卫生保健管理:国际视野

引言 1 章 术语的一般性共识 6 1.1 健康 7 1.2 卫生政治学 10 1.3 卫生政策 12 1.4 健康的决定因素 12 1.5 疾病 19 1.6 残疾 20 1.7 损伤 20 1.8 紊乱 21 1.9 患病 21 1.10 医疗状态 22 1.11 制造疾病 22 1.12 健康促进 23 1.13 医源性问题 23 1.14 疾病指征 24 1.15 医学创新 24 1.16 医疗旅游 25 1.17 卫生保健和医院管理者的专业精神 27 第2章 卫生保健和服务产品 28 2.1 补充和替代医学 30 2.2 行为导向的预防 31 2.3 慢性病保健或慢性病病例 32 2.4 同步评审（住院期间审核） 33 2.5 防御性医疗 33 2.6 治疗延迟 35 2.7 诊断调查 35 2.8 疾病管理与疾病管理项目 37 2.9 早期检测策略 39 2.10 择期手术 39 2.11 实验疗法 40 2.12 卫生保健 40 2.13 卫生服务体系 40 2.14 独立病例管理 41 2.15 整合型保健 41 2.16 医疗必要性、必要的医疗服务 43 2.17 医疗评审和医疗评审标准 44 2.18 护理 44 2.19 康复 45 2.20 长期照护 46 2.21 预测医学 46 2.22 预防 47 2.23 预防医学 49 2.24 预防性检测 49 2.25 初级卫生保健 49 2.26 疾病筛查 51 2.27 简单医学 54 2.28 社会工作 54 2.29 治疗计划 55 2.30 结构性预防 55 2.31 远程医疗 55 2.32 治疗 56 2.33 健康福祉 57 第3章 卫生经济学基础 58 3.1 卫生经济学中的分配问题 66 3.2 责任 70 3.3 肯尼斯 约瑟夫 阿罗 71 3.4 预算影响分析 73 3.5 医疗服务成本委员会 74 3.6 成本 74 3.7 成本控制 78 3.8 成本控制中的政策问题 79 3.9 客户 80 3.10 效力 80 3.11 有效性 81 3.12 效率 81 3.13 有利选择 82 3.14 卫生保健服务筹资 82 3.15 米尔顿 弗里德曼 82 3.16 卫生保健服务营销 83 3.17 医疗价值链 84 3.18 卫生经济分析 84 3.19 约翰 梅纳德 凯恩斯 86 3.20 Kondratiew周期 87 3.21 边际效益 88 3.22 医学进步的边际效用 88 3.23 道德风险 89 3.24 帕累托定律 91 3.25 营利中心 92 3.26 患者 92 3.27 计划制订 93 3.28 供方和买方的分离 93 3.29 兰德健康保险实验 94 3.30 定量配给 95 3.31 风险选择 96 3.32 罗默法则 97 3.33 提供者的诱导需求 98 3.34 卫生账户系统 98 3.35 卫生总支出占GDP的百分比 98 3.36 支付意愿 100 第4章 卫生筹资模式 101 4.1 责任健康计划 104 4.2 保费、保费的设计、保费的服务包 105 4.3 贝弗里奇模型 106 4.4 俾斯麦模式 106 4.5 共付保险 107 4.6 社区保健 107 4.7 社区医学 108 4.8 共付制、共付 108 4.9 起付线 108 4.10 医疗救助所 109 4.11 参保 109 4.12 健康保险的均衡原则 110 4.13 弹性支出账户 110 4.14 群体保险 111 4.15 健康保险 112 4.16 医疗储蓄账户 114 4.17 风险群组、风险人群分组 115 4.18 国家或地区健康保险体系举例 115 4.19 赔付型健康保险计划 132 4.20 参保前健康状况 133 4.21 公共-私人伙伴关系 133 4.22 健康保险的责任 134 4.23 单一支付方系统 136 4.24 社会医疗保险 137 4.25 特定疾病保险 137 4.26 保单付费人 138 4.27 补充保险 138 4.28 第三方支付者 138 4.29 自愿性医疗保险 139 4.30 卫生保健服务券 139 第5章 管理型保健 140 5.1 管理型保健简介 143 5.2 管理型保健组织 145 5.3 管理型保健产业 154 第6章 卫生保健与竞争 156 6.1 选择 164 6.2 服务可及性的竞争 166 6.3 供给者之间的竞争 167 6.4 保险公司之间的竞争 168 6.5 结果竞争 168 6.6 竞争失败 169 6.7 管理型竞争 171 6.8 供给者和消费者的市场力量 173 6.9 产品型医疗 174 6.10 基于价值的竞争 176 第7章 卫生保健、服务提供和设施 178 7.1 急诊服务 180 7.2 非卧床服务 181 7.3 “名品店”医院 81 7.4 患者自主权 182 7.5 电询中心 183 7.6 保健之家 