产后病合理用药190问

1.“月子”里的日子有哪些变化？
俗称的坐月子，在医学教科书上称之为产褥期。解放以前的理解农村中就认为产后坐月子的时间为1个月，产后休息满1个月就是全部恢复了，妇女就要参加体力劳动，有不少的老年妇女患有子宫脱垂等疾病，可能就是与产后休养不足时有一定关系。解放以后党和政府十分关心妇女和儿童的健康，国家制定了母婴保护法。对妇女产后休养假期规定为56天。现代医学教科书明确规定：产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6—8周，也就是42～56天。在这段坐月子的6～8周时间内，产妇应该以休息为主，尤其是产后15天内应以卧床休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。
在怀孕期间，孕妇承担了供给胎儿生长发育所需的各种营养的重任，因此孕妇的各个器官系统都发生了一系列的生理性适应变化。体内变化*大的器官主要是子宫。因为胎儿在子宫内发育成长，子宫的肌细胞肥大、增殖、变长，子宫重量从原来未怀孕时的50g左右，增加到怀孕月时的1000g左右。子宫的容量与未怀孕时相比增加1000倍以上。全身器官的变化也是很大的。心脏负担增大，血流速度加快，心率每分钟增加10～15次，心脏容量增加10％，这些变化，是为满足胎儿的生长发育和母体自身的营养需要。在怀孕时还由于子宫内胎儿的长大，子宫增大使膈肌抬高，心脏发生移位，肺脏的负担也加重，肺通气量增加40％，鼻、咽、气管黏膜出现水肿、充血，怀孕时肾脏也增大，输尿管增粗，肌张力减低，肠胃、内分泌、骨、关节、皮肤、韧带等都发生了一系列的生理性适应变化，这些生理性的变化，在产后都要逐渐恢复正常，而且分娩是十分艰苦的劳动，产妇的体力、心理都要在产后坐月子的这段时间中通过休息和调养进行修复和恢复，传统的坐月子大多谈及生理上的休息和调养，现代的观点还强调产妇在坐月子期间，不但需要生理上的调适，也注重心理精神方面的调适，因为孩子的出世，初为人母，家中成员的增加，新角色的扮演与亲子关系建立的需求等，都要在坐月子的过程中进行调适。所以坐月子的科学性就显得十分重要，俗话说“月子里得病难治”。这话也有一定的道理，产妇要在坐月子这段时间里，注意生理和心理两个方面的调整和适应。
孕妇为了适应胎儿的发育及为分娩进行准备，生殖器官及全身发生了很大变化，分娩后则通过一系列变化，使生殖器官及全身（除乳房外）又恢复到非孕状态，这种生理变化约需42天才能完成。自胎盘娩出后，产妇便进入了产褥期。在这段时间里，产妇的乳房要泌乳，子宫要复原，身体的各个系统要逐渐恢复正常，如通过排汗、排尿的增加来减少多余的血容量；胃酸增加，胃肠道张力及蠕动恢复，使消化能力恢复正常；不哺乳或部分哺乳的产妇可有月经回潮。总之，产褥期是全身多系统包括体形、腹壁等逐渐复原的时期。传统的“坐月子”只是产褥期的前30天。产妇能否康复如初，产褥期是关键阶段。在这段时期里，一定要注意做好产褥期保健，以保证身体健康和体形的恢复，这也会使你的宝宝更健康，家庭更美满。
为什么产后要坐月子？目的是什么？可以改变体质吗？
产妇由于分娩时出血多，加上出汗、腰酸、腹痛，非常耗损体力，气血、筋骨都很虚弱，这时候很容易受到风寒的侵袭，需要一段时间的调补，因此产后必须坐月子才能恢复健康。坐月子的目的是在这段期间内作适度的运动与休养、恰当的食补与食疗，能使子宫恢复生产前的大小，气血经过调理也都能恢复，甚至比以前更好，也就将不好的体质在这段时间慢慢改变过来。
2.坐月子的基本原则为何？
（1）慎寒温随着气候与居住环境的温、湿度变化，产妇穿着的服装与室内使用的电器设备，应做好适当的调整，室内温度约25．26℃，湿度约50％～60％，穿着长袖、长裤、袜子，避免着凉、感冒，或者使关节受到风、寒、湿的入侵。
（2）适劳逸适度的劳动与休息，对于恶露的排出、筋骨及身材的恢复很有帮助。产后初始，产妇觉得虚弱、头晕、乏力时，必须多卧床休息，起床的时间不要超过半小时，等体力逐渐恢复就可以将时问稍稍拉长些，时间还是以1～2小时为限，以避免长时间站立或坐姿，导致腰酸、背痛、腿酸、膝踝关节的疼痛。
（3）勤清洁头发、身体要经常清洗，以保持清洁，避免遭受细菌感染而发炎。
