现代家庭医生

　　《现代家庭医生/家庭医学知识**》：　　早发现，是诊疗“三早”中的**“早”。大多数医学专家认为，对所有疾病都应该做到早发现、早确诊、早治疗，以提高治疗效果，增加治愈率。但是，对某些疾病的早发现，应该选择*适宜的时机。所谓*适宜的时机，是治疗的*佳时机，就是指在这时发现、确诊。即采用相应的治疗方法治疗有益无害，而且，治疗十分有意义。故也可以称为“有意义的早发现”。至于对疾病的准确预测，如预测某人在未来的几年内罹患某种疾病的可能性很大，而及时采取某种措施后，又能够完全防止该疾病的发生，我们认为，这也应该属于有意义的早发现的范畴。　　由于各种疾病的*适宜时机的早发现（也可以称为理性早发现，即与无意义的过早发现相区别）的情况不尽相同，因此，今将几种常见疾病的*适宜早发现以及如何做到早发现，分别简要地介绍如下。一、癌症早发现一般医学常识认为，对于各种癌症，越早发现其治疗的机会就越大。有些医学专家认为，对癌症若能早一天发现，就多一分治愈的机会。但是，有些临床研究表明，有些癌症过早发现，却有害无益，所以，对癌症的早发现，应做到理性对待。也就是说，应该在*佳的治疗时机得到发现，达到*佳的治疗效果，而避免治疗带来的一切危害。为此，应该做好以下各点。　　（一）何谓早发现　　凡是肿瘤的直径在Imm之内，未出现临床症状或仅出现早期癌症信号，或处于“微小癌”（或称“一点癌”）阶段，如果在临床上能够诊断出癌症，就可以称为早发现。也有人认为，在肿瘤分期中处于I期，又无明显临床症状者就诊出为癌症，也可称为早发现。　　日本的天林常雄曾对临床医生能够在临床上观察出来的癌症，称为“临床癌”，而将目前诊察不出来的微小癌症，称之为“微小癌”。这似乎说明，“微小癌”不能被发现，就谈不上早发现。其实这是癌变的前期，也可称之为癌前病变。只有在临床上可以被发现的早期癌症才可以称之为早发现了癌症。如果一个肿瘤的重量不到1克，它的直径就只有1~5毫米，约有10亿个癌细胞，它在成年人体内形成的时间约需9年。因为，一个癌细胞在有抵抗力的成年人体内需要100天才能分裂成2个癌细胞，再分裂成22个、23个、24个、25个……一直分裂到10亿个癌细胞，所以需要9年时间。因此，就目前一般诊断水平，当肿瘤的直径在1~5毫米能够在临床上诊查出来，就可以视为早发现了。现在，随着诊查水平的提高，直径不到l毫米的肿瘤已能诊查出来。美国研发出的名为“Enose”电子鼻，能够探测癌细胞产生的特殊成分，可嗅出癌细胞，并能对癌变组织进行准确定位，区分出癌变组织与正常组织，这就更能做到早发现了。　　（二）能否早发现　　由于分子诊断学和分子遗传学的发展，以及纳米技术等在临床上的应用，如今已经完全能够对癌症做到早发现，科学家现已能从人体中发现直径为Imm或者更小的肿瘤和癌细胞群。美国科学家利用纳米技术已能从人体内“揪”出癌细胞。美国加利福尼亚大学的詹麦斯基说：“我们的研究显示，仪器分析能够将癌变细胞从正常细胞中分辨出来，即使有时两者呈现出相同形状。”由此可见，随着新的诊断技术不断地被研发出来，可以肯定对癌症能够完全做到更早地发现。　　（三）要理性对待　　对于癌症的早发现，无论是病人及其家属，还是医生都应该做到理性地对待。对许多人来说，一旦被检查出有早期癌症，就往往会失去理性思考，虽然身体上没有什么异常感觉，但是，就是吃不下饭、睡不好觉，精神上崩溃了。有些人虽然嘴上说不怕，但实际上心里却很担心害怕。也有的人，不管癌症有无症状，任由它去，不去治疗，听天由命。总之，一旦诊断出癌症，就可以抑制人们的理性的思考。即使医生告诉他所患的只是早期癌症，而且，也不会恶化，这对病人来说也无济于事，大多数病人都认为如果不治疗，将会夺去他的生命。还认为治疗越“彻底”越好。医生按照医学要求和道德，不给予早发现癌症的治疗也过意不去。所以，就给予病人常规治疗，从而使没有任何症状的早期癌症病人的身体过多地受到化疗、放疗或手术治疗的较大伤害。所谓理性地对待癌症的早发现，就是指给予病人的常规治疗应是有益无害的，病人也能正确地对待，既做到有效防治，又不过度治疗，更不过分地担心，而且，能够坦然地对待。　　……