阎孝诚癫痫临证经验集

　　《阎孝诚癫痫临证经验集》：　　二、热性惊厥致癫痫案例分析　　热性惊厥是儿童常见神经系统急症，有一定的遗传性，大多数为复杂性热性惊厥，其中约有3%-5%转变为癫痫，故此类癫痫占癫痫的比例相当高，在我临床研究的100案例中此类型病人就有13例。另热性惊厥转变成癫痫后，有时可能引起叠加，形成反复抽搐或癫痫持续发作，若出现此类情况，务必紧急处理，一是退热，首选乙酰氨基酚或布洛芬10-15mg/Kg口服；二是镇静止惊，用10%水合氯醛10ml灌肠。如何进行长期治疗此类病，西医尚无统一意见。我的临床研究证明，中医药对此类癫痫有很好的治疗方法和良好的临床效果，本组13个案例仅1例效果不理想，12例达到临床治愈。此类癫痫因热致病，所以治此类癫痫一定要抓住清热这个环节，热毒不清则要清热，用黄连解毒汤加减；热毒内陷重在清解血中热毒，可选用犀角地黄汤加减，因犀角为保护动物，可用水牛角代替。外感热邪往往使癫痫发作加重，必须及时清解，可选用银翘散方加减。总之一定要把握住清热这个重要环节。另因热致惊厥，因热致痫，故平肝熄风，镇惊安神治法不可少。若病久、惊厥致脑损伤，导致智力低下则治法就要健脾益肾、养心开窍，本组案例七，就属此种，经治后癫痫得到控制、智力也有恢复。事实证明中医治疗热性惊厥致病是安全有效的，应列为首选。　　下面附13个案例　　案例一　　胡某某男1岁10个月病历号2010090　　2010年7月9日初诊：　　患儿4个月时发热（38℃以上）抽搐，持续50分钟。此后至2010年7月2日，共发作6次，一般每次均有发热，发作为全身抽搐。7月2日为无发热而抽搐。每发病均采用镇静处理。后查脑电图诊为癫痫。曾用妥泰（09年1月），5个月后到北京诊治，改用开浦兰，后又加德巴金，仅初用开浦兰时4个月未发病，总体上没有理想控制发病。来诊时用药为开浦兰早250毫克，晚125毫克；德巴金4毫升，日服3次；氯硝安定1/8片，日服2次。以上用了多种抗癫痫西药治疗而无效！　　现走路、语言尚可，纳可、眠差，近日大便稀（平素正常）。指纹淡紫。舌稍红，苔根部微黄。　　患者为过期生产儿（7天）　　视频脑电图：异常脑电图：发作期全脑广泛性爆发高、极高幅的棘波／尖波连续性发放。　　……