如何帮助酒精成瘾者:酒精相关障碍者陪护指南(第2版)

　　第2章嗜酒者有什么表现？　　2.1情感障碍、羞耻感和被轻视　　“我觉得自己就像反复处理情绪的机器。”　　怎么可能用追求快乐的名义而陷入物质快感不能自拔呢？滴酒不沾的旁观者是不能体会嗜酒者的痛苦，甚至认为这是荒唐的。又是什么阻止了一个感性又聪明的人从这种他或许能避免或缓解的痛苦中摆脱出来，哪怕他只需要把用来悲伤难过的十分之一的精力拿出来克服它？他怎么可能在有意义的人生道路上迷失自己呢？　　在这一章节开头，我把自己比喻成一个登山运动员，面对一座光秃秃的高大山脉内心震撼不已，但还必须翻越它。现在就开始无止境地游览通往不幸之国的路途吧。　　?情感障碍　　首先，对情感障碍认识就有歧义：过分重视粗暴和强烈的情绪。“你是否会如暴风雨来临般迅速地起身？”情感就好比未加工的原材料，可以打磨它，让它感到快乐，也使人获得快乐。成千上万的图像和行为可以让人产生愉悦之感。我们追求的有限的意义也可以产生源源不断的满足感。云淡风轻的天际，拂晓初现的光芒也让万物倍感快乐。　　?羞耻感　　我们总感觉酗酒与自己无关。但在社会保障中关于它的信息资料很多。原因是，嗜酒者在人们脑海里的各种形象都是卑微可耻的。　　■躺在地上，走路趔趄，蓬头垢面，脏兮兮的，双手僵硬的流浪汉；　　■手里拿着啤酒，蜷着身子蹲着，脚边被狗围着的瘾君子；　　■来回窜，好打听的话唠；他旁边那人是这里的常客，一个人闷声不响地看着酒杯；　　■家里的独裁者，使用各种暴力；　　■恶毒的母亲，易怒、粗俗又邋遢；　　■浪费家里粮食的傻子；　　■在外面喝得烂醉，惹是生非、好吃喝玩乐的人，常常醉倒在阳台下或街沟里；　　■眼镜上烟雾弥漫，脸部肿胀，神情沮丧的女同事；　　■面对法官，粗心大意的司机惯犯；虽然犯法，但是他却一副什么都忘记的嘴脸；　　■媒体暴露的醉酒形象：一些人义正言辞，说葡萄酒是他们仅有的泄愤方式，另一些人喝醉后整张脸颊红彤彤地讲述着他喝酒的经过。　　当记者和编辑们在节目和书本里打出此类标题的时候：“如何克服灾祸？”“怎么走出困境？”等，我们还是抱着偏见，交流着彼此的看法。　　在酒精病学上，羞耻不是问题，确是真实的困难。让饮酒者感到羞耻是残忍又无用的。有很大破坏力的惹事者往往在他人从他们身上吸取教训的时候，尤其会有耻辱感。在看到嗜酒者时，人们表现出优越感就是一种无知的表现。怜悯，包括用关心的方式，也是一种要摆脱的诱惑，因为它会伤害那些身体状态不佳的人。如果条件不允许我们平等对话，那*好暂时什么也不要说。如果他退缩，也只需知道可以换一个角度和做另一个选择。　　嗜瘾者的羞耻感不稳定，与社会排斥贬低的态度有关。它有若干种情况：与强制戒酒有关的羞耻感，个人形象受损的羞耻感，回忆过去种种行为和瞬间带来更多恐惧的羞耻感，在社交中丧失信用、个人能力资格以及社会关系带来的羞耻感，以及因为贫穷而生的羞耻感等。总之，有各种类型的羞耻感。　　强制，本来就是一种内在的羞耻：一个人在某个时刻显示出不能不重复的荒谬行为，比如得了暴食症的人还拼命吃很多。因此引发的呕吐会让人产生羞耻感，并对自己反感。观看有关饮酒引发的事件影像资料也会让人产生羞耻感。　　在几个病例中，我们看到强制会转变成消极支持，比如说，再也不这样。　　我有时会讲述一个内向的年轻男子的故事。在那个时候，哪怕很小的人际关系冲突都会让他语塞口吃，神情混乱。这位信息工程师虽然精神压力已大到无法承受的地步，他还是喝酒，他的喝法已经远远不是犒赏自己喝几杯的地步。在波尔多职业培训的时候，他觉得前景无望，在回酒店房间的路上，他连续在几个酒吧喝了好几杯威士忌。第二天，他起晚了，匆忙从床上跳起，差点就赶不上同事们。晚上，他又去昨晚那几个地方喝酒，然后再回酒店。酒店的接待员用一种奇怪的眼神看着他，问他是否愿意等酒店大堂经理来给他带路。大堂经理带他回到房间，一句话也不说，这让他感觉他要应对难堪的一幕：他吐得到处都是，床单上、浴室里、墙上都是脏兮兮的手印。这位年轻的患者边讲这件事边流汗。