神经创伤诊疗新进展

本书特色

《神经创伤诊疗新进展》：中国医师协会专科医师培养继续教育用书

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插图：而且全身感觉、运动传导束皆通过于此，呼吸、循环中枢亦位脑干下方的延髓内，其内的网状结构是参与维持意识清醒的重要结构。因此脑干损伤后，除了有颅神经的功能障碍外，意识、运动、感觉的障碍往往较重，可导致呼吸、循环功能的衰竭，危及生命。1.意识障碍：原发性脑干损伤的典型表现为受伤后立即出现持续性的昏迷，轻者对痛刺激有反应，重者昏迷程度深，甚至可致生命体征紊乱。中脑损伤，网状结构受损严重，多表现为程度不同的意识障碍。脑桥损伤，可致持久的意识丧失，恢复慢，甚至植物生存状态。2.呼吸、循环功能紊乱：中脑内有侧视中枢，中脑损伤可导致凝视麻痹，头眼水平运动反射消失等。呼吸节律调节中枢和长吸中枢位于脑桥内，脑桥损伤易导致呼吸紊乱、节律不齐、或抽泣样呼吸。延髓内的吸气和呼气中枢受损时，导致呼吸抑制和循环紊乱，呼吸缓慢、间断，心率快弱、血压下降，心眼反射消失。因此，原发性脑干损伤，特别是脑桥、延髓损伤后，可产生急性呼吸功能衰竭，伤后出现自主呼吸立即停止，或者出现呼吸先深而快，而后深而慢，不规则，直至完全停止。同时，循环功能亦出现衰竭表现，但比呼吸衰竭程度轻。当呼吸停止后，心跳尚可维持数小时或数日。如及时抢救，呼吸机维持呼吸，心跳可维持数小时或数日，但已属脑死亡状态。继发性脑干损伤，出现的呼吸、循环衰竭呈逐渐演变的过程，早期有中枢性代偿，表现为血压升高、脉搏缓而有力、呼吸深快。随着损害加重，表现为血压下降、脉搏细速、呼吸慢而不规则的失代偿表现，直至呼吸心跳停止。

作者简介

江基尧，男，1957年12月出生，江苏盐城人。上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科科主任、教授、主任医师、博士生导师。担任国际神经创伤协会副主席、亚太神经创伤协会候任主席、中华医学会创伤学分会常委、中国神经外科医师协会常委、中国医师协会神经创伤专家委员会主任委员、中华医学会神经创伤专业组组长、美国《Journal of Neurotrauma》编委、中华创伤杂志英文版副主编。在颅脑创伤基础研究和临床诊治方面取得突出成绩，成功地抢救了4000余例颅脑伤病人，重型颅脑伤病人成功率达70％以上。应邀到欧美、亚洲等国家、地区召开的颅脑创伤学术会议和神经外科学术会议担任大会主席、并做特邀专题学术报告，应邀到全国20多省、市、自治区数百家医院会诊手术，获得国内外同行高度评价。