（4）调饮食前面三项每一个人都没有差别，饮食方面就有个人体质的差异性，应该有所不同；再者，产后排恶露、哺乳也许有不顺的情形，或者有感冒、头痛、皮肤痒、胃痛等等疾病发生，饮食与药物就必须改变。古代由于环境简陋，生活条件差，又没有电器设备，因此规定较严，而有一个月不能洗头、洗澡的限制，现代人不必如此辛苦，但是坐月子的饮食还是以温补为主，*好请医师根据个人体质作调配比较妥善。
坐月子的料理一定要加酒吗？
坐月子的料理应该加姜片同煮，因为生姜有温暖子宫、活络关节的作用；酒的作用是活血，有助于排恶露，若恶露已经干净，食物仍然用酒烹调，可能导致子宫不收缩、淋漓不尽。
人参大补元气，为什么坐月子期间禁止服用？
人参补气止血，刚生产完的住院期间，正在开始排恶露，若服人参（高丽红参）会使得血晕变少，恶露就难以排出，导致血块淤滞子宫，引起腹痛，严重的还会有胎盘剥落不完全，引起大出血的案例。因此，必须等到产后第二三星期左右，血块没有了，才能服用人参茶。
季节对产妇进补的影响
春夏秋冬四季由于温度差异大，因此产妇的饮食必须有所调整，否则会有副作用发生。一般传统的坐月子饮食，性质温热，适用于冬季，春秋时节生姜和酒都可稍稍减少，若是夏天盛热之际，可不用酒烹调食物，但是姜片仍不可完全不用，每次约用2～3片。
不同体质的产妇其坐月子原则为何？
依女性体质属性及其适用食物分析如下。
寒性体质
特性：面色苍白，怕冷或四肢冰冷，口淡不渴，大便稀软，频尿量多色淡，痰涎清，涕清稀，舌苔白，易感冒。
适用食物：这种体质的产妇肠胃虚寒、手脚冰冷、气血循环不良，应吃较为温补的食物，如麻油鸡、烧酒鸡、四物汤、四物鸡或十全大补汤等，原则上不能太油，以免腹泻。食用温补的食物或药补可促进血液循环，达到气血双补的目的，而且筋骨较不易扭伤，腰背也较不会酸痛。
忌食：寒凉蔬果，如西瓜、木瓜、葡萄柚、柚子、梨子、杨桃、橘子、番茄、香瓜、哈密瓜等。
宜食：荔枝、龙眼、苹果、草莓、樱桃、葡萄。
热性体质
特性：面红目赤，怕热，四肢或手足心热，口干或口苦，大便干硬或便秘，痰涕黄稠，尿量少色黄赤味臭，舌苔黄或干，舌质红赤，易口破，皮肤易长痘疮或痔疮等症。
适用食物：不宜多吃麻油鸡；煮麻油鸡时，姜及麻油用量要减少，酒也少用。宜用食物来滋补，例如山药鸡、黑糯米、鱼汤、排骨汤等，蔬菜类可选丝瓜、冬瓜、莲藕等较为降火，或吃青菜豆腐汤，以降低火气。腰酸的人用炒杜仲五钱煮猪腰汤即可，才不会上火。
不宜多吃：荔枝、龙眼、苹果。
少量吃些：柳橙、草莓、樱桃、葡萄。
中性体质
特性：不热不寒，不特别口干，无特殊常发作之疾病。
适用食物：饮食上较容易选择，可以食补与药补交叉食用，没有什么特别问题。如果补了之后口干、口苦或长痘子，就停一下药补，吃些上述较降火的蔬菜，也可喝一小杯不冰的纯柳丁汁或纯葡萄汁。
产后常见并发症有哪些？
产后贫血、乳汁少、乳腺炎、子宫炎、筋骨疼痛、腰酸、头痛、腹泻、便秘等。贫血产妇可多吃高铁质食物，包括肉类、黑糯米粥红豆汤等。便秘则可吃香蕉、芝麻糊（煮开加蜂蜜调味），可促进排便。若因乳腺炎、子宫炎而有发热现象，或有极度不适症状时，必须立即就医治疗。
产后筋骨酸痛的原因为何？
由于产后婴儿边吸奶边睡，喂奶时间长，妈妈维持坐姿太久，且许多婴儿有日夜颠倒的状况，晚上哭闹不休，严重的，要父母亲一整夜抱着走来走去，因此一个月下来腰背部、手肘及手腕疼痛不堪。要避免这些筋骨酸痛的现象产生，妈妈抱孩子要注意姿势，腰背要有依靠的地方；多休息，少走动，下床时间勿超过1小时。可炖煮杜仲猪腰汤，恶露干净后可吃十全大补汤（内含杜仲、续断），对解除筋骨酸痛都有不错的效果。
一般人都以为分娩时会“肚子疼”，可是当宝宝降生以后有些产妇为什么还会觉得“肚子疼”呢？
在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。产后宫缩痛一般在产后1～2日出现，持续2～3日后自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性催产素分泌增多会使疼痛加重。
产后宫缩痛的主要原因是子宫收缩。产后子宫要通过收缩，逐渐恢复到正常大小。多胎产妇及经产妇的痛感更强烈，主要是因为于宫只有加强收缩才能恢复正常大小。
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