他来自一个品酒世家，有人偶尔会帮他挡掉品尝优质葡萄酒的邀请。　　我的患者经常会告诉我类似的耻辱经历。　　一位奶奶从电影晚宴回来后喝得烂醉如泥，被她女儿发现躺在客厅地毯上。她三岁的外孙女甩着手臂围着她转，惊慌地喊道：“外婆摔倒了！”　　为了不再被怀疑，他会想到好些逃避方法。他会把自己部分不好的经历转移到别处：一切都不好的话，首当其冲的就是人类。他会让自己站在受害者的位置，或者把自己想象成那些被害者，然后讲地球上那些不幸的事，比如地球不是圆的，这很明显。羞耻感具有一股不可抑制的力量，让人打消来看诊的念头。　　一位女患者，看起来没什么不同，她对我说：“我等我的邻居们都走了我才出去买东西。”　　在洛泽尔省一个商品陈列柜上摆着的一张明信片上印着一位快乐的农民，他牙齿掉光，头戴贝雷帽，坐在桌边，桌子上有一升左右的红酒瓶，周围放了很多玻璃杯。明信片上面写着：“您喝酒，您会死；您不喝，您也会死。那还是喝吧！”这位农民就是没有羞耻感。　　羞耻感对那些看重自己形象的人来说是个大问题。喝酒的话，人就带不了面具。　　羞耻感会滋长降低身价的行为和自行毁灭的疯狂举动，也会让人感到绝望，羞耻感不能解决任何事情又无法改变个人经历之后，这种绝望就会更真实。　　在整个饮酒上瘾的过程里感觉不到羞耻，戒酒的时候去社交和节庆场合就会表现出羞耻感。　　帕特里克·德克拉克公正地揭露社会*低保障制度幕后那些不为人知的事，这就是国家机器的堕落，让人感到不齿。帮助在失业阶段和持续从事不稳定工作的人享受社会*低保障，为什么还打着类似于帮助他们重新定位，接受资格培训和再就业的幌子呢？这样是不是可以避而不谈他们的心理脆弱性呢？德克拉克指出：　　“对于一个没有受过教育或受教育程度较低，或上了年纪，或被社会遗弃的人来说，要找到一份薪酬还不错的长期稳定的工作机会是相当渺茫的。”　　羞愧不已后，他们状况会越来越糟，这种自暴自弃的邪念会揪着不放。中规中矩的人会束手无策：他们面对的*好状况就是失业，*差就是自杀。　　面对这种消极后退的力量，治疗师似乎变成一种障碍或者*后一道防线。痛苦中的嗜瘾者会破坏建立的社会功能系统。所以，治疗师放手不管的做法不应该被看成一种轻视和泄气的表现。他愿意退一步，从而保留自己的用处。他还可以保证有强劲风过后就会见彩虹的想法，只管提供治疗服务就好。　　既然对羞耻感如此敏感，首先要问自己一个问题：“你是否做了一些你职责范围内的事来减轻羞耻感？”我们会因为自己曾经无知而产生罪恶感，就好像一根磨损的绳子，慢慢磨掉了上面的节。　　……　　2.2无聊、无法忍受孤独、　　不满、受害者心态和敏感负面感觉聚集起来一大堆。　　把痛苦的感受一一总结出来，从而正确疏导这些情绪，让它们朝正确的方向发展。　　?无聊　　乔接受过好几次心理治疗。他是巴黎人，自从来到图卢兹就一直从事出租车司机的工作。白天整天忙碌地奔走，晚上就去喝酒。他被烦恼和孤独弄得筋疲力尽。他从小就被遗弃，后来被一对很想要小孩的夫妇收养。因为忙于做生意，他养父母没时间照顾他。小时候，他什么也不缺。他还有一个弟弟，也是被收养的。为了让他接受好的教育，他被送到一家私立学校上学，那里的一个恋童癖修道士对他感兴趣。他向我坦白他还是怀念他两次患精神病期间的兴奋状态，在那个时候，他还被误以为是约翰尼·哈里戴，但是从那以后，他觉得什么都枯燥无味。当他终于告诉他父亲，父母亲不在身边他有多痛苦，但他父亲只说了句：“那现在我们要做什么呢？”从**次问诊开始，乔就带着悲伤又嘲讽的语气问我，如果是我，我怎么打发无聊。　　我的无聊经历？我经常面对一些感觉无聊的人。我会过滤掉，忘掉。我的交际圈要求我在开展这项工作的时候稍微投入些，开始我主动倾注心力是为了能从中感到惬意，得到安慰。　　我童年时期的一次回忆：是关于那扇能让人看到外面世界的窗户。我妈妈是一位特别细心的家庭主妇，当她擦靠马路的窗户时，把我安置在窗边上坐着，我看着胡同里其他小孩在外面玩耍，而我被爸爸放置的栏杆围着。当时我也想和他们一起玩，甚至他们作弊、使坏和动怒，我都想一起感受。我是好的观众。　　