眼耳鼻咽喉口腔科护理学-(第3版)

　　《眼耳鼻咽喉口腔科护理学（第3版）》：　　护理评估是制订护理计划的基础，因此护理人员必须对病人进行整体的、系统的、动态的评估。在掌握了一般的评估方法与技巧的基础上，应熟悉耳鼻咽喉科病人的心理特点，理解耳鼻咽喉科病人各种护理问题的症状与体征，运用一定的检查方法了解病情和发现健康问题。　　一、心理一社会状况评估　　耳鼻咽喉科疾病均发生在头面部，疾病本身及其治疗方式会引起头面部明显的结构和功能的改变，如上颌骨截除使面部严重塌陷，语音不清，全喉切除使病人失去发音功能，且颈部留下终身性造口，耳聋给病人的生活和工作带来严重障碍等，这些改变都会严重影响病人的心理社会健康，需要病人重新调整和适应生活的改变，如果适应不良，会导致严重的心理和社会疾病，如自我形象紊乱、自尊降低、抑郁、家庭关系受损、社会退缩，生活质量严重下降，有些病人还会导致自杀倾向。所以护士应重视评估病人的自我观念、认知能力、情绪和情感、角色适应状态、压力水平和压力应对方式、家族结构、家族功能、家族关系、教育水平、生活方式、社会关系等，通过对病人心理和社会状况的评估，可以发现和确定病人存在或可能发生的心理一生物一社会问题，并根据每个病人的不同特点提供有针对性的护理措施。　　二、身体状况评估　　身体状况的评估主要侧重于耳、鼻、面部、咽、喉、口腔和头颈部结构和功能异常的临床表现，同时也注意全身健康的评估。　　1.耳郭畸形耳郭畸形绝大部分是由于先天性原因引起的。先天性原因引起的耳郭的畸形，往往还伴有外耳道、中耳及其他结构的异常。后天因素如耳郭外伤、感染等也可造成严重耳郭畸形，有的可以并发外耳道狭窄或闭锁，但一般不伴有中耳畸形。　　2.耳痛耳痛为耳部炎症的常见症状，如鼓膜外伤、外耳道炎、外耳道疖、急性中耳炎和乳突炎等，可表现为跳痛、胀痛、耳郭牵拉痛或乳突压痛、叩痛。中耳炎症婴幼儿耳痛表现为抓耳摇头、啼哭拒食。　　3.耳聋根据病变部位可将聋分为传导性聋、感音神经性聋和混合性聋。外耳和中耳病变可表现为传导性聋，耳蜗和耳蜗以后诸部位的病变多为感音神经性聋。婴幼儿因为耳聋，失去学习语言的机会而可能导致聋哑。听觉和语言功能障碍可引起社交困难，学习、工作和生活均受到严重影响，精神心理受到创伤。　　4.耳漏耳漏指外耳道有异常分泌物流出。黏液性见于分泌性中耳炎，黏脓性或脓性者多见于急、慢性化脓性中耳炎。清水样者应警惕脑脊液耳漏。血性耳漏多见于大泡性鼓膜炎和中耳癌。　　……