心系疾病热毒论

　　《心系疾病热毒论》：　　在《内经》的基础上，隋唐宋医家提出了胸痹心痛热证的病因和发病，认为邪气外束，郁遏阳气，阳气不得宣通畅达，壅瘀生热，可导致心痛的发生，证属心火。巢元方在《诸病源候论》云“其痛悬急懊者，是邪迫于阳气，不得宣畅，壅瘀生热，故心如悬而急烦懊痛也”，即是对气郁生热之义的阐述，此说对于热证心痛之病机可谓一大发明。《圣济总录·心痛懊恼》云“阳中之阳，心也，与小肠合，其象火，故其支别络，为风冷邪气所乘，留薄不去，阳气不得宣发，郁满生热，则心神懊恼而烦痛”，说明心属火，心病易化火生热。此外唐代孙思邈在《备急千金要方·心脏·心虚实》中记载了所谓“心实热”的脉症，“左手寸口人迎以前脉阴实者，手少阴经也，病苦闭，大便不利，腹满，四肢重，身热，名曰心实热也”，并记载了三首治疗“心实热”的方剂，如“治心热实或欲吐，吐而不出，烦闷喘急，头痛”用石膏汤，表明当时已经具备了清泻心经实火的用药模式。　　不少医家通过长期的临床实践，对火热心痛的病机有了更进一步的认识。金代刘完素将心痛从病因角度分为寒厥心痛、热厥心痛、大实心痛三种，是心痛辨证论治的开始，具有重要意义。他提出“有热厥心痛者，身热足寒，痛甚则烦躁而吐，额自汗出，知为热也，其脉洪大”，描述了热厥心痛的临床表现特点。之后，朱丹溪在《丹溪治法心要·心痛》提出“若明知是寒，初当温散；病久成郁，郁生热而成火”“大凡心膈之痛，须分新久。……病得之稍久则成郁，久郁则蒸热，热久必生火”，说明当时的医家已经认识到郁热可致心系疾病，并提出开郁治疗热郁胸痹心痛的原则，这对热证理论的应用起了很大的推广作用。　　……