护理学导论

　　7.自我实现的需要　　这是患者在患病期间*受影响且*难满足的需要。疾病不可避免地导致个体暂时或长期丧失某些能力，不得不离开学习和工作岗位。这常使患者陷入失落、沮丧，甚至悲观、绝望的情感状态中。这种不良情感反过来又会使个体的健康状况进一步恶化。在护理过程中，护理人员应在保证低层次需要满足的基础上，为满足患者自我实现的需要创造条件。护理人员应鼓励患者表达自己的个性、追求，帮助患者认识自己的能力和条件，战胜疾病，为达到自我实现而努力。　　（三）满足患者需要的方式　　1.直接满足患者的需要　　对一些暂时或永久性的丧失自我满足某些需要能力的患者，护理人员应及时采取有效措施，满足患者的基本需要，以减轻痛苦，维持生命。　　2.协助患者满足需要　　对一些尚具有或恢复了一定自我满足需要能力的患者，护理人员可根据具体情况指导患者尽量依靠自己的力量满足需要，同时有针对性地提供必要的帮助和支持，协助患者满足其不能自理的部分，以提高患者的自护能力，促进患者早日康复。　　3.间接满足患者的需要　　通过健康教育、健康咨询、科普讲座等多种形式为护理对象提供卫生保健知识，这样可以提高他们的自我满足需要的能力；通过改变环境，可去除满足需要的障碍，避免健康问题的发生或恶化。　　在将人类基本需要层次理论运用于护理工作的实践中，护理人员必须把护理对象视作整体的人，在满足其低层次需要的同时应考虑其更高层次的需要，切不可把各层次需要割裂开来。虽然人类有共同的基本需要，但是，每个人的需要又因人而异，且同一个人在其不同的生命阶段其需要也有所不同，护理人员应重视人在需要上的这一差异，识别和满足个体不同的需要，为护理对象提供高品质的人性化的护理服务。　　第三节成长与发展理论　　成长与发展（growth and development），又称生长与发育，是人体的基本特点，人的成长与发展不单指体格的生长，还包括了情感、人格、认知、道德水平等心理社会方面的发展。成长与发展贯穿于人的生命全过程，人生成长发展的不同阶段都有不同的特点和特殊问题需要解决。由于护士所照顾服务的对象包括了各年龄段的人，这样就要求了护士不仅要掌握其基本概念，而且还必须对人类生命全过程的成长和发展有所认识。　　一、成长与发展的相关概念　　（一）成长与发展的概念　　1.成长　　成长是指人生理结构方面的变化，表现为机体整体和各器官量方面的增加，是可测量和可观察到的。如：身高、体重、牙齿结构的变化等均为人体成长的客观指标。～般生长的形态又可分为以下四类：①增量性生长：指生理上得到的部分减去排泄或消耗后的结余部分，一般按每日计算，如每日出入量；②更新：是维持正常生理所需而进行的更新换代，如红细胞的更新；③肥大：指细胞体积的增大，如脂肪细胞的长大；④增生：指细胞数量的增多。2.发展发展是指人功能方面的变化，包括身、心两方面，表现为细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进，即表示质方面的变化，是生命中有顺序、可预期的，但往往是不易被测量的。如：行为的改变、技能的增强等。3.成熟成熟有狭义和广义之分，狭义的成熟是指生理上的生长和发育；广义的成熟还包括心理社会的发展。发展是学习的结果和成熟的象征，在人的整个生命过程中，每天都有新的事物、新的观念需要我们去面对，人必须不断发展和改变，才能有效地适应和操纵日趋复杂的生物和社会环境。成熟是成长和发展的结果，由遗传基因决定，但又受环境的影响。成长、发展和成熟三者紧密相关，不能截然分开。　　（二）成长与发展的规律及影响因素　　1.成长与发展的规律　　人的成长发展过程非常复杂，受许多因素的影响。每个人都依照预期的生长发育的规律成长，体现了规律的普遍性，但每个人所表现的成熟方式又具有差异性。成长与发展所遵循的规律如下：　　（l）规律性和可预测性：每个人的生长发育都遵循了相同的发展过程，即每个人都要经历相同的发展阶段，只是每个人的成长发展速度各不相同而已。　　（2）顺序性：人体各器官功能的生长发育都遵循一些预期的特定顺序。一般遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序或规律。　　（3）连续性和阶段性：在人的整个生命阶段，成长与发展是不断进行的，体现了它的连续性，但又并非是等速进行的，又说明了它的阶段性，每个阶段的发展均具有其特点，且一个阶段的发展都要依赖、并以前一阶段为基础。　　（4）不平衡性：在人的体格生长方面，各器官系统的发育是快慢不同，各有先后的。心理社会发展同样存在不平衡性，例如：语言发展以3～5岁*快。　　（5）个体差异性：人的生长发展虽按一般规律发展，但在一定范围内因受先天和后天各种因素影响而存在较大的个体差异，每个人都按照其独特的方式和速度通过各个发展阶段。例如：在正常标准范围内，体格生长变异的情况随年龄增长而逐渐加大，到青春期则差异更明显。心理社会方面的发展也是年龄越大个体差异性越大。　　……