精神卫生护理

　　《精神卫生护理》：　　一、概述　　木僵是一种比较严重的行为障碍，表现为精神活动的普遍抑制。患者通常无意识障碍，如不予治疗可以维持较长时间，容易引起多种躯体并发症，恢复后常能回忆起病中情景。　　二、病因　　木僵为某些精神障碍的临床表现之一，如紧张型精神分裂症中的紧张性木僵，抑郁发作时可出现抑郁性木僵，癔症可出现心因性木僵等。　　三、临床表现　　木僵轻者言语和行动明显减少、缓慢，呆坐呆立，重者僵卧在床，不语不动，不吃不喝，不解二便，面目表情固定，对外界刺激缺乏任何反应。而在周围环境比较安静、没有其他人时，如夜间，患者可起床活动、进食、如厕或低声回答问题，之后又进入木僵状态。临床常见的木僵有以下几种表现。　　1.紧张性木僵患者会突然由木僵转入兴奋状态，可能发生伤人毁物行为。还可出现违拗、刻板动作、蜡样屈曲等症状。　　2.抑郁性木僵常见于严重抑郁发作时，但无违拗，肌张力正常，多为不完全性木僵。耐心地与患者沟通时可有微弱回应，如点头、摇头等，其情感活动与其内心体验和行为较一致。　　3.器质性木僵各种因素导致脑器质性病变而引发，常有意识障碍，神经系统检查可引出病理反射，辅助检查也可有相应的阳性改变。　　4.心因性木僵常由强烈的精神创伤引起，可伴有轻度意识障碍和自主神经功能失调的症状，如心搏加快、出汗等。一般持续时间不长，且诱因去除后，木僵状态即可缓解。意识恢复后对木僵期间的经历有不同程度的遗忘。　　四、护理工作过程　　（一）护理评估　　1.发病前后的情况，木僵发生的时间、过程。　　2.患者生命体征是否平稳，有无压疮、口角炎、尿潴留等躯体并发症发生。　　（二）护理诊断　　1.有对他人施行暴力行为的危险与突然转入兴奋状态有关。　　2.生活自理缺陷与精神运动性抑制有关。　　3.有感染的危险与长期卧床有关。　　（三）护理目标　　1.患者住院期间不对他人施行暴力行为，生活基本能自理。　　2.患者住院期间生命体征保持稳定，无躯体并发症。　　（四）护理措施　　1.提供治疗性的环境病房应保持安静、整洁、舒适，因大部分患者意识清楚，病情缓解后能清楚回忆木僵时发生的事情，因此要避免不良刺激，认真执行保护性医疗制度，不要在患者面前谈论其病情及其他事情，不得取笑患者，以免对患者造成恶性刺激。　　2.安全护理木僵状态时患者不能活动，没有自卫能力，所以要防止其他患者的干扰和伤害。此外，在周围环境比较安静的时候，患者的木僵状态可能缓解，患者会在床上翻身或活动肢体，有的还会起床活动，然后继续躺下，此时护理人员不要惊扰患者，而要密切观察患者的表现并做好记录。有时，患者会突然转入兴奋状态，行为暴力，可将其安置在隔离病房内，及早识别和预防，严防患者发生伤人毁物行为。　　3.基础护理对拒食的木僵患者，护理人员应尽量劝其进食，必要时通过鼻饲或静脉补液来补充患者所需营养。对长期卧床的患者，要预防压疮的发生，保持床铺平整、干燥，定时翻身、按摩、活动关节，防止肌肉萎缩，保持肢体的功能位置。对口腔积存唾液的患者，要做好口腔护理，防止发生口角炎、口腔溃疡。对二便潴留的患者，要做好排泄的护理，必要时导尿及灌肠，防止发生自体中毒。对有蜡样屈曲表现的木僵患者，在完成每项治疗护理后，应及时将患者的肢体摆放于舒适的功能位置。个别患者可能出现较长时间的木僵，除了做好上述对症护理外，还要密切观察患者的生命体征，防止并发症加重。　　4.治疗护理对严重木僵的患者，除遵医嘱给予药物治疗外，还可以在排除禁忌证后配合医生实施无抽搐电休克治疗。在实施治疗过程中，也要向患者做好相关解释工作，做好心理护理。　　（五）健康教育　　1.对患者及家属进行疾病知识的教育，通过宣传讲解，帮助患者及家属认识坚持药物维持疗效对预防复发的重要性，鼓励患者遵从医嘱服药，并与医生保持联络，以便出现问题及时处理。　　2.鼓励患者在病情得到控制后，及早参与正常的社会生活，建立规律的生活方式，不宜全休在家，工娱活动有助于患者社会功能的恢复与自我价值感的提升。　　3.建立适应性的认知模式，教育患者修正性格缺陷，正确对待及处理生活事件，学会与人交流探讨，听取他人意见，消除自卑情绪，树立战胜疾病的信心。　　（六）护理评价　　1.患者有无对他人施行暴力行为，生活能否自理。　　2.患者是否发生因木僵引起的并发症。　　……