胰腺癌临床实践-争论与共识
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- ISBN:9787535950932
- 装帧:暂无
- 册数:暂无
- 重量:暂无
- 开本:16开
- 页数:409 页
- 出版时间:2009-07-01
- 条形码:9787535950932 ; 978-7-5359-5093-2
本书特色
《胰腺癌临床实践:争论与共识》是由广东科技出版社出版的。
目录
节选
胰腺癌是常见的消化系统肿瘤之一,目前尚缺乏有效的系统治疗手段,预后极差。其发病率有逐年上升趋势,已成为严重威胁人们健康的常见恶性肿瘤。《胰腺癌临床实践:争论与共识》共分十八章,以临床常见问题为线索,收集现有的证据,从循证医学的角度出发,围绕胰腺癌的病因、诊断、治疗以及随访等存在的争议问题进行了深入系统的讨论,并探讨了如何提高胰腺癌诊疗水平的一些具体措施。同时介绍了现阶段正在进行的胰腺癌临床试验以及*新版本NCCN胰腺癌临床指引的解读。《胰腺癌临床实践:争论与共识》内容丰富,条理清晰,写作的思路接近临床思维习惯,具有较强的可读性和临床实用价值,可作为肿瘤内科、消化科、胰腺外科等专业参考书籍,也可作为其他专业的医学参考用书。
相关资料
插图:《赫尔辛基宣言》强调,对于所有清醒的患者,自愿地签署知情同意书是参加临床试验的前提。临床试验所涉及很多伦理和法律的问题,因此一份详细且缜密的知情同意书是非常重要的。有些人认为某种治疗措施除了用在临床试验外,很多非临床试验的患者也在使用该种治疗方式,因此签署知情同意书就不能那么严格。其实这是非常错误的,理论上所有治疗措施都应该严格地取得知情同意,更何况是RCT。实际性上,很多签署了知情同意书的患者并不真正知情,很多医生仅仅把签署知情书当成是一种仪式。正规的RCT都有很多临床辅助人员来完成对患者的解释工作,我国的绝大多数RCT还没有达到这样的水平。既往有报道,有些患者因为未能完全理解临床试验的内容,结果这些患者非常愤怒,并在社会上引起了轩然大波。其实临床试验包含的治疗手段可能会使患者苦恼,并可能对患者产生各种伤害,因此很多时候临床试验的信息未被完成公开。如果完全公开了相关的信息,临床试验的费用将剧增,特别是用于患者的赔偿费用。医生和患者公开讨论,以及临床试验的公众化教育,将有助于创造更好的环境,让更多患者参与临床试验,并可达到完全意义上的知情同意。知情权对患者很重要,从伦理的角度出发应该告知患者所有的信息,但有人认为患者知道得太多会使其焦虑,适得其反。很多信息都是通过医生口头告诉患者的,信息公开的程度往往是由医生把握的。澳大利亚的RCT比较了两种告知方式,一种是根据医生的判断来个体化的告知方式,另一种是完全告知的方式,结果发现那些被完全告知的患者愿意参加临床试验的比例减少,而且会显著地焦虑。一般来说,患者应该被告知临床试验足够的信息包括其目的和设计,但是对于肿瘤患者往往有例外。研究表明,患者有强烈的欲望想知道他们参加过的临床试验的结果。由于临床试验的结果可能是复杂的、令人担忧和令人痛苦的,所以在告诉患者及其家属时必须慎重。事实上,在真正的RCT中,当患者知道他们接受了非优势的治疗时,他们会感觉到错失了更好的治疗措施和处于危险当中。部分调查显示,尽管试验结果可能使人痛苦,患者的父母仍然想知道试验的真实结果。把试验结果告知那些癌症患者其实是一件很困难的事情,不少是因为大部分晚期癌症患者在试验结束前已经死亡了。不同的肿瘤以及不同的临床试验是有差别的,对于一些生存期长的患者,往往通过书面的形式把试验结果的详细资料告诉患者
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