病历书写示范(第3版)

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作者：雷仲厚

出版社：江苏凤凰科学技术出版社

本类榜单：医学

分类：医学 > 基础医学 > 其他

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ISBN：9787553789842
装帧：70g胶版纸
册数：暂无
重量：暂无
开本：其他
页数：387
出版时间：2017-05-01
条形码：9787553789842 ; 978-7-5537-8984-2

本书特色

病历书写是每个进入临床工作的医务人员必须掌握的基本技能。我社自2004年开始，先后出版了3本病历书写有关的参考用书，都得到了广大读者的认可与喜爱。这次再版更是体现了国家*新规范和要求，展示了全新的内容。这书本可以算是医学文书书写的“蓝皮书”，以真实病例为素材，对整个33个专科的病历进行了全病程的记录。除入院记录、首次病程、主任查房、出院小结等常规病程的记录外，还有转院(科)记录、骨髓穿刺记录、输血记录、阶段小结、放疗小结、术前小结、手术报告(记录)、麻醉记录、交(接)班记录、门急诊病历记录等内容。此外，还特别对电子病历记录的要求做了详细说明，使临床电子病历的记录更加规范。以国家卫生健康委员会*新的病历书写规范为灵魂，以33个专科病历与门急诊病历为骨架，以各病程记录为经脉，以详实的内容为血肉，形成了这样一本够权威、够全面、够细致的病历书写指导参考用书。需要时随手翻看，就可以找到记录的要点信息。有规范、有示范，让刚进入临床的医学小白书写病历不再犯难！

内容简介

本书从如何正确书写医疗文书出发，列举了一些实例病历格式，供临床医务人员参考。全书共分为五章：靠前章描述了很新的病案书写的规范要求；第二章详细列举了33个专科病例的病历，从抢先发售病程到出院小结，整个诊疗过程中涉及的医疗文书均有实例示范；第三章为门、急诊病历的示例，对不同科室的门诊病历以及急诊病历的记录要点提炼并做了示例，对实际工作中容易忽视且易导致医疗纠纷的环节进行了说明；第四章为护理记录，更加全面地展示了实际工作中医护一体的工作状态；第五章为病历书写的有关参考资料，使病历记录的单位、名词等更加规范。内容丰富，病历示例详细，可借鉴性强，对于刚进入临床工作的医务工作者具有十分重要的参考价值。

作者简介

霍仲厚，医学硕士，法学学士，河北武安市人，毕业于上海第二军医大学军医系。从事医学科研管理、医院管理、医学教育30余年，曾任总后勤部卫生部医疗管理局副局长、科技训练局局长，大校军衔，主任医师。获军队科技进步奖二等奖2项。中国摄影家协会会员。国务院学位办医学专业学位指导委员会委员，全国防非典指挥部科技组领导成员，国家标准化委员会个体防护专业委员会顾问，中华医学会理事，全国医学科研管理委员会副主任委员，中国医师协会老年保健医学分会常务委员，中国残联理事。军队医学会秘书长，全军继续医学教育委员会主任委员，全军医学科研管理委员会主任委员，全军技术人员职称考试中心委员，全军继续医学教育指导委员会委员兼办公室副主任。曾任北京医院协会副会长、驻京部队医疗机构医疗事故技术鉴定委员会主任委员。已主编出版《病历示范》、《医师心理学》、《临床接诊学》、《临床教学管理办法与技巧》、等专著30余部，约1200余万字。霍文静，解放军305医院内科主治军医，毕业于第二军医大学，临床医学硕士。在核心期刊发表专业论文5篇，获军队科技进步三等奖1项。主编《医学答辩技巧》等专著7本。吉保民，空军总医院院长，主任医师，硕士生导师。全军保健委员会副主任委员，全军科研管理专业委员会常委。中华中医药学会医院管理分会常委，中国医师学会常务理事，北京中医药学会副会长。主编专著1部，副主编专著1部，发表论文30余篇。军队科技二等奖1项。长期从事医院管理工作。罗艺，毕业于上海第二军医大学军医系。临床医学学士，解放军总医院门诊部主治医师。主编《尧天舜日话保健》等专著3部。

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