中国医疗体制改革的制度设计:一个民间医改方案的重庆样本

从医药流通角度来看，惠民医疗联盟可以说是一种颇具特色的医药流通模式。惠民医疗联盟是一个由药企、药商、医院、会员四方组成的生态利益链。在这一利益链系统中，居于顶端的是药企，会员居于链条的终端，中间依次是药商、医院，长龙集团就是将各个环节串联起来的价值链组织者。 作为价值链组织者，长龙集团为吸引上下家加盟，首先用大量资金去发展会员，通过降低看病费用支出来集结一定规模的终端消费者（会员），形成团体就诊优势获得了与医院的谈判权，又通过与医院的合作，获得了与药品供应商的谈判权。通过“抓住终端，带动两头”，缔造出一个医药医疗一体化联盟；通过打造医药医疗一体化平台，挤压中间环节，实现了医药流通的流程再造，*终形成“药企一药商一惠民联盟一药品物流平台一定点医院一会员”的医疗医药一体化联盟。 惠民模式*突出的一个特点是，始终把给予会员较为廉价的医疗服务作为惠民行动的出发点和归宿，这是惠民模式*与众不同之处，也是这一模式*大的亮点和*具生命力的地方，充分体现其创造性和独特性。 三、积极作用和现实意义 首先，有助于缓解百姓看病贵问题。由于医疗保障覆盖面小、用药和检查费用不合理、部分药品价格虚高，致使许多老百姓看不起病。“惠民医疗行动”联盟认为：“看病贵”问题并不简单地取决于“药价”的高低，而主要是由医疗行为决定的，因为药费的多少是由医生的处方行为决定的。在目前“以药养医”体制下，医生偏向于多开药、开高价药。居高不下的医疗费加重了老百姓负担，使普通老百姓难以承受。因此，解决老百姓“看病贵”问题的切入口在于降低“医疗费”而不是降低“药价”。应从降低“医疗费”人手，采取综合措施，多管齐下，缓解老百姓“看病贵”问题。 ……