护理心理学

　　四、影响护患沟通的因素　　在护患沟通过程中，存在各种影响护患有效沟通的因素。其中主要有以下几种：　　1.信息编码　　临床护理工作中的信息编码不当主要表现在3个方面：①护士较多使用专业词汇或者患者听不熟悉的术语，如“虚恭”等；②护士表达的内容含义模糊，如“明日检查前，您必须禁食”，患者很可能把“禁食”理解成“进食”；③护士选择了患者听不懂的语言，如使用方言等。因此，护士在正式沟通前，应明确沟通内容，了解患者背景，选择恰当语言，对必须使用的专业术语予以通俗解释等。　　2.态度　　护患沟通的目的不仅是简单地传递信息，更主要的是通过沟通去影响患者、了解患者的真实感受，为此护士必须先赢得患者的接纳和信任。患者能否予以接纳和信任，关键是护士在沟通中对患者所展示的态度。热情友好的态度能使沟通深入进行，有效地实现沟通的目的；若护士抱以冷漠粗暴的态度，患者很可能会拒绝交流。　　3.知识　　知识是影响护患沟通的*一般背景因素，护士缺乏知识可能使沟通的各个环节出现障碍，例如，知识可能影响信息的表达、影响对患者表达信息的理解等。尤其是随着现代护理观念的进步，护患沟通已从原先一般的信息传递，上升到具有治疗性目的的层次。欲使护患沟通达到治疗效用，护士需具有医学、护理学、心理学、社会学等综合性知识。如对心身疾病患者，护士不仅要实施临床护理，还应让患者了解与其疾病相关的社会心理因素，学会应对技巧。若护士没有健康教育等相关知识，护患沟通便无法达成此目的。　　4.沟通技巧　　良好的沟通技巧可使护患沟通迅速、顺利地完成；缺乏沟通技巧可使护患沟通障碍重重。若护士在与患者交谈中常打断患者说话，或东张西望，或在患者伤心痛哭、情绪波动时缺少适当反应等不良沟通行为，均会阻碍沟通的深入进行。总之，沟通技巧对整个沟通过程起着加速与催化的作用。　　5.社会文化背景　　临床患者来自社会各个阶层，有不同的社会角色、观念和风俗习惯。虽然他们进入医院后的共同角色是患者，但其背景因素仍会无形地影响护患沟通。例如，社会地位较高的患者，可能在言谈举止中表现出优越感、支配欲；有的患者可能对护士存有偏见，对待医生与护士的态度有明显反差，以致挫伤护士的自尊，影响护士与之沟通的积极性。此外，我国的多民族国情，还要求护士对不同民族患者的文化风俗习惯有更多尊重、理解和谅解，若忽视这种差异，可能会阻碍护患间的沟通。　　五、沟通技巧　　沟通过程是通过语言和非语言行为来完成的，因此，护士的沟通技巧也呵从语言和非语言两大方面进行训练。　　（一）语言沟通技巧与训练　　语言是护患交往中*常用、*重要的工具，语言修养是护士重要的职业素质，是人际交往相互沟通的主要方式。病人及其家属可以从护士的语言修养中，评价护士并决定对其信赖的程度。语言技巧运用恰当与否，对护患关系具有直接影响。　　1.恰当运用规范语言避免术语　　规范的语言是指语义要准确，语音要清晰，语法要规范，语调要适宜，语速要适当，词汇要通俗易懂等方面。如果护士在与病人的语言沟通中，上述方面没有处理好，就容易引起误解甚至产生护患冲突。人们把语调的强弱、轻重、高低，语速的快慢等称为“副语言”，同一句话因不同的副语言就可以表达不同的含义。一个病人的裤子刚换半小时又湿了，当时护士问：“怎么又湿了？”其意思仅是想询问湿了的原因，由于声调较高，病人误以为护士是嫌弃病人，结果大闹了一场。由此可见，即使是一个简单问题的陈述，凭借“副语言”可以表达不同的复杂情感。　　2.正确使用“工作语言”　　护士的“工作语言”是指护士语言应具有治疗性、原则性、礼貌性、知识性、委婉性等特点。护士语言的治疗性体现在能使病人得到心理上的慰藉，能使病人保持轻松愉快的心境，对病人的健康恢复起积极作用。护士语言的原则性包括，语言既原则谨慎严肃，又灵活亲切坦诚，特别是诊断、治疗、预后方面的问题，语言一定要谨慎。护士语言的礼貌性是尊重他人的具体表现，是护患关系的敲门砖，多用礼貌用语，不仅有利于双方形成融洽气氛，而且有益于护患沟通。护士语言还有一个重要功能就是知识的传递，护士语言还要言之有物，注重知识性。当护士需要向病人传递某个坏消息时，学会使用委婉性的语言能够提高信息接收者的承受度。　　……