法往往对病人更为有利。医生的职责
是为每一个病人制订科学的、可行的*佳治疗方案,即不仅考虑对疾病的近期治疗,而且考
虑其远期预后影响,包括疾病的复发及播散等。因此,制订合理的治疗方案是一个很复杂的
问题,即不仅需要医学知识,而且还需要心理学、社会学、伦理学等人文科学知识。真正做到
因人而异,因病而异,因地而异,因时而异,辩证地认识和诊断、治疗每一个病例。
三、正确认识治疗的副作用
一般说来,绝大多数治疗措施除了治疗作用,均会给人体内环境带来不同程度的干扰,
其疗效往往与副作用难以分开,有些副作用甚至较严重,并易被忽视。因此,如何达到*佳疗
效而设法减轻或消除副作用及后遗症,是治疗过程中临床思维的重要内容之一。
大量的临床资料说明,由于某些治疗措施的滥用所造成的医(药)源性疾病,已成为必须
认真对待的严峻问题(如耳毒性药物造成的神经性耳聋、滥用抗生素和皮质激素造成的危害
等)。因此,在临床实践中必须既了解治疗措施的适用范围,又熟知其副作用及防治办法,注
意避免滥用治疗措施的倾向,确保病人的安全。
四、注意调动病人的主观能动性
在实施治疗方案的始终,医护人员必须注意尽可能地调动病人的主观能动性,善于使治
疗方案成为医患双方共同努力的目标。只有充分关心体贴病人,根据病人及其家属的实际情
况(经济条件、文化程度、心理状态等),采用适当的办法,使他们理解并接受治疗方案,对医
护人员产生充分的依赖,才能建立良好的医患合作关系,以有利于疾病的痊愈。
有些缺乏临床经验的医生,往往忽视病人的配合,错误地认为疾病的预后完全取决于自
己的诊治,有的甚至对病人的疑虑、要求表现淡漠,不作必要的说服、解释与安慰,使病人处
于盲目被动地位,因而产生悲观烦躁情绪,给疾病的治疗与预后造成严重的不利影响,必须
引起重视。
五、不断改进治疗方法
在实施治疗措施的过程中,医生应密切观察治疗反应与效果,及时发现治疗中的问题,
分析优缺点,改进和完善已有的疗法,探索新的有效疗法;不墨守成规,不满足于已获得的治
疗效果,注意病人对治疗的反应,认真总结、细心研究、敢于和善于创新,才能推动临床治疗
工作不断向前发展。
现代医学的进步,虽然创造和开拓了许多行之有效的治疗方法,但与人类对于疾病的认
识水平相比,与保障人类健康的实际需要相比,现有的治疗手段和效果还有很大差距。同时,
对于临床所采用的各种治疗方法的综合运用也需要正确的思维方法。对于疾病的治疗问题
应以唯物辩证法为指导,在临床实践中深入研究探讨,克服把治疗仅作为技术操作,轻视治
疗过程中的理论思维及重诊断轻治疗、或重治疗轻诊断的思想。
前言
前言
在临床与教学工作中,常见到一些年轻的外科医生和初学者,错误地认为
外科即手术,只要会作手术便是一个好外科医生,因而,仅仅热心于手术技能的
操作或锻炼,忽视非手术治疗在外科疾病治疗中的地位及在手术治疗过程中所
起的作用,以致影响他们对非手术疗法的学习热情与掌握程度。应当看到,手术
确实是外科治疗的一个重要环节,在许多外科疾病的疗效上确有决定性影响,
但手术并不等于外科。有的外科疾病往往不是通过手术,而是通过非手术疗法
进行治疗而获好转或痊愈的;绝大多数手术需要非手术疗法提供术前准备与术
后处理;有的疾病在手术治疗前后,乃至手术过程中,均需要非手术治疗措施配
合。而且,随着医学科学的发展,不少过去需要手术治疗的外科疾病,现在转向
采用非手术治疗方法,同样能获得满意疗效。
基于以上原因,我们于1990年秋季在著名外科专家,同济医科大学夏穗生
教授指导下,着手筹备并开始编写《外科非手术疗法》,于1992年9月由中国医
药科技出版社出版。此后曾重印发行。1996年春,出版社建议修订再版。对原书
在印刷过程中所出现的错误进行纠正,对内容不够详尽之处进行充实、完善,对
一些陈旧、临床已较少使用的方法进行删除,同时补充了一些新的非手术治疗
方法与内容,经过近一年的努力,终告完稿。
在编写过程中,作者们结合自己的临床和教学工作经验、体会,参阅了医学
院校有关教材及专著、期刊,旨在使读者能较为全面、正确地掌握和运用各种非
手术治疗方法,尽可能使病人免受手术之苦,减少或避免手术并发症、后遗症,
不断提高外科疾病的治愈率。由于我们的学识所限,难以贯彻初衷,挂一漏万,
甚至错误之处仍在所难免,恳切希望广大同道与读者不吝赐教,以便今后再版
时更臻完善。
张学琦
1996年12月于湖北省咸宁市温泉
目录
目录
**章外科疾病治疗概论
**节临床思维与疾病治疗
第二节外科疾病的治疗原则
第二章外科疾病的饮食疗法
**节基本膳食
第二节治疗膳食
第三节检查诊断试验膳食
第四节部分外科疾病治疗膳食
第三章外科病人的营养支持