我认为，易醉的人在喝酒的时候就像走捷径，这跟个人体内生理的转化功能和承受力有关。喝完酒就立马见效。而无聊与空虚有关。这类患者什么也不缺过，除了情感上的空缺。他们代表了现在的年轻人，总是哀叹自己无聊。如果他们通过喝酒，麻痹所有类似于空虚的感觉，他们就不会让自己身上产生类似于欲望的念想，之后就会没有冲劲。　　童年不幸之一就是过分在意自恋需求：总是试图让别人关注自己，之后在镜子里不断检视自己的形象。注意和被人关注可能就能解释无聊了。　　别人不会像我们母亲一样一直在我们身边，填补我们的空虚或者满足我们的需求。那是一个我们陌生的外部世界，有待我们去发现，让我们去了解我们与它在什么地方有交集。　　因而，重要的是我们可以给予什么。所以，我们必须不断丰富我们的想象，实践更多的行动。　　无聊，难道就是因为单调吗？还有什么比饮酒行为更简单反复的？　　交流团体在采访中谈及了一些负面情感，我会按顺序一一赘述。　　?无法忍受孤独　　→因为无法忍受孤独，我再次饮酒。我现在失业，平常跟我走得近的人平时都在工作。　　→我又找到一份工作，一整天都看到很多人……虽然我与他们之间没有亲密的联系，但也不是什么都不是的关系。我融入了集体，有两三个朋友。这样就可达到一种平衡，晚上孤独，白天忙碌。　　→无法分享所有的世俗烦恼和仅有的一点情感让人透不过气来。因为我把自己心里的那道槛设得这么高，可能我注定一个人。　　→孤独曾经让我身心健康。我一个人生活，我坚持得住，并且因此获得很多快乐。当我产生很多欲望时，我学会了把自己弄得忙碌。　　?不满和受害者心态　　→不满是一种毒药。受害者心态让人感觉舒服，不知道在某处，这种心态就会成真。这种顺从的姿态意味着不管因为什么，对谁我都能轻易地表示不满。因为受害者心态，我可能会做出更多的错误评价，还给人受迫害的印象。　因为诚实，我不能说随便因为什么人或事，我就成受害者了，除非是因为我自己。　　→回头想想，我意识到那些让我痛苦的人也同样是受害者。比如，我母亲就受宗教文化迫害过。她从没从中摆脱出来，却还热衷于此。她从没因此沉溺饮酒，但是她一生都阴郁沮丧。　　→这里，我想区分一下真正受害和感觉受害。如今，我可以自我防御，但是我是不是真的受害者，还有待了解。　　→我用病人的身份作为我妈妈和我之间的沟通渠道。这样的态度可以帮助我被关注或被可怜，好像在说：“大家都看看，这对我来说有困难。”　　→成为受害者，这也说明缺乏必要的冲劲。这是应该被人听到的。　　→我可以通过说话来排遣负面思想，它们可以通过出现各种皮肤病和背挛缩症状得到排遣。总而言之，我不会留在体内，我都排出去。　　→在我弟弟这位“施刑者”的帮助下，我决定用一种我称之为“正确行为”的刺激反应把自己从不满的情绪中解放出来。　　→面对一个对我有成见的人，我什么也不会说。当我们之间的账算清楚了，不满也就没有了。　　→当因为一些我自认不应抱有的坏念头和不良行为而自我感觉受害时，我会觉得自己无能。特别是我又无力应对它们时，我会更疯狂，因为我不想成为一个恶毒的人。我会告诉自己，我不会把我身上的某种能力或对我产生的影响力传给这些人，因为他们不值得。　我承认世界不是我想怎样就怎样的。所以，就算喝酒也不能让我得到慰藉。　　→随着时间的推移和自己的努力，我会平静地面对那些干扰我的人或事，尽力去抓住生活里的小幸福。　　?敏感　　→我双眼通红，累了，大家开玩笑说我头天参加聚会了，我指责了他们一通。　　→我非常在乎别人的眼光。我变得更在意别人的批判。我无法躲避这些。　　→我感受不到寂寞，我忧虑不能好好地体会寂寞。　　→自从头脑清晰了，我看到的敌人就少了。　　→比起用词，我更注意说话的语调和意图。我会要求重新表达一遍看法或意见。　　→客观上来说，敏感的人是傻子。他的这种反应会对人际关系带来毁灭性的不信任效果。　　→如果我知道这个人没想伤害我，我就会用心听他说话。　　→我不够真诚，我被喝酒的念想折磨着。我反驳是为了证明我还可以喝酒。只有吃这些东西我才知道自己活着。　　→乖乖地听着。　　……