正常压力脑积水病因.诊断.治疗

第 1 章 引言 ……………………………………………………………… 1为什么要书写这部关于nph 的专著 …………………………………2第 2 章 特发性正常压力脑积水的流行病学概况 ……………………… 5一、 流行病学资料 …………………………………………………………6二、 讨论 ……………………………………………………………………8三、 小结 ……………………………………………………………………9第 3 章 发展简史 …………………………………………………………11一、 早期发展简史 ……………………………………………………… 12二、 19、20 世纪脑积水的诊疗历史 …………………………………… 13三、 现代分流理念的发展 ……………………………………………… 14四、 hakim 和他发现的nph …………………………………………… 15五、 现代分流管技术现状与展望 ……………………………………… 16第 4 章 临床特点和鉴别诊断 ……………………………………………19一、 自然史 ……………………………………………………………… 20二、 特发性nph 的症状 ………………………………………………… 20三、 鉴别诊断 …………………………………………………………… 23四、 小结 ………………………………………………………………… 27第 5 章 病理生理学 ………………………………………………………29一、 导致特发性nph 理论：整体流动理论 …………………………… 30二、 缺陷 ………………………………………………………………… 31第 6 章 无创诊断流程 ……………………………………………………35一、 评估患者病史 ……………………………………………………… 36二、 临床检查 …………………………………………………………… 37三、 小结 ………………………………………………………………… 41第 7 章 影像学 ……………………………………………………………43一、 ct …………………………………………………………………… 44二、 脑室大小和形状的主观评价 ……………………………………… 44三、 脑室大小指数 ……………………………………………………… 44四、 mri/ 相位对比mri ………………………………………………… 46五、 弥散张量成像 ……………………………………………………… 47六、 多频磁共振弹性成像 ……………………………………………… 47七、 术后即刻影像 ……………………………………………………… 48八、 用于常规随访的影像检查 ………………………………………… 48九、 普通x 线片/ 阀门设置 …………………………………………… 48十、 利用影像学发现并解决分流失败问题 …………………………… 50第 8 章 有创诊断流程 ……………………………………………………55一、 颅内压监测 ………………………………………………………… 56二、 腰穿输液试验 ……………………………………………………… 57三、 脑脊液放液试验 …………………………………………………… 62四、 腰大池外引流 ……………………………………………………… 63五、 脑脊液和血清生化检验 …………………………………………… 63六、 诊断路径 …………………………………………………………… 64第 9 章 分流阀及分流技术 ………………………………………………71一、 定义 ………………………………………………………………… 72二、 类型 ………………………………………………………………… 72三、 分流的原理 ………………………………………………………… 72四、 静水压 ……………………………………………………………… 73五、 脑室腹腔分流术的生理学基础 …………………………………… 73六、 脑室心房分流 ……………………………………………………… 75七、 分流阀的分类 ……………………………………………………… 76八、 可调压差压阀 ……………………………………………………… 78九、 流体静压装置 ……………………………………………………… 82第10 章 分流和阀门的设置 …………………………………………… 101一、 分流的设置（m. f.） ………………………………………………102二、 分流的设置（u. k.） ………………………………………………102三、 分流的设置（u. m., j. l.） ………………………………………106四、 抗重力阀的效能 ……………………………………………………108第11 章 手术技巧 ……………………………………………………… 111一、 手术室的设置 ………………………………………………………112二、 体位 …………………………………………………………………112三、 备皮和消毒 …………………………………………………………113四、 铺巾 …………………………………………………………………113五、 手术步骤 ……………………………………………………………113六、 其他分流方法 ………………………………………………………117第12 章 第三脑室底部造瘘术治疗正常压力脑积水 ………………… 121一、 etv 用于治疗交通性脑积水和nph 的理论依据 …………………122二、 技巧 …………………………………………………………………123三、 并发症 ………………………………………………………………127四、 手术结果 ……………………………………………………………128五、 小结 …………………………………………………………………128第13 章 量表 …………………………………………………………… 131一、 black 分流评估分级量表 …………………………………………132二、 术后改善指数 ………………………………………………………132三、 stein-langfitt 量表 ………………………………………………133四、 kiefer 分级量表 ……………………………………………………133五、 nph 治愈率 …………………………………………………………134六、 共患病指数 …………………………………………………………134第14 章 特发性正常压力脑积水的随访管理 ………………………… 137一、 组织随访检查 ………………………………………………………138二、 随访间隔 ……………………………………………………………138三、 何时结束随访 ………………………………………………………139第15 章 并发症 ………………………………………………………… 141一、 术中并发症 …………………………………………………………142二、 感染 …………………………………………………………………143三、 术后并发症 …………………………………………………………150四、 分流功能障碍：分流管调整 ………………………………………154第16 章 预后 …………………………………………………………… 165一、 预测指征 ……………………………………………………………166二、 预后的改善 …………………………………………………………166第17 章 总结与未来展望 ……………………………………………… 171一、 医务人员教育 ………………………………………………………172二、 公众教育 ……………………………………………………………173三、 生物标志物的价值 …………………………………………………173四、 诊断工具和分流手术疗效的预测 …………………………………174五、 分流管技术的发展 …………………………………………………174