新编实用血管外科学

本书特色

《新编实用血管外科学》由天津科学技术出版社出版。

内容简介

本书共分39个章节，上下两部分，上部为血管外科基础，下部为血管外科各论，共约50万字。主要内容包括：周围血管解剖与手术入路；血管外科常见症状和体征；血管外科常用药物等。

节选

相关资料

插图：血管外科手术操作必须轻柔，解剖时应注意不要太靠近管壁，以免撕脱分支血管。游离血管后，可用硅胶带圈起以控制血流。由于正常血管和病变血管都很脆弱，操作粗暴将导致血管损伤。并影响手术效果。术前血管造影、双功彩超和MRI等辅助检查，可帮助手术医师了解血管变异情况及选择合适的手术切口。一、颈血管手术解剖1.颈部血管的解剖学颈动脉位于颈部外侧，其外为胸锁乳突肌。上为乳突，下为锁骨和胸骨上缘。胸锁关节至下颌角和乳突尖连线的中点，为颈总动脉和颈外动脉起始段的体表投影。在颈侧浅筋膜内，有颈阔肌、颈外静脉和颈丛的表浅分支。将胸锁乳突肌向外侧牵开，于手术区域上半部分可见到颈内静脉，和沿静脉排列的颈深上淋巴结。颈动脉鞘是颈深筋膜的管形结构，包裹颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经。鞘的前面有舌下神经袢及其分支跨过。颈总动脉上段，鞘膜组织较薄弱。其后壁与椎前筋膜相连，前壁来自气管前筋膜。颈动脉鞘覆盖颈内静脉的部分较薄，但覆盖颈总动脉部分比较致密。颈总动脉下段前方有胸锁乳突肌、舌骨下肌群覆盖，但其上段在颈动脉三角仅有颈深筋膜浅层、颈浅筋膜及颈阔肌覆盖，位置较表浅。右颈总动脉起自无名干，左侧直接发自主动脉弓，在胸锁关节后方，沿气管和喉外侧上升，在甲状软骨上缘，水平分出颈内动脉和颈外动脉，颈内动脉起始部膨大呈壶腹状，为颈动脉窦。颈总动脉后方有交感神经节及其神经链、椎前筋膜、其深面的肌肉和横突前缘。前方在其起始部2／3处有颈部疏松结缔组织，余1／3为气管前筋膜。颈内动脉位于颈外动脉后外侧，以后转向后内侧。垂直上升达颅底，经颈动脉管人颅中窝。颈内动脉在颈部无分支。颈外动脉*初在颈内动脉前内侧，继而在其前方绕至外侧，经二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面上行人下颌后窝，穿行于腮腺内。于下颌颈平面分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。颈外动脉在颈三角内。舌下神经和面静脉横过其表面。颈外动脉在颈部的分支有甲状腺上动脉、舌动脉和面动脉。颈外动脉的分支供应颈上部、面部、颅外软组织、颅骨和硬脑膜（见图1-1）。