183 7.7 诊所 183 7.8 沟通 184 7.9 依从性和依附性 185 7.10 营利性卫生保健组织 186 7.11 医生联合执业 187 7.12 家庭保健 187 7.13 医院 188 7.14 中间保健服务 188 7.15 长期保健 189 7.16 移动医疗 190 7.17 非营利性卫生保健组织 190 7.18 门诊 191 7.19 姑息治疗 191 7.20 个性化医疗 192 7.21 家庭诊所 193 7.22 公共卫生行政部门 193 7.23 转诊 193 7.24 康复医院和康复诊所 194 7.25 技术性护理机构 195 7.26 二级保健 195 7.27 自我保健、自我帮助 196 7.28 专业化保健、专业化 196 7.29 三级保健 197 7.30 患者分流 197 7.31 患者分流服务提供者 198 第8章 卫生保健管理的常见问题 200 8.1 平衡计分卡 206 8.2 卫生保健供给中的变革管理 207 8.3 委派 207 8.4 分权 208 8.5 卫生保健价值链管理 208 8.6 卫生保健产业 09 8.7 卫生保健机构管理 211 8.8 国际卫生保健管理 211 8.9 法律规章 216 8.10 专业人员的法规 220 8.11 风险管理 220 8.12 战略管理 223 第9章 卫生保健的质量 225 9.1 临床路径或关键路径临床实践指南 229 9.2 临床决策支持 231 9.3 考克兰 阿奇博尔德及考克兰合作组织 232 9.4 诊断指南 232 9.5 多纳比蒂安的三要素 233 9.6 循证医学 234 9.7 失败管理 238 9.8 临床行为规范 39 9.9 结果及结果测量 239 9.10 卫生保健的同行评议 240 9.11 质量评估 241 9.12 质量保证 241 9.13 质量环 241 9.14 卫生保健质量 242 9.15 质量改进 242 0章 国际范围内的医疗管理方法 247 10.1 卫生保健的可及性 252 10.2 医疗服务的认证、认证证策及授权 254 10.3 卫生保健的行政管理和服务管理 256 10.4 考核、审计与评估 257 10.5 卫生保健管理的基准管理 258 10.6 变革管理 261 10.7 资格认证 261 10.8 分权和替代 262 10.9 医疗文书和电子病历 263 10.10 目标设置 265 10.11 医院管理核算 266 10.12 激励政策 266 10.13 医疗管理信息系统 267 10.14 组织、组织发展及组织结构 267 10.15 结果管理 268 10.16 门诊业务管理者 269 10.17 人事管理 269 10.18 卫生保健的规划 270 10.19 计划 270 10.20 重大事件分析 271 10.21 服务利用及服务利用研究 272 10.22 工作权利 273 1章 卫生保健服务偿付的相关概念 274 11.1 服务补偿滥用 277 11.2 医保覆盖成本精算 278 11.3 调整门诊-住院服务费用比 279 11.4 调整平均人头费 279 11.5 调整支付率 279 11.6 调整人头费 280 11.7 行政管理成本 280 11.8 次均就诊全成本 281 11.9 可允许的收费 281 11.10 门诊支付分类 281 11.11 统一支付方体系 282 11.12 核准收费 282 11.13 基础人头费 282 11.14 预算制和捆绑支付制 283 11.15 人头费 284 11.16 按病种付费 285 11.17 病例预算 285 11.18 病例组合和病例组合指数 285 11.19 患病率 286 11.20 赔偿审核人员及赔偿审核 286 11.21 竞标 287 11.22 门诊保健服务报酬的概念 287 11.23 残疾人员支付系统 288 11.24 服务费贴现 288 11.25 按项目付费 88 11.26 费用表 289 11.27 平均病例费用 289 11.28 总额预算制 90 11.29 总额费用 290 11.30 激励支付体系 291 11.31 医疗损失率 291 11.32 个人自付制及个人自付费用 291 11.33 按绩效支付 92 11.34 按结果付费 94 11.35 预付制 294 11.36 预付制体系 95 11.37 按目标支付 295 11.38 治疗费用 296 11.39 加权人头费用 296 11.40 预扣性支付 296 2章 药物和处方 297 12.1 重大伤病险 298 12.2 回拨 298 12.3 封闭处方集 298 12.4 比较效果研究 299 12.5 体恤性药物使用 300 12.6 关键性评价 300 12.7 药物滥用 300 12.8 处方药物目录 301 13.9 药物目录 301 12.10 药物计划 301 ……