医院感染管理学

内容简介

《医院感染管理学》一书由卫生部医院管理研究所、北京大学**医院等部属、部管单位和部分三级医院的专家负责编写，内容涵盖了医院感染的病原学、流行病学、医院感染的预防与控制、抗菌药物合理使用、医务人员职业防护等内容。该书的出版，对提高临床医务人员和医学生医院感染防控的专业知识和技术水平，保障医疗安全和提高医疗质量发挥重要作用。

节选

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插图：随着卫生行政部门和医院管理者对医疗质量和患者安全的高度重视，医院感染的预防与控制也日益受到重视，而且发展得非常迅速，学科体系逐步建立。展望医院感染管理，今后将呈现出以下发展趋势：（一）科学防控在医学领域，任何工作和研究都离不开科学，即科学的态度和科学的方法，医院感染的防控也不例外。科学防控是医院感染管理工作的基础，我们制定的每一项制度、采取的每一项措施均应遵循循证医学的原则，只有这样才能提高医院感染防控的效果和效率，避免走弯路和造成不必要的损失。国外在医院感染方面开展了大量的研究，并总结出了一系列科学、行之有效的医院感染防控经验，美国走在了该项工作的前列，他们在循证医学的基础上总结出了一套防控医院感染的综合（Bundle）措施，如预防手术切口感染的综合措施包括根据“指南”预防性使用抗菌药物、正确采用脱毛方法、围术期给患者保暖、控制血糖在正常水平、缩短术前住院时间和强制性向公众报告手术切口感染率等；预防与呼吸机相关肺炎的综合措施包括床头抬高至少30。角，每天一次停用镇静剂并评价是否可以撤机、尽早停用应激性溃疡预防药物、采用氯己定（洗必泰）定期（每2～6h）进行口腔护理、预防深静脉血栓的产生和及时吸出气管插管气囊上方的分泌物等；预防与中心静脉插管有关的血流感染的综合措施包括留置导管术时采用大手术铺巾、采用氯己定进行皮肤消毒、尽量选择锁骨下静脉进行穿刺、严格执行手卫生规则、使用抗菌导管、加强插管后护理和每天评估是否需要继续留置导管等；这些措施已在全球的不同国家、不同医院中得到广泛采用，并取得了良好的医院感染控制效果。随着医院感染防控研究工作的不断深入，将会有更多、更科学、更有效、更有特色和适合不同国家国情的感染控制综合措施，更好地为预防和控制医院感染服务。（二）依法管理医院感染管理是医院管理的重要组成部分，我国近年来颁布了一系列有关医院感染防控的法律、法规、规范性文件和相关标准，如《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》和《医务人员手卫生规范》等，我们在医院感染的防控工作中，应严格遵守国家的法律法规，依法管理，更好地保障患者和医务人员的安全。（三）加强多学科合作由于医院感染的发生涉及诸多环节，从病人人院到出院，任一环节发生问题，如住院时问长、使用的器械消毒灭菌不到位、无菌操作不