医院医疗保险管理理论与实务

前言序一序二理论部分**章 社会保险和医疗保险 **节 社会保险的概念及基本构成 一、社会保险概念 二、社会保险的基本构成 第二节 医疗保险概述 一、医疗保险概念、特征及其作用 二、医疗保险的基本内容 三、医疗保险的基本原则 四、医疗保险系统 第三节 医疗保险模式 一、医疗保险模式概述 二、国家医疗保险模式 三、社会医疗保险模式 四、储蓄医疗保险模式 五、市场医疗保险模式 第四节 我国医疗保险的形成与发展 一、我国的传统医疗保险制度 二、医疗保险制度的改革进程 第五节 补充医疗保险 一、补充医疗保险概述 二、我国现有的补充医疗保险模式 第六节 商业健康保险 一、商业健康保险概述 二、商业健康保险与基本医疗保险的区别 三、我国商业健康保险的现状和发展趋势第二章 医疗保险基金的筹集与管理 **节 医疗保险基金筹集概述 一、医疗保险基金的含义 二、医疗保险基金构成 第二节 医疗保险基金筹集依据和渠道 一、医疗保险基金筹集依据 二、医疗保险基金筹集渠道 第三节 我国医疗保险基金的筹集 一、城镇职工基本医疗保险基金的筹集 二、城镇居民基本医疗保险基金的筹集 三、新农合基金的筹集 四、其他保险基金的筹集 第四节 基本医疗保险基金的监管 一、基本医疗保险保险基金的管理 二、基本医疗保险基金监督第三章 医疗保险费用支付方式 **节 医疗保险费用支付的概念 第二节 医疗保险支付方式的主要类型 一、参保者支付方式 二、医疗保险经办机构支付方式 第三节 医疗保险支付方式的发展趋势 一、后付制转向预付制是支付方式改革的方向 二、单一支付转向复合型支付模式 三、以疾病诊断相关分组为基础的支付组合是发展趋势 四、体现医生医疗劳动价值的支付方式第四章 医疗保险谈判 **节 医疗保险谈判概述 一、医疗保险谈判的概念及特点…… 实务部分附录