**节人体的营养需求与消耗
第二节营养支持的临床应用
第三节全胃肠外营养支持
第四节胃肠内营养
第五节创伤、感染的营养支持
第六节急性肾功能衰竭与重症胰腺炎的营养支持
第四章外科病人的液体疗法
**节外科病人的体液变化
第二节酸碱平衡失调
第三节创伤(或手术)后水、电解质失调
第四节消化道外科的水、电解质失调
第五节神经外科病人的水、电解质失调
第六节泌尿外科病人的水、电解质失调
第七节烧伤的液体治疗
第八节小儿外科的液体疗法
第五章输血治疗
**节输血治疗原则
第二节输血方法
第三节输血反应及并发症
第四节自体输血
第五节血液成分与血浆增量剂输注
第六章止血与抗凝治疗
**节止血治疗
第二节抗凝治疗
第三节溶栓疗法
第七章镇痛治疗
**节疼痛诊治基本知识
第二节镇痛治疗方法
第八章外科疾病的抗菌药物疗法
**节常用抗菌药
第二节抗菌药在外科的合理应用
第三节外科感染的抗菌药选择
第九章外科疾病的激素疗法
**节常用激素及其药理作用
第二节激素的外科临床应用
第十章抗休克治疗
**节休克的诊断与监测
第二节休克处理原则
第三节常用抗休克药物
第四节外科休克的治疗
第十一章心跳骤停与复苏
**节人工呼吸法
第二节心脏按压
第三节脑复苏
第十二章外科换药
**节换药基本知识
第二节换药技术操作
第三节换药常用药物
第四节切口愈合登记
第五节外科引流
第十三章穿刺、封闭及局部注射疗法
**节诊疗性穿刺
第二节封闭疗法
第三节局部注射疗法
第十四章吸入疗法
**节雾化与蒸气吸入
第二节给氧疗法
第三节高压氧治疗
第十五章胃肠减压及灌肠疗法
**节胃肠减压
第二节灌肠疗法
第三节肛管排气及通便法
第十六章局部按摩与腹部颠簸疗法
**节局部按摩
第二节腹部颠簸疗法
第十七章经管道或窥镜治疗
**节经管道治疗
第二节经窥镜治疗
第十八章外科常用物理疗法
**节物理疗法的有关知识
第二节常用物理疗法
第三节常见外科疾病的物理疗法
第十九章浴疗与湿敷疗法
**节矿泉浴
第二节其他浴疗
第三节常用湿敷疗法
第二十章运动疗法
**节运动疗法的有关知识
第二节运动类型与常用运动疗法
第三节运动疗法的临床应用
第二十一章外科常用放射及介入治疗
**节放射治疗概况
第二节放射治疗的外科临床应用举例
第三节介入治疗
第二十二章外科疾病的放射性核素治疗
**节核素治疗原理及注意事项
第二节常用治疗方法
第三节临床应用
第二十三章介入性超声治疗
**节超声导向穿刺应用价值
第二节超声导向穿刺技术
第三节超声导向穿刺治疗的临床应用
第二十四章透析疗法
**节透析治疗原理
第二节透析治疗原则
第三节血液透析
第四节腹膜透析
第二十五章冬眠低温疗法
**节治疗原理及注意事项
第二节常用冬眠药物
第三节临床应用
第二十六章骨折的手法复位
**节骨折整复标准与要求
第二节手法复位方法
第三节骨折的愈合标准
第二十七章制动疗法
**节外固定的作用与要求
第二节石膏制动
第三节夹板制动
第四节牵引制动
第五节绷带包扎
第六节体位固定及体位引流
第七节骨折复位固定器
第二十八章骨、关节损伤的功能锻炼
**节功能锻炼的临床意义
第二节功能锻炼的主要目标
第三节功能锻炼的类型与方法
第四节功能锻炼的效果检验
第二十九章溶石与排石疗法
**节溶石疗法
第二节排石疗法
第三十章体外冲击波碎石
**节体外冲击波碎石治疗胆结石
第二节体外冲击波碎石治疗泌尿系结石
第三十一章免疫疗法
**节免疫治疗原理
第二节影响免疫功能的药物
第三节免疫疗法的临床应用
第三十二章心理治疗
**节心理治疗概述
第二节心理治疗常用方法与技术
第三节常见外科疾病的心理治疗
第三十三章中医药疗法
**节中医药疗法的治疗原则与目标
第二节中医常用治疗方法
第三节外科常见病的中医治疗
第三十四章肿瘤电化学疗法
**节电化学治癌原理
第二节电化学治疗的操作方法
第三节电化学疗法的临床应用
第三十五章恶性肿瘤的化学疗法
**节抗肿瘤药物分类
第二节常用抗恶性肿瘤药物
第三节抗癌化疗药物的合理应用
作者简介
作者简介
张学琦,湖北省蒲圻市人,1966年毕业于湖北医科大学,30余年来一直从
事外科临床与教学工作。现为全国中专卫校外科教研会常务理事、湖北省中专
卫校外科教研会主任委员、湖北省咸宁地区医学会秘书长兼任外科学会副主任
委员,1992年晋升外科主任医师。发表论文10余篇,主编专著有《外科医嘱手
册》、《外科诊断基础》、《外科非手术疗法》、《临床数据词典》、《常见病症诊疗》等
8部,参编专著有《颈部外科学》、《小肠外科学》、《大肠外科学》等9部。
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