内科临床医师手册

**篇 病历书写和医患沟通 **章 病历书写 **节 病历书写的基本要求 第二节 门（急）诊病历 第三节 入院记录 第四节 24小时内入出院记录 第五节 24小时内入院死亡记录 第六节 完整病历 第七节 再次入院记录 第八节 病程记录 第九节 上级医师查房记录 第十节 疑难病例讨论记录 第十一节 请会诊记录 第十二节 会诊记录 第十三节 转科记录 第十四节 交（接）班记录 第十五节 阶段小结 第十六节 抢救记录 第十七节 术前讨论记录 第十八节 手术记录 第十九节 有创诊疗操作记录 第二十节 输血治疗知情同意书 第二十一节 手术护理记录 第二十二节 手术同意书 第二十三节 特殊检查、特殊治疗同意书 第二十四节 出院记录 第二十五节 死亡记录 第二十六节 死亡病例讨论记录 第二十七节 医嘱 第二十八节 病危（重）通知书 第二章 医患沟通的内容及技巧第二篇 呼吸系统 **章 症状学 **节 发热 第二节 呼吸困难 第三节 咳嗽与咳痰 第四节 咯血 第五节 发绀 第六节 胸痛 第二章 临床常用诊疗技术 **节 胸腔穿刺术 第二节 胸膜活检术 第三节 经皮肺穿刺活检术 第三章 呼吸系统疾病 **节 急性气管-支气管炎 第二节 慢性阻塞性肺疾病 第三节 慢性肺源性心脏病 第四节 支气管哮喘 第五节 支气管扩张症 第六节 慢性呼吸衰竭 第七节 肺炎 第八节 肺脓肿 第九节 特发性肺纤维化 …… 第三篇 循环系统第四篇 消化系统第五篇 泌尿系统第六篇 血液系统第七篇 内分泌系统第八篇 风湿免疫系统主要参考文献